Eksamenssæt: F2015 Flashcards
- Nævn 5 mikroskopiske karakteristika ved maligne neoplasier.
Tumor er uskarpt afgrænset Diffus infiltrativ vækst Tumorcellerne ligner kun lidt eller slet ikke de normale celler i organet Cellerne er polymorfe/pleomorfe Kernerne er store og hyperkromatiske Der er ofte og evt flere store nukleoler Mange mitoser Abnorme mitoser (ex tripolære) Desmoplastisk stromareaktion Ofte indvækst i kar og nerver
- Beskriv kort forskellen(e) på karcinom og karcinom in situ?
Ved karcinom in situ har de neoplastiske celler ikke opnået evne til invasiv vækst (og metastasering).
- Hvilken effekt har BRAF V600E mutationen i malign melanom?
V600E mutationen imiterer den fosforylerede tilstand af BRAF. Hyperaktiveringen af
BRAF stimulerer kontinuert cellerne til deling.
- Beskriv 3 forskellige former for spredning af metastaser
Lymfogent, Hæmatogent, Kanaliculært og iatrogen
En 70 årig kvinde har postmenopausal blødning og skrab fra endometriet har vist atrofi. Fire måneder senere har hun stadig af og til blødning, og nyt skrab viser endometrioidt adenokarcinom. Angiv årsager til hvorfor diagnosen ikke blev stillet i første prøve
Kræft sygdommen var til stede ved første prøvetagning, men materialet var ikke
repræsentativt (sampling bias)
Kræft sygdommen var til stede ved første prøvetagning, men patologen har stillet en
forkert diagnose (interpretation bias)
Kræft sygdommen har været hurtigt udviklet, og derfor ikke til stede ved første
prøvetagning.
- En 23 årig kvinde har fået invitation til at deltage i screening for livmoderhalskræft. Hun er vaccineret mod Human Papillomvirus (HPV). Hun spørger sin alment praktiserende læge om det er nødvendigt at få taget en celleprøve, når nu hun er vaccineret. Hvad skal lægen svare?
Vaccinen beskytter kun mod to høj-risiko HPV typer (16 og 18), og da der findes mindst 13 forskellige høj-risiko HPV typer, vil vaccinen ikke give fuld beskyttelse mod forstadier til livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft. Kvinden rådes til at deltage i screeningen.
- Nævn hvilke tre parametre, der indgår i patologi-graderingen af en brystkræftknude
Tubulusdannelse (evnen til)
Mitoser (antal)
Kerner (udseende, pleomorfi)
- A) Angiv 2 proteiner, som er med til at regulere apoptose
B) Angiv for hvert af disse proteiner, om det virker anti- eller proapoptotisk
C) Hvilken betydning har overekspression af et antiapoptotisk protein på behandling med kemoterapi?
A) BCL2 og BAX
B) BCL2 viker anti-apoptotisk og BAX virker pro-apoptotisk
C) Nedsat effekt af kemoterapi
- Giv et eksempel på en mutation uden kritiske følger for proteinfunktionen, og et eksempel på en mutation med kritiske følger for proteinfunktionen, og forklar hvorfor.
Ikke kritisk: Tavs (silent) mutation, fordi den ikke ændrer proteinfunktionen.
Kritisk: Stop (nonsens) mutation (eller indsættelse/sletning/frameshift) fordi den ændrer sekvensen af proteinet.
- Beskriv til hvilke organer kolorectal cancer metastaserer. Du skal angive mindst tre organer og anføre den hyppigst forekommende først og derefter med faldende hyppighed
lever-lunge-knogler
- Colorectal cancer kan være arvelig betinget. Hvad kalder man den hyppigst forekommende?
HNPCC (heriditær-non-polypose-colorectal cancer)
- Beskriv kort hvordan en konsultation i almen praksis er opbygget, evt. i punktform
Patientens del, lægens del, fælles del som afsluttes med plan. PSOAP: Patientens del med problem og subjektivt, Lægens del med objektivt og analyse, Fælles del med plan. Endelig kan nævnes den del, der foregår efter konsultationen: udarbejdelse af henvisninger, oprydning etc.
