Tema 5: Definición de insuficiencia cardiaca

Question 1

Progresion de una IC

Answer 1

Daño funcional o estructural -> remodelado ventricular -> compensacion -> si ya no se puede compensar empiezan los signos clinicos que pueden ser:
- Hacia adelante (bajo gasto) -> intolerancia al ejercicio e hipoperfusion de organos.
- Hacia atras -> retencion hidrica.

Question 2

Mecanismo de la retencion hidrica en la IC

Answer 2

Aumento de presion en el VI -> aumento de presion en la AI -> aumento de presion en las venas pulmonares -> aumento de presion en los pulmones -> congestion pulmonar -> si es muy fuerte puede llegar al VD.
- Ascitis, edema maleolar, ingurgitacio yugular.

Question 3

1->Activacion del SRAA en la IC

Answer 3

Bajo GC -> hipovolemia aparente -> renina -> reduce diuresis, aumenta vasocontriccion y redistribuye el flujo.
- El aspecto del individuo será pálido y con manos frías
- Esto ayuda al edema generalizado y aumenta la tension arterial

Question 4

Efectos deletereos del SRAA

Answer 4

• Aumento de la precarga y postcarga.
• Daño miocardico y vascular pues favorece la apoptosis y la fibrosis del miocardio.
• Activa el SN simpatico que perjudica más

Question 5

2-> Efecto del peptido natriuretico en la IC

Answer 5

• Efectos positivos
• efecto vasodilatador
• Favorece la diuresis
• Antifibrosis y antihipertrodia del miocardio
• Inhibe el SRAA

Question 6

Liberacion del peptido natriuretico

Answer 6

El BNP se sintetiza por los ventrículos, sobre todo por el VI porque tiene una pared más gruesa y por lo tanto más miocardiocitos para llevar a cabo la síntesis de BNP. Entonces ante una IC del VI hay mucho muchísimo BNP liberado. Ante una IC del VD, se produce BNP pero menos.

Question 7

3-> Clasificacion de las IC

Segun la funcion sistolica del VI

Answer 7

• IC con FEc (fraccion de eyeccion conservada): peor pronostico por ser dificil de tratar. Causas miocardiopatia hipertensiva o estenosis mitral.
• IC con FEm (fraccion de eyeccion media): disfuncion ligera.
• IC con FEr (reducida) < 50%:

Question 8

Calculo de fraccion de eyeccion

Answer 8

(V. telediastolico - telesistolico)/ telediastolico.

Question 9

Clasificacion de la IC

Segun la evolucion y gravedad

Answer 9

• Asintomatica
• Cronica
• Estable (1 mes sin cambios)
• Descompensada (inestabilizacion de uno estable)
• De novo
• Congestiva (aguda o cronica con signos de sobrecarga de volumen) le sobran kilos de agua.
• Avanzada

Question 10

Clasificacion de una IC

Segun la camara afectada

Answer 10

• Izquierda: hacia adelante (fatiga muscular, astenia) y hacia atras (congestion pulmonar)
• Derecha: Hacia delante (oligoemia pulmonar, disnea) y hacia atras (incremento de congestion sistemica, ascitis, hepatomegalia, ingurgitacion yugular)

Question 11

Enfermedades que causan IC con alto gasto cardiaco

Answer 11

• Hipertiroidismo
• Beri-beri
• Anemia cronica

Question 12

Causas mas comunes de IC

Answer 12

• Para disfuncion sistolica: cardiomiopatia isquemica seguida de la idiopatica.
• Para FE conservada: hipertrofia concentrica por miocardiopatia hipertensiva.
• Valvulopatia (15%)