Tema 10. Insuficiencia suprarrenal primaria. Enfermedad de Addison Flashcards
¿Cual es la capa de la corteza suprarrenal que depende del SRAA y no tanto de la ACTH?
La capa glomerular productora de ALDOSTERONA.
¿Que trascendencia tiene este aspecto?
En una insuficiencia suprarrenal primaria, la aldosterona estará disminuida. Pero en una insuficiencia suprarrenal secundaria la aldosterona no disminuirá.
Clasificación de la insuficiencia suprarrenal primaria
- Aguda (rara)
2. Crónica: Enfermedad de Addison.
Causa más frecuente de Enfermedad de Adisson
AUTOINMUNE = anticuerpos contra la cápsula suprarrenal
a) aislada
b) asociada a SPA
Causas posibles de enfermedad de Adisson además de la autoinmune….
TUBERCULOSIS
Metástasis, amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis, Hiperplasia adrenal congénita
Genética relacionada con la Enfermedad de Adisson
HLA B8 y DR3
Fisiopatologia: ¿efectos del déficit de cortisol?
Cansancio, debilidad, hipoglucemia, hipotensión, náuseas y vómitos
Fisiopatología: ¿efectos del déficit de aldosterona?
Acidosis metabólica
Hiponatremia
Hiperpotasemia
Fisiopatología: ¿efectos del déficit de andrógenos?
disminución de la líbido
La IS primaria AGUDA, es rara….pero, ¿qué puede causarla?
En niños: meningococemia fulminante y septicemia por Pseudomona
En adultos:
Tratamiento anticoagulante o como complicación de una cirugía o trauma abdominal.
Diferencias entre la IS primaria y secundaria
Tendremos la misma clínica pero, en la secundaria no tendremos hiperpigmentación (porque falta la ACTH) y tampoco tendremos las alteraciones provocadas por la aldosterona (porque sí que habrá).
DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Ritmo de cortisol por la mañana disminuido POR DEBAJO DE 3,5
Valoramos ACTH para orientar la IS. Hacemos un estímulo con ACTH para ver donde esta el problema.
Prueba más sensible y específica para el diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal
Estimulación con ACTH
PRONÓSTICO de los pacientes con síndrome de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria
Sin tratamiento mueren en 6-12 meses.
TRATAMIENTO
SUSTITUTIVO:
Corticoides: Hidrocortisona
Aldosterona: Fluorhidrocortisona
Andrógenos: DHEA
