Tema 3: Specifikke cancer-typer Flashcards
Hvad giver en adgangsbillet til kræftpakke for brystkræft?
Palpatorisksuspekttumor
Nytilkommenpapilretraktion
Nytilkommen hudindtrækning
Papil/areolaeksem/ulceration(obs. morbus Paget)
Klinisk suspekte aksillære lymfeknuder
Billeddiagnostisk suspekt forandring (fx mammografiscreening eller CT)
Søgen efter ukendt primær tumor
Hvordan diagnosticeres mammacancer?
Klinisk US (inspektion og palpation), patologi (grov- eller finnålsbiopsi) og billeddiagnostik (mammografi og UL) = trippeldiagnostik!
Hvilke 2 typer af kirurgisk behandling af mammacancer findes der, og hvornår skal der anvendes adjuverende strålebehandling?
Lumpektomi (altid i kombi med stråle)
Mastektomi (kombi med stråle v. tumor diameter > 50 mm, positive lymfeknuder i axillen eller ikke mikroradikal operation).
De to er lige effektive, når lumpektomi kombineres med strålebehandling.
Hvilke typer invasive mamma-carcinomer findes der?
Duktale 80%
Lobulære 10%
Resterende 10% fordeler sig på andre typer, f.eks. medullære, mucinøse og tubulære carcinomer
Hvordan vurderes malignitetsgrad i mammacarcinomer?
Ud fra tubulusdannelse, mitoseantal og kernepolymorfi. Graderes i lav (1), middel-høj (2) eller høj (3) malignitetsgrad
Nævn 6 prognostiske/prædiktive faktorer for mammacancer
Alder Tumorstørrelse Positive lymfeknuder Malignitetsgrad Østrogenreceptorstatus HER2-status
Mammacancer: HER2. Hvad er HER2, og hvor mange % af c. mammae er positive?
HER2 er en del af den humane epidermal growth factor family. HER2 er en transmembran tyrosinkinasereceptor, der stimulerer vækst, og findes naturligt i raske celler.
Ca 20.000 HER2 på en rask celle, og op mod et par mio på en HER2-positiv cancer-celle.
HER2-positiv mammacancer er associeret med kortere overlevelsestid og hurtigere sygdomsprogression.
Ca. 15 % af c. mammae har overudtrykt HER2.
Mammacancer: Hvordan behandles HER2-positive cancere?
Targeteret behandling:
Trastuzumab (Herceptin®).
Trastuzumab er et humant klonalt antistof, der binder til HER2 og hæmmer intracellulær tyrosin kinase og dermed cellevækst. Natural killer (NK) cells binder til Trastuzumab. Et antigen-antibody-response initieres og NK slår tumorcellerne ihjel. Reducerer risiko for recidiv med 50% når det bliver givet som del af adjuvante behandling.
Kardiotoxicitet, ca. 3-5%, nedsat LVEF, oftest reversibel.
Mammacancer: endokrin behandling
UDDYB
Aromatase-hæmmer
zoledronsyre + ER!!!
Knoglemetastaser er hyppige ved…
C. prostata, mamma og lunge
Hvad er de 3 mest almindelige ætiologier til lungekræft?
Rygning +30 år
Forurening (300/år)
Stråling (300/år): radon, iatrogen
Hvad er patogenesen ved rygning?
Irritation:
- planocellulær metaplasi
- dysplasi
- in situ karcinom
- invasivt karcinom
Hvordan kan dysplasi erkendes i mikroskopet?
Mitoser, der ikke kun findes ved basalmembranen (hvor de normalt ses) er patogene tegn
Hvilken cancer-type er asbest associeret med, og hvad hvilken cancerform er det yderligere under mistanke for at forsage?
Egentlig kendt for at give mesotheliom (lungehindekræft), men det tyder på, at asbest også er medvirkende årsag til lungekræft
Hvad er de 6 steps i udredning for lungecancer?
- Egen læge: mistanke
- Rtg./CT-scan af lunger med tumor
- Lungemedicinsk afd: Diagnose
- PET scanning for spredning
- MDT konference: behandling
- Operation eller onkologi
Nævn 3 årsager til, at det kan være svært at få fat i lunge-cancer-patienten
–patienter tøver (patient’s delay)
•hoste, åndenød, vægttab?
–egen læge tøver (doctor’s delay)
• behandler KOL, lungebetændelse
–patienten kommer ”den forkerte vej”
•andre symptomer fra spredning
•tilfældigt fund ved anden sygdom
Hvilke symptomer giver lungecancer ofte?
ofte er der ikke nogen reelle symp:
kan give blodig opspyt, åndenød, lungebetændelses-lignende tilstande
ofte opdages det ved sekundære symp fra metastaseringer
Hvordan tages vævsprøver ifm lungecancerdiagnostik? (nævn 5 måder)
•Gennem bronkierne: –børste, skyllevæske –tangbiopsi –EBUS •Gennem brystvæg: –finnål –grovnål •Kirurgisk biopsi •Væske i lungesækken •Metastase i andet organ
Hvilke lungecancer-typer kender vi? (nævn 4)
Småcellet lungecancer, SCLC
Ikke-småcellet lungecancer, NSCLC
Andre typer
Metastaser
Hvordan er småcellede lungecanceres natur?
Karcinom.
Har særlige markører. Aggressiv cancer-form. Går stærkt, højaggressive
Hvilke cancertyper opdeles NSCLC yderligere i (vi bør kende 2 typer)?
–Adenokarcinom
–Planocellulært karcinom
+ andre
Hvilken immunfarvning kan bruges til påvisning af planocellulært karcinom?
p40
Hvordan behandles SCLC?
aggressiv, tidlig spredning: kemoterapi
Hvordan behandles NSCLC?
Om muligt operation (kun de allertidligste stadier).
Ellers onkologisk behandling forskellig for
–Adenokarcinom: mulig targeteret for specifikke mutationer
–Planocellulært karcinom: særlige protokoller