Eksamenssæt: F2015 Flashcards
- Nævn 5 mikroskopiske karakteristika ved maligne neoplasier.
Tumor er uskarpt afgrænset Diffus infiltrativ vækst Tumorcellerne ligner kun lidt eller slet ikke de normale celler i organet Cellerne er polymorfe/pleomorfe Kernerne er store og hyperkromatiske Der er ofte og evt flere store nukleoler Mange mitoser Abnorme mitoser (ex tripolære) Desmoplastisk stromareaktion Ofte indvækst i kar og nerver
- Beskriv kort forskellen(e) på karcinom og karcinom in situ?
Ved karcinom in situ har de neoplastiske celler ikke opnået evne til invasiv vækst (og metastasering).
- Hvilken effekt har BRAF V600E mutationen i malign melanom?
V600E mutationen imiterer den fosforylerede tilstand af BRAF. Hyperaktiveringen af
BRAF stimulerer kontinuert cellerne til deling.
- Beskriv 3 forskellige former for spredning af metastaser
Lymfogent, Hæmatogent, Kanaliculært og iatrogen
En 70 årig kvinde har postmenopausal blødning og skrab fra endometriet har vist atrofi. Fire måneder senere har hun stadig af og til blødning, og nyt skrab viser endometrioidt adenokarcinom. Angiv årsager til hvorfor diagnosen ikke blev stillet i første prøve
Kræft sygdommen var til stede ved første prøvetagning, men materialet var ikke
repræsentativt (sampling bias)
Kræft sygdommen var til stede ved første prøvetagning, men patologen har stillet en
forkert diagnose (interpretation bias)
Kræft sygdommen har været hurtigt udviklet, og derfor ikke til stede ved første
prøvetagning.
- En 23 årig kvinde har fået invitation til at deltage i screening for livmoderhalskræft. Hun er vaccineret mod Human Papillomvirus (HPV). Hun spørger sin alment praktiserende læge om det er nødvendigt at få taget en celleprøve, når nu hun er vaccineret. Hvad skal lægen svare?
Vaccinen beskytter kun mod to høj-risiko HPV typer (16 og 18), og da der findes mindst 13 forskellige høj-risiko HPV typer, vil vaccinen ikke give fuld beskyttelse mod forstadier til livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft. Kvinden rådes til at deltage i screeningen.
- Nævn hvilke tre parametre, der indgår i patologi-graderingen af en brystkræftknude
Tubulusdannelse (evnen til)
Mitoser (antal)
Kerner (udseende, pleomorfi)
- A) Angiv 2 proteiner, som er med til at regulere apoptose
B) Angiv for hvert af disse proteiner, om det virker anti- eller proapoptotisk
C) Hvilken betydning har overekspression af et antiapoptotisk protein på behandling med kemoterapi?
A) BCL2 og BAX
B) BCL2 viker anti-apoptotisk og BAX virker pro-apoptotisk
C) Nedsat effekt af kemoterapi
- Giv et eksempel på en mutation uden kritiske følger for proteinfunktionen, og et eksempel på en mutation med kritiske følger for proteinfunktionen, og forklar hvorfor.
Ikke kritisk: Tavs (silent) mutation, fordi den ikke ændrer proteinfunktionen.
Kritisk: Stop (nonsens) mutation (eller indsættelse/sletning/frameshift) fordi den ændrer sekvensen af proteinet.
- Beskriv til hvilke organer kolorectal cancer metastaserer. Du skal angive mindst tre organer og anføre den hyppigst forekommende først og derefter med faldende hyppighed
lever-lunge-knogler
- Colorectal cancer kan være arvelig betinget. Hvad kalder man den hyppigst forekommende?
HNPCC (heriditær-non-polypose-colorectal cancer)
- Beskriv kort hvordan en konsultation i almen praksis er opbygget, evt. i punktform
Patientens del, lægens del, fælles del som afsluttes med plan. PSOAP: Patientens del med problem og subjektivt, Lægens del med objektivt og analyse, Fælles del med plan. Endelig kan nævnes den del, der foregår efter konsultationen: udarbejdelse af henvisninger, oprydning etc.