- Beskriv hvilke dele af skelettet, der bliver særligt svækket i forbindelse med alderdomsinduceret osteoporose og hvorfor?
Det er særligt ryghvirvlerne (vertebra/columna) og femurhalsen/lårbenshalsen/lårhalsben, der bliver meget svækket og derfor også er mest udsat for frakturer. Det skyldes at der netop i disse områder er en naturlig høj knogleomsætning pga. stor belastning og derfor påvirkes disse områder først når kønshormon-niveauet falder med alderen.
- Beskriv symptomer ved angina pectoris.
Smerter lokaliseret i brystet (ofte centralt eller i venstre side, sjældnere i højre side). Mulig udstråling til ryg, overekstremiteter, hals og kæbe. Udløses af fysisk eller psykisk belastning, kulde m.m.. Lindres ved hvile, ved indtagelse af Nitroglycerin under tungen. Husk at kvinders præsentation og diabetikeres præsentation (neuropati) kan være meget mere uspecifik.
- Hvad er de væsentligste kliniske præsentationer af iskæmisk hjertesygdom?
Angina Pectoris (brystsmerter)
Akut Koronar Syndrom (AKS) (STEMI, non-STEMI, ustabil Angina Pectoris)
Hjertestop (Ventrikulær takykardi, Ventrikelflimren)
Hjertesvigt (Åndenød, trætbarhed, ødemer m.m.)
- Gastrointestinale stromale tumorer behandles effektivt med:
a. Kemo- og strålebehandling
b. Specifikke epigenetiske lægemidler, der indvirker på tyrosinkinasereceptorer
c. Lægemidlet Imatinib, der virker på en konstitutivt aktiveret receptor
d. Et lægemiddel, der er specifikt rettet mod Helicobacter pylori
e. En kombination af EGF-receptor hæmmere og standard kemoterapi
c. Lægemidlet Imatinib, der virker på en konstitutivt aktiveret receptor
- Med hvilken metode i den patologiske diagnostik monitorerer man behandlingsresponset for sygdommen kronisk myeloid leukæmi:
a. Immunhistokemi
b. Flowcytometri
c. Cytogenetik
d. PCR
e. Spektral karyotypering
d. PCR
- Hvilken af de anførte tumorer repræsenterer en malign neoplasi der udgår fra glatte muskelceller i corpus uteri:
a. Leiomyosarkom
b. Rhabdomyosarkom
c. Kondrosarkom
d. Adenokarcinom
e. Karcinoid tumor
a. Leiomyosarkom
- 62 årig mand med en forstørret, uøm lymfeknude i venstre aksil, får denne fjernet til nærmere undersøgelse. Den normale lymfeknudearkitektur er erstattet af ensartede, diffust voksende tumorceller. Supplerende immunfarvning viser bl.a. positiv reaktion for CD45. Tumor repræsenterer mest sandsynligt:
a. Metastase fra malignt mesoteliom
b. Metastase fra adenokarcinom i lungen
c. Metastase fra planocellulært karcinom i huden
d. Metastase fra adenokarcinom i prostata
e. Lymfom
e. Lymfom
- Hvilken af de nedenstående er en vækstfaktor, der frigives fra knoglematrix og som tillægges stor betydning for at sikre koblingen mellem knogle-resorption og –formation?
a. OPG
b. DKK1
c. TGFβ
d. Sclerostin
e. PTHrP
c. TGFβ
- Hvilken af de nedenstående kombinationer af faktorer spiller en vigtig rolle for at opretholde den ”onde cirkel” i forbindelse med brystkræft-induceret knoglesygdom?
