Tema 6: Diagnóstico de insuficiencia cardiaca Flashcards
Clasificacion NYHA
Insuficiencia cardiaca
- NYHA I: sintomas solo en grandes esfuerzos
- NYHA II: sintomas con actividad moderada
- NYHA III: sintomas con minimos esfuerzos
- NYHA IV: incluso en reposo
Clasificacion ABCD
Insuficiencia cardiaca
- A: hay factores de riesgo pero no alteraciones
- B: Disfuncion del VI sin sintomas. Estadio ideal de diagnostico.
- C: NYHA II-III.
- D: NYHA IV, terminal.
Progreso de la enfermedad y descompensaciones
A medida que va progresando la enfermedad, aumenta la frecuencia de los episodios de descompensación agudo e ingresos hospitalarios. Después de cada episodio el paciente puede llegar a recuperarse, pero nunca vuelve a su situación basal y así progresivamente el paciente va empeorando.
1->Anamnesis
Antecedentes
Cardiopatia previa, HTA, enfermedad renal cronica, anemia, diabetes.
Factores precipitantes de IC
Anamnesis
Otra cardiopatia, arritmias, enfermedades infecciosas, anemia, farmacos ionotropos negativos, AINEs.
2-> Sintomatologia de congestion pulmonar en IC izquierda
- Disnea de esfuerzo
- Ortopnea: dificultad para respirar cuando se está acostado
- Tos nocturna
- Disnea paroxistica nocturna
Sintomas de IC global o IC derecha pura
- Edemas en zonas de declive
- Distension abdominal
- Nicturia: aumento de la frecuencia de miccion durante la noche.
- Ingurgitacion yugular
- Hepatomegalia
3->Signos de la IC
- PA normal y baja en las etapas avanzadas
- Auscultacion: tercer ruido en galope indica disfuncion del VI. Cuarto ruido indica hipertrofia ventricular. Soplos si hay valvulopatias.
- Auscutacion pulmonar: crepitantes, sibilantes, signos de derrame pleural.
- Ingurgitacion yugular
- Hepatomegalia dolorosa y reflejo hepato-yugular.
- Ascitis
- Edemas
- Anasarca (Edema en todo el cuerpo en casos graves)
4->Exploraciones complementarias
Imprescindibles
- ECG: uno normal descarta IC.
- RX de torax.
- Laboratorio.
- Ecocardiograma
RX de torax
Que se busca en IC
Cardiomegalia, patrón alveolar en alas de mariposa (congestion), líneas B de Kerley son también signo de IC, imbibicion de cisuras y derrame pleural.
Laboratorio
Que se busca en IC
- Gasometria: puede haber hipoxemia.
- Funcion renal: iones y aclaramiento de creatinina.
- Hemograma completo
- Funcion hepatica.
- Peptidos natriureticos: Dx diferencial entre disnea de origen cardiaco o pulmonar. Nos informan el estado del VI.
Ecocardiograma
Que se busca en IC
Nos permite confirmar el diagnóstico porque nos dice que alteración funcional o estructural tiene nuestro paciente, ya que la IC es un síndrome que aparece en muchas enfermedades.
5->Algoritmo diagnostico IC (no agudo)
Examen de probabilidad con anamnesis -> ecocardiografia si la probabilidad es alta -> en caso de duda peptido natriuretico.
- SI los valores son normales es poco probable que el paciente tenga insuficiencia cardiaca.
6->Insuficiencia cardiaca aguda
Caliente/frio o humedo/seco
- Caliente/frio: hace referencia a si hay o no hipoeperfusion. Hipoperfusion = frio.
- Humedo/seco: si tiene congestion pulmonar, ortopne,a ingurgitacion yugular, hepatomegalia congestiva es que es humedo.
Edema agudo de pulmon
IC aguda
Acúmulo de líquido en el intersticio y en el alveolo por incremento abrupto de la presión capilar pulmonar:
- Disnea, tos, crepitantes, hipoxemia, hemoptisis (expectorar sangre).
