Tema 5: Forebyggelse og behandling

Question 1

Screening: Hvilke tre forebyggelsesniveauer findes der, og hvad er de til for?

Answer 1

Primær forebyggelse:
Skal forhindre sygdomme
i at opstå (eks screening af gravide)

Sekundær forebyggelse:
Tidlig diagnostik af sygdom/
forstadier:
(eks hælundersøgelsen hos nyfødte for de 16 hyppigste sygdomme, screening af udvalgte kræftsygdomme)

Tertiær forebyggelse:
Forhindre yderligere for-
værring i eller komplikationer
til kendt sygdom )

Question 2

De 4 vigtigste WHO-principper for screening (ud af 10)

Answer 2

1. Sygdommen skal udgøre et vigtigt sundhedsproblem (eks. cystisk fibrose)
2. Der skal være en accepteret behandling for patienter med erkendt sygdom
3. Der skal være rimelig viden om sygdommens naturhistorie – ex. brystkræft forstadier
4. Der skal være en acceptabel og egnet screeningstest eller undersøgelsesmetode – ex. fæces opsamling, GU ved cervix smear

Question 3

Hvem og hvordan screenes for brystkræft?

Answer 3

Alle kvinder på 50-69 år indbydes hvert 2. år til mammografiscreening

Høj deltagelsesprocent

Question 4

Hvem og hvordan screenes for livmoderhalskræft - og hvor mange deltager?

Answer 4

Alle danske kvinder indbydes til celleprøve fra livmoderhalsen;
Alder 23-49 år hvert 3. år
Alder 50-59 år hvert 5. år
Alder 60-64 år – HPV-test

Behandlingen er et keglesnit (el. hysterektomi)

30% deltager ikke i undersøgelsen.

Question 5

Hvem og hvordan screenes for tyk- og endetarmskræft?

Answer 5

Alle mænd og kvinder på 50-74 år
indbydes hvert 2. år til screening: Undersøgelse af afføringen for usynligt blod.

Omkring halvdelen tager imod screeningstilbuddet.

Question 6

Hvem og hvordan screenes for irregulære blodtypeantistoffer, hep B, HIV og syfilis?

Answer 6

Alle gravide vha. blodprøver ved første graviditetsundersøgelse

Question 7

Hvem og hvordan screenes for 16 forskellige medfødte sygdomme?

Answer 7

Alle nyfødte ved hælblodprøve 48-72 timer efter fødslen

Question 8

Hvem og hvordan screenes for høretab?

Answer 8

Alle nyfødte ved hjernestammeaudiometri

Question 9

Er en screeningsundersøgelse en diagnostisk test?

Answer 9

Nej! Den rejser bare mistanke! En positiv test giver anledning til videre udredning.

Keywords er: sortering, kvalitetssikring, monitorering

Question 10

Hvad er de 3 trin i screening for tyk- og endetarmskræft?

Answer 10

Screeningsundersøgelsen: fæces undersøges for blod

Udredning med diagnose: koloskopi

Behandling: polypektomi, hemikolektomi, onkologisk beh.

Question 11

Bør man screenes for livmoderhalskræft, hvis man har modtaget HPV-vaccinen?

Answer 11

Ja!

Question 12

Hvad er de tre trin i den diagnostiske proces, der indledes med screening?

Answer 12

1. Screeningsundersøgelsen
2. Udredning med diagnose
3. Behandling

Question 13

Hvilke cancer-typer er HPV associeret med, og hvem indgår i vaccinationsprogrammet?

Answer 13

Anogenital cancere og hoved-hals-cancere.

Alle 12 årige piger vaccineres x 2

Question 14

Hvilke cancer-typer er HPV associeret med, og hvem indgår i vaccinationsprogrammet?

Answer 14

Anogenital cancere og hoved-hals-cancere.

Alle 12 årige piger vaccineres x 2

Question 15

Benævn de tre trin i screening for livmoderhalskræft

Answer 15

1. Screeningsundersøgelsen: mikroskopi af celleprøve fra livmoderhalsen (dvs. cytologisk diagnose)

Udredning med diagnose: til gynækolog mhp. kolposkopi og biopsier (dvs. histologisk diagnose)

Behandling: keglesnit (forstadier), hysterektomi, onkologisk behandling

Question 16

Hvad består triple-testen for mammacancer af, og hvornår er den positiv?

Answer 16

Undersøgelser:
Klinisk us.
Billeddiagnostik
Celle-/vævsprøve

0/3=negativ
1-2/3=yderligere us.
3/3=positiv

Question 17

Benævn de tre trin i screening for brystkræft

Answer 17

1. Screeningsundersøgelsen: mammografi (dvs. røntgenundersøgelse af mammae)
2. Udredning med diagnose: Triple-test (dvs. klinisk undersøgelse, billeddiagnostik og biopsi (finnål eller grovnål))
3. Behandling: lumbektomi, mastektomi, onkologisk beh.

Question 18

Hvad er den positive prædiktive værdi og hvordan udregnes den?

Answer 18

Sandsynligheden for at være syg, når testen er positiv.

Udregnes som sandt positive divideret med alle test-positive

Question 19

Hvad er den negative prædiktive værdi og hvordan udregnes den?

Answer 19

Sandsynligheden for at være rask, når testen er negativ.

Udregnes som sandt negative divideret med alle test-negative

Question 20

Hvad er number needed to treat (NNT)?

Answer 20

Jo lavere NNT, jo bedre.

Question 21

Hvad skal DSAM-scoren ligge på for at behandling tilrådes?

Answer 21

Over 5. KORREKT? Se arteiosklerose-kort!