a. IGF, PTHrP, DKK1, RANKL, VEGF
b. DKK1, Sclerostin, TNFα, OPG, RANKL
c. MCSF, RANKL, VEGF, DKK1, Osteopontin
d. PTHrP, TGFβ, IGF, CTX, DKK1
e. TGFβ, PTHrP, IL6, VEGF, RANKL
e. TGFβ, PTHrP, IL6, VEGF, RANKL
- Prostatacancer er:
a. Hyppig hos yngre mænd
b. Den hyppigste cancersygdom hos mænd
c. Altid ledsaget af stærkt forhøjet PSA
d. Årsag til ca. 500 årlige dødsfald i Danmark
e. Meget sjældent familiær
b. Den hyppigste cancersygdom hos mænd
- Prostatametastaser ses oftest til
a. Lunger
b. Lever
c. Knogler
d. Binyrer
e. Lymfeknuder i lysken
c. Knogler
- En 22 årig mand kommer til læge, da han har opdaget at hans venstre testis er
noget forstørret.Lægen palperer en fostørret og fast venstre testis, der tillige er uøm.
Følgende overvejelser om evt. sygdom er mest relevant:
a. Formentlig følger efter fåresyge, som patienten havde 5-6 år tidligere
b. Lymfom
c. Venstre testis er altid større og mere fast end højre
d. Non-germinalcelle tumor
e. Germinalcelletumor
e. Germinalcelletumor
- En 64-årig mand henvender sig til egen læge fordi han har set blod på afføringen flere gange i løbet af den sidste måned. Føler sig ellers rask og har ingen tarmsymptomer og afføringen er normal. Ved analinspektion ses hæmorider og ved rectaleksploration føles normale forhold. Blodprøver viser Hb-værdi indenfor normalområdet. Hvad vil du gøre?
a. Berolige patienten med, at blødningen skyldes hæmoriderne
b. Henvise til CT-skanning af abdomen
c. Henvise til MR-skanning af abdomen
d. Henvise til PET-CT
e. Henvise til koloskopi
e. Henvise til koloskopi
- En 76-årig kvinde har ved koloskopi fået påvist adenocarcinom i ve. colonflexur (histologisk verificeret). Det var ikke muligt at føre skopet forbi cancer og se den resterende del af tarmen igennem. Hvad vil du nu gøre?
a. Henvise til CT-kolografi for at få undersøgt den resterende del af tarmen
b. Henvist til CT-skanning af abdomen og Thorax
c. Henvise til PET-CT
d. Planlægge operation
e. Forsøge ny koloskopi
b. Henvist til CT-skanning af abdomen og Thorax
- Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt?
a. Der kræves et antal på ca. 1010 kræftceller for at en diagnose kan stilles.
b. Cytostatika virker udelukkende på cellers DNA syntese.
c. Cytostatika kan inddeles i alkylerende, antimitotika, antimetabolitter, topoisomerasehæmmere og andre stoffer.
d. Adjuverende kemoterapi gives før en anden behandling (f.eks. kirurgi).
e. Cyclofosfamid er en antimetabolit.
c. Cytostatika kan inddeles i alkylerende, antimitotika, antimetabolitter, topoisomerasehæmmere og andre stoffer.
- Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt?
a. Mundbetændelse (mucositis) er den mest generende bivirkning til kemoterapi.
b. Ved febril neutropeni skal ikke påbegyndes antibiotikabehandling.
c. Der dør hvert år ca. 37.000 af kræft i Danmark.
d. Træthed (fatigue) og smerter er de hyppigste symptomer hos patienter med udbredt kræft.
e. Ved kombinationskemoterapi anvendes som regel to alkylerende stoffer sammen med et stof fra en anden gruppe.
d. Træthed (fatigue) og smerter er de hyppigste symptomer hos patienter med udbredt kræft.
- En 82-årig mand har fået konstateret ventrikelcancer. Han er sengeliggende, kommer kun kortvarigt op at sidde i en stol og får hjælp til al personlig pleje. Onkologisk afdeling er blevet forespurgt, om de kan tilbyde kemoterapi, men afviser det. Hvilken begrundelse er blevet anvendt?
