TEMA 4. ANÈMIES CARENCIALS

Question 1

• Anèmia ferropènica

Answer 1

És la més freq. Hipocròmica i microcítica, aniso i poiquilo citosi. La disminució de ferro en dieta causa menys eritropoesi.
Malaltia rendu-osler.
Analítica:
Disminució de: siderèmia, SAT transf, ferritina, ferro
Augment de: fixació (CAP), transferrina lliure
Sempre s’ha de saber la causa. Dx dif: talassèmia, malalties cròniques

Question 2

• Anèmia per malalties cròniques

Answer 2

Normocítica i normo/hipo-cròmica
Patogènia: bloqueig del ferro o vida eritroide escurçada o eritropoesi disminuïda (dèficit d’EPO)
Analítica:
* Disminució: siderèmia, ferro, transferrina lliure
* Normal o alt: ferritina (no falta ferro, sinó que no es pot utilitzar)
* Normal o baix: CAP, SAT

Símptomes: res/ segons causa / sd anèmic
Dxdif: hemòlisi (Si trobem reticulòcits, LDH, bilirubina augmentats, o coombs D

Question 3

• Anèmies megaloblàstiques.

Answer 3

Classificació segons la causa
Per mala síntesi d’ADN. Perniciosa per malabsorció B12, disminució d’à. Fòlic, per altres dèficits de B12, per QT, tabac o alcohol…

Question 4

• Anèmia perniciosa

Answer 4

AC contra F.I. de les cells gàstriques. La malabsorció de b12 provoca: anèmia greu tolerada, glossitis, gastritis, neurològiques..
.analítica: reticulòcits MOLT DISMINUITS. Homocisteïna i àcid metilmalònic augmentats.
No oblidar que és macrocítica (megaloblàstica). Ttm: ferro INTRAMUSCULAR.

Question 5

• Anèmia per dèficit d’àcid fòlic

Answer 5

Mateixa clínica que la perniciosa però SENSE ALTERCIONS NEUROLÒGIQUES. Causes: alcoholisme o dèficit nutricional, embaràs, METOTREXAT, ….

Question 6

ALGORITMES

Answer 6

APUNTS