Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 12 > Tema 2.2 > Flashcards

Tema 2.2 Flashcards

1
Q

Hvordan inddeles ikterus anatomisk?

A

Pre-hepatisk
Hepatisk
Cholestatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er s-bilirubin normalt under?

A

< 20 mikromol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår er ikterus synligt?

A

> 50 mikromol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Når vi har fået de indledende blodprøvesvar på en ikterus, hvad er så næste step?

A

Afgør, om der er tale om en af følgende 3: okklusion, parenkymatøs eller usikker?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Du har fået de indledende blodprøvesvar på en ikterus, og de tyder på en okklusion. Hvad er så næste step?

A

cholangiografi (MRC/ERCP/PTC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Du har fået de indledende blodprøvesvar på en ikterus, og de tyder på en parenkymatøs lidelse. Hvad er så næste step?

A

Supplerende blodprøver: Hepatitis, etc.

Ved usikker diagnose: Leverbiopsi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Du har fået de indledende blodprøvesvar på en ikterus, og du er usikker på, om det er en okklusion eller en parenkymatøs lidelse. Hvad er så næste step?

A

Ultralyd!
Dilaterede galdveje? Så er der tale om okklusion.

Normale galdeveje? Så er der tale om parenkymatøs lidelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn 5 komplikationer til leverbiopsi

A
  • Blødning
  • Cholascos
  • Feber
  • Pleuritis
  • Død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn 5 kontraindikationer til leverbiopsi

A
  • Blødningstendens
  • Inkooperabel patient
  • Hydatidosis
  • Svær ascites
  • Svær ekstrahepatisk cholestase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn 8 almindelige leverkemi-tests og hvad de er udtryk for

A 
•Alanine aminotransferase (ALAT)
-Hepatocellular damage
•Alkaline phosphatase
-Cholestasis, biliary obstruction, infiltrative disease
•Bilirubin
-Cholestasis, biliary obstruction, impaired conjugation
•Coagulation factors II,VII &amp; X
-Synthetic function
•Albumin
-Synthetic function
•Gamma-glutamyltransferase (GGT)
-Cholestasis, biliary obstruction, alcoholism
•Lactate dehydrogenase
-Hepatocellular damage (not liver specific)
•Immunoglobulins
-Cirrhosis, autoimmune disease
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Årsager til ascites UDEN peritoneal sygdom: Nævn 4 årsager til intrahepatisk sinusoidal portal hypertension

A

–Cirrose
–Akut alkoholisk hepatitis
–Fulminant hepatitis
–Vena hepatica okklusion (Budd-Chiari)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Årsager til ascites UDEN peritoneal sygdom: Nævn 3 årsager til ekstrahepatisk sinusoidal portal hypertension

A

–Hjerteinsufficiens
–Vena cava inferior obstruktion
–konstriktiv perikardit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Årsager til ascites MED peritoneal sygdom: Nævn 3s hovedårsager

A

Malignitet
Granulomatøs peritonitis
Andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad udgør 90% af tilfældene af ascites?

A

Cirrose
Malignitet
Mb cordis incompensatus (shout out til Baronen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn 4 differentialdiagnoser til ascites

A
  • Adipositas
  • Ovarie cyste
  • Urin retention
  • (Meteorisme)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan præsenterer ascites sig klinisk?

A

Udspilet abdomen, udflydende flanker
Dekliv dæmpning, mobil ved lejeskift
“Puddle sign”
Væske “bølge”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken billeddiagnostik anvendes til ascites?

A

– Ultralyd!!! (abdominal eller vaginal)
– CT
– MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nævn 5 behandlingsmuligheder for ascites

A
  • Saltrestriktion (<80 mmol/d)
  • Diuretika (aldosteron antagonist)
  • Paracentese
  • Shunts (TIPS)
  • Levertransplantation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er patogenesen ascites ved cirrhose? Tag udgangspunkt i 2 ændringer.

A

Øget portalflow modstand medfører to ting:

  • øget sinusoide tryk -> ascites
  • øget portal trykgradient -> varicer

Nedsat arteriel modstand medfører to ting:

  • øget portalt inflow -> øget portal trykgradient -> varicer
  • nedsat effektivt arterielt blodvolumen -> neurohormonal aktivering -> salt og vand retention -> ascites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ved anatomisk inddeling af icterus: Hvad kan årsagen til præhepatisk icterus være?

A

Hæmolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ved anatomisk inddeling af icterus: Hvad kan årsagen til hepatisk icterus være?

A 
Gilbert's
Hepatitis
Virus
Drugs
Akohol
Cirrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ved anatomisk inddeling af icterus: Hvad kan årsagen til cholestatisk icterus være?

