Tema 3. Nodulo tiroideo y Cáncer de tiroides Flashcards
Prueba más sensible y específica para su diagnóstico benigno/maligno
PAAF
Las calcificaciones grandes y la hiperecogenicidad son sugestivas de…
BENIGNIDAD
Cancer de tiroides relacionado con MEN2
Carcinoma medular
Nódulos fríos, son benignos o malignos?
Malignos
3 pruebas que podemos hacer para el diagnóstico de un nódulo tiroideo
- Ecografía
- Gammagrafía
- PAAF
Carcinoma tiroideo más frecuente (80%)
PAPILAR
Carcinoma tiroideo más benigno
PAPILAR
Carcinoma tiroideo que produce más adenopatias
PAPILAR
Características típicas del paciente con carcinoma de tiroides de tipo PAPILAR
Mujer, Joven (menos de 40 años) con antecedentes de radiación en el cuello
El carcinoma papilar de tiroides aparece en regiones con ALTA o BAJA ingesta de yodo?
ALTA INGESTA DE YODO
Carcinoma papilar de tiroides: Como está la función tiroides
NORMOFUNCIÓN
DISEMINACIÓN en el Carcinoma PAPILAR de tiroides
Extensión linfática (Adenopatías cervicales)
Paciente tipo en CARCINOMA FOLICULAR de tiroides
Mujer, mayor de 45 años
El carcinoma folicular de tiroides aparece en regiones con ALTA o BAJA ingesta de yodo?
BAJA INGESTA DE YODO
DISEMINACIÓN en el carcinoma FOLICULAR de tiroides
HEMÁTICA (por eso son más malignos): Hígado, pulmón y hueso
FACTORES DE MAL pronóstico en el carcinoma diferenciado de tiroides (PAPILAR): Edad, Sexo, Tamaño, Transformación, Metástasis
Hombre MENOR de 55 años, con tumoración mayor de 2 cm; transformación anaplásica y adenopatías cervicales.
FACTORES DE MAL pronóstico en el carcinoma diferenciado de tiroides (FOLICULAR): Edad, Sexo, Tamaño, Transformación, Metástasis
Hombre MAYOR de 55 años con tumoración de más de 4 cm. Transformación oxifílica y metástasis hemática.
TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO
- TIROIDECTOMÍA TOTAL Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR.
- ABLACIÓN CON I 131.
- TRATAMIENTO SUPRESOR DE TSH con TIROXINA.
MORBILIDAD EN LA CIRUGÍA DE LA TIROIDECTOMIA
Lesión del nervio recurrente y hipoparatiroidismo
ALGORITMO de SEGUIMIENTO del cancer diferenciado de tiroides intervenido qx
Seguimiento A LOS 3 MESES con tiroglobulina y pruebas de imagen (ecografía y captación con I131).
A) si salen negativas: otro control a los 9 meses y si vuelve a salir - entonces haremos revisiones anuales durante 10 años.
B) Si sale +: Se haría un rastreo con I 131 para ver las posible metástasis. A continuación, según el caso haremos cirugía o ablación con I 131.
Carcinoma INDIFERENCIADO O ANAPLÁSICO
MAYOR AGRESIVIDAD. PACIENTES ANCIANOS. AMBOS SEXOS. CON ANTECEDENTES DE BOCIO NODULAR DE LARGA EVOLUCIÓN
Tratamiento del carcinoma anaplásico de tiroides
- Cirugía
- QT
- RT paliativa
Carcinoma medular de tiroides: Edad de los pacientes y grado de malignidad
Malignidad intermedia y aparece a todas las edades.
Origen del carcinoma medular de tiroides
Células parafoliculares o células C (Productoras de calcitonina)
QUE CARCINOMA DE TIROIDES PRODUCE DIARREA SECRETORA?
El medular.
DIAGNÓSTICO DEL CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
Aumenta la calcitonina basal y el CEA
El carcinoma medular de tiroides se asocia a …
MEN2
En el MEN 2 vemos…
- Hiperparatiroidismo.
- Feocromocitoma.
- Carcinoma medular de tiroides.
Tratamiento del carcinoma medular de tiroides
CIRUGÍA.
Somatostatina
Inhibidores de la TK…
¿Podemos dar tratamiento ablativo con I 131 en el carcinoma medular de tiroides?
No, porque no son células tiroideas y no captan yodo.
ORDEN DE MÁS A MENOS BENIGNO de estos tumores
- PAPILAR
- FOLICULAR
- MEDULAR
- ANAPLÁSICO