a. Ventetiden på behandling er længere end hans forventede restlevetid
b. Performancescore er 3, og han vil ikke kunne tåle behandlingen
c. Performancescore er 0, og behandlingen vil derfor være uden effekt
d. Peroral behandling kan ikke gennemføres på grund af canceren i ventriklen
e. Han har ASA-score 3 og tåler ikke anæstesi
b. Performancescore er 3, og han vil ikke kunne tåle behandlingen
- Lungebetændelser inddeles efter ICD10 i hovedgrupperne: Viruslungebetændelse, Pneumokok-lungebetændelse, Hæmofilus-lungebetændelse eller Bakteriel lungebetændelse ikke klassificeret andetsteds. Efter hvilket princip er denne inddeling foretaget?
a. Ætiologi
b. Patogenese
c. Patofysiologi
d. Patoanatomi
e. Genetisk
a. Ætiologi
- Hvilken type celler udgår medulloblastom fra?
a. Neuroner
b. Gliaceller
c. Astrocytter
d. Oligodendrocytter
e. Schwann-celler
a. Neuroner
- Hvilket af følgende udsagn om malignt melanom er usandt:
a. Den primære dødsårsag for patienter med malignt melanom er metastaser i vitale organer
b. BRAF inhibitoreren Vemurafenib udgør en targeteret terapi mod malign
melanom
c. Nedstrøms mutationer i RTK/RAS/PI3K pathway kan forårsage resistens
mod Vemurafenib
d. Mutationer i Sonic Hedgehog (SHH) pathway spiller en nøglerolle i udvikling af malignt melanom.
e. Overekspression af CRAF kan forårsage resistens mod Vemurafenib
d. Mutationer i Sonic Hedgehog (SHH) pathway spiller en nøglerolle i udvikling af malignt melanom.
- Tumor heterogenitet. Hvilket udsagn er falskt?
a. Tumor heterogenitet opstår ved akkumulation af mutationer under
celledeling
b. Tumor heterogenitet medfører udvikling af resistens mod kemoterapi
c. Tumor heterogenitet skyldes at adskillige celler har givet ophav til tumoren
d. Tumor heterogenitet ses både i primær tumor og i metastaser
e. Tumor heterogenitet ses i mange solide tumorer, herunder i lungekræft og
tarmkræft
c. Tumor heterogenitet skyldes at adskillige celler har givet ophav til tumoren
- Gener og mikroRNA. Hvilket udsagn er sandt?
a. Inaktivering af P53 er essentielt for udvikling af NSCLC
b. Man kan udvikle biologiske lægemidler mod både tumorsupressorgener
og onkogener
c. RB og APC, men ikke P53, er associeret med arvelig cancer
d. MikroRNA der slukker for tumorsupressorgener kaldes onkomir
e. MikroRNA regulation ses udelukkende hos cancer stamceller
d. MikroRNA der slukker for tumorsupressorgener kaldes onkomir
- Ved sarcopeni ser man ændringer i forskellige hormonelle og inflammatoriske
faktorer. Hvilken af disse tilstande ses hos en patient med sarcopeni?
a. En stigning i IGF1 produktion
b. En stigning i expressionen af IL-6
c. Et fald i mængden af frie radikaler
d. Et fald i ekspressionen af TNF-alfa
e. En stigning i fiberstørrelse
b. En stigning i expressionen af IL-6
- 71-årig mand kommer til egen læge, da han 2-3 gange har observeret blod i
urinen. Ellers føler han sig rask. Egen læge bør
a. Behandle for mulig urinvejsinfektion
b. Bede ham komme igen hvis han ikke observerer blod i urinen
c. Henvise til nefrologisk afdeling på mistanke om glomerulonefritis
d. Henvise til urologisk afdeling på mistanke om blærecancer
e. Tage PSA
d. Henvise til urologisk afdeling på mistanke om blærecancer
- Den væsentligste faktor for T-stadiet af nyrecancer er:
a. Tumors diameter
b. Tumors differentieringsmønster
c. Gleason grad
d. Tumorspredning til modsatte nyre
e. tumorspredning til binyre.
a. Tumors diameter
- Hvor stor en andel af lungekræft patienter er IKKE rygere
a. 10%
b. 25%
c. 100%
d. 50%
e. 75%
a. 10%
- Når patienter med skrumpelever udvikler ascites skyldes det først og fremmest:
a. Fald i glomerulær filtration som led i hepatorenalt syndrom
b. Aktivering af renin-angiotensin- aldosteron systemet som følge af perifer arteriel dilatation
c. Nedsat funktion af arginin-vasopressin systemet
d. Øget indtag af hypotone, saltfattige væsker som f.eks øl.