A

Cancer i galdegangene
Galdesten
Cancer i caput pancreatis
Sex hormones?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan inddeles icterus biokemisk?

A

Hepatocellulær

Cholestatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Biokemisk inddeling af icterus: Hvad skyldes hepatocellulær icterus, og hvordan er biokemien?

A
  • Levercelle skade, f.eks hepatitis - Biokemi: S-ALAT kraftigt forhøjet (>x10) - Nedsatte koagulationsfaktorer normaliseres ikke efter iv indgift af vitamin K (phytomenandion)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Biokemisk inddeling af icterus: Hvad skyldes cholestatisk icterus, og hvordan er biokemien?

A
  • Hindret galdeafløb, f.eks pga sten i ductus choledochus. - Biokemi: S-Basisk Fosfatase kraftigt forhøjet (>x5). - Nedsatte koagulationsfaktorer skyldes nedsat optagelse af vitamin K og normaliseres efter iv indgift af vitamin K.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilke undersøgeser iværksættes initielt ifm. udredning for rheumatologiske sygdomme?

A
  • Ledpunktur
  • Blodprøver
  • Evt. rtg. - men ikke i den akutte fase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er behandling mod rheumatoide lidelser?

A

Afhænger af genese.

  • Antibiotika?
  • Immunhæmmende
  • intraartikulær steroidinjektion
  • systembeh. afh. af sygdom: DMARDs (disease modifying anti rheumatic drugs) som eks. methotrexat
  • behandling af comorbiditet og ekstraartikulær sygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvor mange voksne danskere lider af reumatoid arthritis, og hvor mange nye tilfælde er der om året?

A

Ca. 1% af den voksne, danske befolkning

Ca. 1500 nye tilfælde pr. år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad er årsagen til rheumatoid arthritis?

A

Ukendt, men:
Genetik ca. 50%
Miljøfaktorer (rygning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvordan fordeler rheumatoid arthritis sig på kønnene, og hvornår debuterer sygdommen?

A

Kvinde:mand 3:1

Debutalder ca 30-50 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nævn 2 klassiske symptomer på rheumatoid arthritis

A

Særligt affektion af hændernes led men stort set alle led kan afficeres
Inflammatoriske smerter med morgenstivhed af leddene

32
Q

Nævn 4 red flags, der er forbundet med cauda equina (S2-S4) syndrom

A

Kraftnedsættelser/pareser
Føleforstyrrelser i ridebukseområdet
Nedsat sphinchtertonus
Urinretention

33
Q

Nævn 8 relevante tentative diagnoser til åndenød

A

Akut hjertesvigt – lungeødem (kogende respiration)
Akut koronart syndrom (brystsmerter, ekg)
Arytmi (atrieflimren, ventrikulær arytmi)
Lungeemboli
Pneumoni (hoste, purulent ekspektorat, febrilia)
Klapsygdom (mislyd)
Pneumothorax (nedsatte resp. lyde)
Blødning (bleghed, hæmatemese, melæna m.m.)

34
Q

Hvilke prøver og undersøgelser indgår i diagnostisk udredelse på baggrund af åndenød?

A 
Anamnese
Obj undersøgelse
BT, puls, EKG
A-gas, blodprøver (troponiner, D-dimer samt standard)
Rtg. thorax
Ekkokardiografi
Ventilationsperfusionsscintigrafi
CT-scan
35
Q

Hvordan præsenterer hjertesvigt sig klinisk?

A 
Spændt halsmuskulatur
Lufthunger
Tydelige jugulære vener
Panisk udtryk
Øjnene vidt åbne
Cyanotiske læber
Ascites
UE-ødemer

Pt. sidder typisk op i sengen og holder fast i håndtag/gelænder

36
Q

Hvad indgår i Virchows triade?

A

Blodet: Hyperkoagubilitet
Blodstrømning: Stase
Karvæg: Traume

37
Q

Hvilken diagnose sandsynliggør en “mismatch” lungeskintigrafi?