- Beskriv hvilke dele af skelettet, der bliver særligt svækket i forbindelse med alderdomsinduceret osteoporose og hvorfor?
Det er særligt ryghvirvlerne (vertebra/columna) og femurhalsen/lårbenshalsen/lårhalsben, der bliver meget svækket og derfor også er mest udsat for frakturer. Det skyldes at der netop i disse områder er en naturlig høj knogleomsætning pga. stor belastning og derfor påvirkes disse områder først når kønshormon-niveauet falder med alderen.
- Beskriv symptomer ved angina pectoris.
Smerter lokaliseret i brystet (ofte centralt eller i venstre side, sjældnere i højre side). Mulig udstråling til ryg, overekstremiteter, hals og kæbe. Udløses af fysisk eller psykisk belastning, kulde m.m.. Lindres ved hvile, ved indtagelse af Nitroglycerin under tungen. Husk at kvinders præsentation og diabetikeres præsentation (neuropati) kan være meget mere uspecifik.
- Hvad er de væsentligste kliniske præsentationer af iskæmisk hjertesygdom?
Angina Pectoris (brystsmerter)
Akut Koronar Syndrom (AKS) (STEMI, non-STEMI, ustabil Angina Pectoris)
Hjertestop (Ventrikulær takykardi, Ventrikelflimren)
Hjertesvigt (Åndenød, trætbarhed, ødemer m.m.)
- Gastrointestinale stromale tumorer behandles effektivt med:
a. Kemo- og strålebehandling
b. Specifikke epigenetiske lægemidler, der indvirker på tyrosinkinasereceptorer
c. Lægemidlet Imatinib, der virker på en konstitutivt aktiveret receptor
d. Et lægemiddel, der er specifikt rettet mod Helicobacter pylori
e. En kombination af EGF-receptor hæmmere og standard kemoterapi
c. Lægemidlet Imatinib, der virker på en konstitutivt aktiveret receptor
- Med hvilken metode i den patologiske diagnostik monitorerer man behandlingsresponset for sygdommen kronisk myeloid leukæmi:
a. Immunhistokemi
b. Flowcytometri
c. Cytogenetik
d. PCR
e. Spektral karyotypering
d. PCR
- Hvilken af de anførte tumorer repræsenterer en malign neoplasi der udgår fra glatte muskelceller i corpus uteri:
a. Leiomyosarkom
b. Rhabdomyosarkom
c. Kondrosarkom
d. Adenokarcinom
e. Karcinoid tumor
a. Leiomyosarkom
- 62 årig mand med en forstørret, uøm lymfeknude i venstre aksil, får denne fjernet til nærmere undersøgelse. Den normale lymfeknudearkitektur er erstattet af ensartede, diffust voksende tumorceller. Supplerende immunfarvning viser bl.a. positiv reaktion for CD45. Tumor repræsenterer mest sandsynligt:
a. Metastase fra malignt mesoteliom
b. Metastase fra adenokarcinom i lungen
c. Metastase fra planocellulært karcinom i huden
d. Metastase fra adenokarcinom i prostata
e. Lymfom
e. Lymfom
- Hvilken af de nedenstående er en vækstfaktor, der frigives fra knoglematrix og som tillægges stor betydning for at sikre koblingen mellem knogle-resorption og –formation?
a. OPG
b. DKK1
c. TGFβ
d. Sclerostin
e. PTHrP
c. TGFβ
- Hvilken af de nedenstående kombinationer af faktorer spiller en vigtig rolle for at opretholde den ”onde cirkel” i forbindelse med brystkræft-induceret knoglesygdom?
a. IGF, PTHrP, DKK1, RANKL, VEGF
b. DKK1, Sclerostin, TNFα, OPG, RANKL
c. MCSF, RANKL, VEGF, DKK1, Osteopontin
d. PTHrP, TGFβ, IGF, CTX, DKK1
e. TGFβ, PTHrP, IL6, VEGF, RANKL
e. TGFβ, PTHrP, IL6, VEGF, RANKL