e. Nedsat osmotisk diurese som følge af nedsat urinstofdannelse pga nedsat indtagelse af protein.
b. Aktivering af renin-angiotensin- aldosteron systemet som følge af perifer arteriel dilatation
- Hvilken tumortype er den hyppigste ved brystkræft ?
a. Duktalt karcinom
b. Lobulært karcinom
c. Tubulært karcinom
d. Mucinøst karcinom
e. Papillært karcinom
a. Duktalt karcinom
- Hvilket af de følgende udsagn er korrekt?
a. Cancerstamceller udgør en større subpopulation af cancercellerne i en tumor
b. Cancerstamceller er yderst metastatiske
c. Cancerstamceller findes kun i nogle få cancertyper
d. Kemoterapi er meget effektivt mod cancerstamceller
e. Proteinprofilerne for cancerstamceller og de andre cancerceller er identiske
b. Cancerstamceller er yderst metastatiske
- Hvilket af de følgende udsagn er forkert?
a. Et microRNA (miRNA) kan fungere som tumor suppressor
b. Et microRNA (miRNA) kan fungere som et onkogen
c. MicroRNAer (miRNAer) kan hæmme udtrykket af andre gener
d. MicroRNAer (miRNAer) koder for vigtige proteiner
e. Et enkelt microRNA (miRNA) kan regulere et stort antal gener
d. MicroRNAer (miRNAer) koder for vigtige proteiner
- Hvilken af nedenstående er ikke en non-neoplastisk vækstforstyrrelse:
a. Atrofi
b. Metaplasi
c. Dysplasi
d. Hyperplasi
e. Karcinom
e. Karcinom
- Hvilket udsagn er ikke rigtigt om metaplasi:
a. Beskriver ændringer af celler fra en fuldt differentieret type til en anden differentieret celletype indenfor samme kimblad
b. Skift af Urothel til plade epitel i bronchier grundet tobaks irritation
c. Sker indenfor samme fundamentale vævsart
d. Giver øget modstandsdygtighed
e. Kan medføre tab af funktioner f.eks slim-sekret eller cilie funktion
b. Skift af Urothel til plade epitel i bronchier grundet tobaks irritation
- Den vigtigste prognostiske faktor for tumorsygdom er:
a. Histologiske type
b. Differentieringsgrad
c. Stadie inddeling
d. Lymfeknude spredning
e. Fjernmetastaser
c. Stadie inddeling
49. Tidligere rask, 65-årig kvinde henvises fra egen læge på grund af 4 uger varende smerter og stivhed i nakke, skuldre og lår. Ingen ledhævelse, men temperaturstigning til 38. Hvilken diagnose må man mistænke? a. Psoriasisgigt. b. Polymyalgia rheumatica. c. Reumatoid artrit. d. Morbus Bectherew. e. Granulomatose med polyangiitis.
b. Polymyalgia rheumatica.
- En 68-årig mand kommer til dig som praktiserende læge og fortæller om træthed og tiltagende rygsmerter. Han er for nyligt pensioneret efter mange år som murer og har brugt fritiden til at fælde træer i haven. Ved rektaleksploration palperes prostata forstørret. Der er taget en blodprøve, som viser forhøjet PSA (prostataspecifikt antigen). Din besked til patienten er
a. Alt taget i betragtning kan det betyde, at han har prostatacancer med metastaser til ryggen. Han henvises til urologisk afdeling til prostatabiopsi.
b. Langvarigt fysisk arbejde har slidt på ryggen, og han er nødt til at holde pause med træfældningen.
c. Der skal tages en knoglemarvsprøve, fordi der er mistanke om leukæmi, som også har givet træthed pga. anæmi.
d. På forespørgsel fortæller patienten om
prostatismesymptomer (slap stråle, efterdryp, hyppig vandladning). Du siger til patienten, at han har
godartet prostatahyperplasi, men med inflammation af prostata, som har givet forhøjet PSA. Trætheden skyldes afbrudt nattesøvn, og rygsmerterne skyldes fysisk belastning.
e. Patienten oplyser at have røget siden ungdommen. Der er mistanke om rygmetastase af lungecancer, og patienten henvises til PET-scanning.
a. Alt taget i betragtning kan det betyde, at han har prostatacancer med metastaser til ryggen. Han henvises til urologisk afdeling til prostatabiopsi.
- Hvad er den væsentligste årsag til, at man ikke har indført screening for prostatakræft med blodprøveundersøgelse for PSA (prostata specifikt antistof) i Danmark?
a. Sygdommen er for sjælden til at det er relevant at indføre en screeningsundersøgelse
b. Metoden har ikke tilstrækkeligt høj sensitivitet og specificitet
c. Sundhedsvæsenet har ikke tilstrækkelig kapacitet til udredning og behandling p.t.
d. Man har tidligere screenet for prostatakræft med PSA i Danmark, men
ophørte pga. for stor usikkerhed ved analysemetoden
e. Man har ikke en tilstrækkeligt effektiv udredningsundersøgelse til PSA-positive mænd
b. Metoden har ikke tilstrækkeligt høj sensitivitet og specificitet
- Hvem inviteres til screening for tyk- og endetarmskræft?
a. Mænd i alderen 50-79 år
b. Mænd og kvinder i alderen 50-69 år
c. Kvinder i alderen 50-69 år
d. Mænd og kvinder i alderen 50-74 år
e. Mænd i alderen 40-79 år
d. Mænd og kvinder i alderen 50-74 år
- Hvilket udsagn om lungeemboli er mest korrekt?
a. Patienter med lungeemboli er generelt karakteriseret ved høj iltmætning i blodet (pO2).
b. Patienter med lungeemboli er generelt karakteriseret ved høj CO2 koncentration i blodet (pCO2).
c. Immobilisation af patienter øger risikoen for udvikling af lungeemboli.
d. Lungeemboli giver patienterne symptomer, men ingen patienter er døde af lungeemboli.
e. Behandlingen af lungeemboli er alene hård fysisk genoptræning
c. Immobilisation af patienter øger risikoen for udvikling af lungeemboli.
- Hvilket udsagn om atrieflimren (forkammerflimren) er mest korrekt?
a. Atrieflimren er karakteriseret ved en helt regelmæssig hjerterytme.
b. Atrieflimren er altid karakteriseret ved en ikke hurtig hjerterytme i intervallet 50-100 slag/minut.
c. Atrieflimren er ofte karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme.
d. Ved atrieflimren er der ingen øget risiko for blodprop i hjernen uanset patientens alder.
e. Alle patienter med atrieflimren er meget symptomatiske og indlægges på sygehus til udredning og behandling.
c. Atrieflimren er ofte karakteriseret ved en uregelmæssig hjerterytme.
55. Else på 56 år er ryger og har forhøjet kolesteroltal. Hendes blodtryk er 150/95. Inden for de næste 10 år vil 14 ud af 100 personer med en risikoprofil som Else, få en blodprop i hjertet med døden til følge. Hvis de tager medicinen som anbefalet, vil godt 11 personer ud af 100 dø af en blodprop i løbet af de næste 10 år. Hvad er den relative risikoreduktion? a. 3,0% b. 11,0% c. 14,0% d. 21,4% e. 27,3%
d. 21,4%
56. Else på 56 år er ryger og har forhøjet kolesteroltal. Hendes blodtryk er 150/95. Inden for de næste 10 år vil 14 ud af 100 personer med en risikoprofil som Else, få en blodprop i hjertet med døden til følge. Hvis de tager medicinen som anbefalet, vil godt 11 personer ud af 100 dø af en blodprop i løbet af de næste 10 år. Hvad er den absolutte risikoreduktion? a. 3,0% b. 11,0% c. 14,0% d. 21,4% e. 27,3%
a. 3,0%