A

Lungeemboli

38
Q

Nævn 4 relevante tentative diagnoser til hjertebanken

A

Sinus tachycardi
Ekstrasystoli
Atrieflimren/Atrieflagren
Non-sustained ventrikulær tachycardi

39
Q

Nævn 6 relevante tentative diagnoser til brystsmerter

A

Myoser (overfladisk muskelømhed) Perimyokardit (perikardieexudat, EKG forandringer, gnidningsmislyd)) Pleurit (respiratorisk gnidningsmislyd, stillingsændring, dyb inspiration) Gastrit/Esophagit (lindres/forværres) Akut koronar syndrom/akut AMI Discus degeneration

40
Q

Nævn de 4 hyppigste årsager til hæmaturi

A

Cystitis
Sten i urinveje
Prostatahyperplasi
Blæretumor

41
Q

Her er nævnt 10 vigtigste årsager til hæmaturi - fyr løs

A 
Sten
Renalcellekarcinom
Pelviskarcinom
Cystitis og pyelonefritis
Prostatahyperplasi/cancer
Glomerulonefritis 
Blærekarcinom
Traume
Iatrogen
ukendt
42
Q

Hvor stor en andel af nyrecancere opdages tilfældigt?

A

52%

43
Q

Stadieinddelingen af renalcellekarcinom beror på flere faktorer. Nævn de vigtigste.

A

Størrelse er suverænt afgørende for prognosen.

44
Q

Hvad kan man sige om prostatacancer, når vi ved, at den er så hyppig ved stigende alder?

A

Vi kan ikke skelne mellem de fredelige prostatacancere og de aggressive. Således overbehandler vi mange, hvis vi behandler alle, der diagnosticeres.

45
Q

Til hvilken cancerform benyttes Gleason graderingen?

A

Prostata

46
Q

Hvordan graderes en prostatacancer efter Gleason-scoren?

A

Forskellige dysplastiske områder har fået en score på 1-5 på en reference-tegning.
To hyppigste områder lægges sammen, eks. 3+4 = 7, hvorved Gleason score bliver 7

47
Q

Inddel patienter i risikogrupper på baggrund af (1) PSA, (2) gleasonsum og (3) klinisk stadie

A

Lav:PSA ≤ 10, Gleason sum ≤ 7 og klinisk stadie ≤ T2a
Intermed.:10 ≥ PSA ≤ 20, Gleason sum ≤ 7 og klinisk stadie ≤T2b
Høj:PSA > 20, Gleason sum ≥ 8 og klinisk stadie ≥ T2c

48
Q

Hvornår er der indikation for at tage prostatabiopsier?

A

•18-60 årPSA > 3,0
•60-70 årPSA > 4,0
•>70 årPSA > 5,0
eller positivt fund ved rektaleksploration.

49
Q

Hvad bruges til at monitorere evt. recidiv efter prostatektomi, og hvad er grænsen?

A

Recidiv efter radikal prostatektomi:

Definition: PSA > 0,2 mikrogram/l

50
Q

Hvilken terminologi bruges om alle nyretumorer uanset art?

A

Karcinomer

51
Q

Hvorfor ses ofte recidiv af blærecancer til trods for kirurgisk fjernelse?

A

Hele urothelet er ramt (ureter, uretra, pelvis). Der ses derfor ofte recidiv, da det jo er samme væv.

52
Q

Hvad kan årsagerne være til nyrecancer?

A 
Tobak
Fenacetin
Cyclofosfamid
Strålebehandling
Schistosomiasis (giver planocellulært karcinom typisk)
Farvestoffer
53
Q

Hvad forstås ved panurotel sygdom?

A

Ved en urotelderiveret tumor har patienten øget risiko for

  • Recidiv
  • Udvikling af invasiv tumor
  • Udvikling af andre tumorer i øvrige dele af urinvejene
54
Q

Blærecancer-statistik: Hvor mange nye tilfælde ses om året?

A

Ca. 1700 nye tilfælde pr år

55
Q

Blærecancer-statistik: Hvad er kønsfordelingen?

A

M:K, 3:1

56
Q

Blærecancer-statistik: Hvad er prævalensen?

A

11.000 personer

57
Q

Blærecancer-statistik: Hvad er aldersgennemsnittet?

A

67 år

58
Q

Blærecancer-statistik: Hvor stor en andel af blærecancere er invasive på diagnosetidspunktet?

A

Ca 50%

59
Q

På baggrund af deres morfologi inddeles blærekarcinomer i fire typer - hvilke?

A

Papilloma-papillært karcinom
Invasivt papillært karcinom
Fladt, ikke-invasivt karcinom
Fladt invasivt karcinom

60
Q

Forklar kort hvad der forstås ved urotelialt carcinoma in situ (CIS).

A

Præmalign ikke-invasiv dysplasi af urothelet (+ lidt mere)

61
Q

Hvilke T-stadier bruges til at beskrive en blæretumor, og hvad er tumors vækst på det givne stadie?

A 
8 T-stadier:
Tis: In situ Karcinom
Ta: Vokser ind i lumen
T1: Vokser ind i lumen + gennemvækst af basalmembran
T2: Ned i underliggende muskulatur
T3a: 
T3b:
T4a: Vokser ned i prostata
T4b: Vokser ud i omkringliggende organer
62
Q

Hvad er 5-års overlevelsen for 5 stadier af blærecancer?

A 
Non-invasiv tumor, min-lav: 	ca. 95%
Bindevævsinvasiv, høj: 		ca. 60%
Muskelinvasiv, høj:			ca. 35%
Perivesikal vækst, høj:		ca. 15%
Metastaserende sygdom:		5-10%
63
Q

Hvad er forskellen mellem gradering og stadieinddeling?

A

Ved gradering bestemmes tumors differentiering

Ved stadieinddeling angives TNM, og det bruges bl.a. prognostisk (stadieinddeling er den stærkeste prognostiske markør)

64
Q

Nævn en række symptomer ved kolorektal neoplasi

A
  • Uspecifikke ”colonsymptomer”
    • afføringsændringer
    • abdominalt ubehag
  • Alarmsymptomer
    • træthed
    • blødning, anæmi
    • vægttab
  • Akutte symptomer ved komplikationer
    • ileus
    • perforation
65
Q

Hvilke prøver og undersøgelser bruges i udredningen af colorektal cancer?

A 
Blodprøver
–Hb
•Anæmi, blødning
–Levertal
•Metastaser (ikke spec.)
–Blodtype
•Operation
–Andre
•Anamnesen

Endoskopi
•Afgør videre forløb
–Ingen abnormiteter
•Afslutte

CT/MR ved cancer
–Skal vide om sygdommen er lokaliseret eller har spredt sig
•Behandlingsstrategi

66
Q

Ved fund af coloncancer, hvad er så næste step?

A
  1. Biopsi
  2. Operabilitetsvurdering (AT, komorbiditet)
  3. Fjernmetastaser? CT abdomen og thorax
    a. dissemineret sygdom -> kemoterapi og palliation
    b. kurabel sygdom -> kirurgi
67
Q

Hvad omfatter en normal colon-biopsi af væv?

A

Biopsier omfatter normalt kun slimhinden

68
Q

Hvordan defineres invasivt carcinom i colon og rectum?

A

Adenokarcinom i colon og rectum defineres som invasion over lamina muscularis mucosae

69
Q

Hvilke tre histologiske typer af

adenocarcinoma colorectalis findes der, og hvordan ser de ud?

A

• Tubulært adenokarcinom (ligner kirtler)
Højt, moderat og lavt differentieret
• Mucinøst adenokarcinom (slimsøer)
Mere sjælden, hyppigst i højre colon
• Diffust infiltrerende (signetringsceller)
Meget sjælden

70
Q

Hvor stor en andel af KRC udgør HNPCC i DK?

A

Ca. 3%

71
Q

Hvad er arvegangen i HNPCC, og hvad skyldes den?

A

Autosomal dominant med 80% penetrans. Germline mutation i Mismatch Repair (MMR) gener og derfor mikrosatellit instabilitet (MSI)

72
Q

Hvad medfører HNPCC og hvordan adskiller den sig fra “almindelig” colorektal cancer?

A

Ikke flere, men hurtigere voksende adenomer

KRC tidligere (fra 40 års alderen)

Cancer oftest i højre colon

Ofte synkrone (samtidige) og metakrone (senere) KRC

Oftere cancer i endometriet, ovarier, urinveje og ventrikel

73
Q

Hvad er APC (FAP)

A

Adenomatøs Polyposis Coli/Familiær Adenomatøs Polypose

74
Q

Hvor stor en andel af KRC udgør APC i DK?

A

Under 1%, ca. 10 tilfælde/år

75
Q

Hvad er arvegangen i APC, og hvad skyldes den?

A
  • Under 1% af KRC i Danmark (ca. 10 tilf./år)
  • Autosomal dominant med næsten 100% penetrans
  • Germline mutation i tumor suppressor genet APC
76
Q

Hvad medfører APC og hvordan adskiller den sig fra “almindelig” colorektal cancer?

A
  • 100‐5000 adenomer i colon og rectum i teenage‐alderen
  • KRC inden 40 år hos alle
  • Cancer oftest i venstre colon og rectum
  • Ofte adenomer og karcinom i duodenum
  • Ofte abdominale desmoidtumorer og osteomer
77
Q

Hvad forstås ved en TME-operation?

A

Ved TME‐operation

(total mesorektal excision) fjernes det mesorektale fedt, så risikoen for lokalt recidiv mindskes

Modul 12 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions