Técnicas contraceptivas Flashcards
1
Q
como se definen los métodos anticonceptivos y como se pueden clasificar
A
- Son métodos o procedimientos que evitan un embarazo en mujeres sexualmente activas
- lo pueden usar ellas o sus parejas
- se pueden calificar en hormonales, no hormonales; según mecanismos de acción y reversibles o definitivos
2
Q
características generales de los métodos de barrera y los principales
A
- Aquellos anticonceptivos que impiden química o mecánicamente el paso de espermatozoides al tracto genital femenino superior (útero pa arriba)
- Su mecanismo es impedir la fecundación al impedir que espermatozoide llegue a útero
- los principales son:
- Condón masculino
- Condón femenino
- Diafragma de silicona
- Esponja vaginal
- Espermicidas
3
Q
características del condón masculino
A
- El más conocido y usado
- Es el único método de barrera que además de prevenir embarazo previene ITS
- Son principalmente de látex, aunque para personas alérgicas hay de poliuretano
- Tiene fecha de vencimiento y condiciones de almacenamiento
- A nivel poblacional se rompen entre un 18 a 20% por el mal uso.
- Clamidia de tracto genital:
- En menores de 25 es de las principales causas de infección y retraso de maternidad
- Produce inflamación pélvica crónica, muy subclínica, no genera flujos alterados y puede llevar a infertilidad
- En caso de que no haya relación entre el ovario y la fimbria y esta no es capaz de captar el óvulo, no se produce embarazo
- Al inflamar, hay procesos de cicatrización importantes
4
Q
características del condón femenino
A
- Su ventaja sobre el condón es que amplía el sitio de protección.
- Sitio abierto cubre labios mayores y menores, protegiendo también ITS como herpes, condiloma y moluscos.
5
Q
características del diafragma de silicona, esponja vaginal y espermicidas
A
- Diafragma de silicona
- Dispositivo de plástico en forma de copa que ocluye el canal
- Tiene tallas según mujeres (nulíparas o multíparas)
- Esponja vaginal
- Lo mismo que diagrama en forma de dona
- Espermicidas
- Es un complemento, no se debe usar solo
- Su principal componente es nonoxidol-9
- Produce alteraciones en cabezas de espermatozoides
- En el cuello del útero puede producir daños del epitelio exocervical —-> alteran esa barrera natural, los hace más predispuesto a adquirir infecciones
6
Q
características generales de los métodos hormonales
A
- Todos los anticonceptivos hormonales (excepto el dispositivo intrauterino medicado) tienen el mismo mecanismo de acción: impedir la ovulación
- El anillo en vez de absorber la hormona anticonceptiva x el estómago, lo absorbe x la vagina
- Se alcanzan niveles hormonales en sangre lo suficientemente altos para inhibir la ovulación
- Puede cambiar su manera de administración: pastillas, parches, inyectables intramusculares, anillo vaginal, inyectables subcutáneos y el único que no tiene
como principal efecto la anovulación, el DIU medicado.
7
Q
que significa que un anticonceptivo hormonal sea monofásico, bifásico o trifásico
A
- monofásicos es que todas las tabletas tienen la misma composición de estrógenos y progesterona
- son bifásicos cuando la composición de estrógenos y progesterona cambia dos veces dentro de una misma caja
- trifásicos cuando cambian tres veces
- Imitan fluctuaciones fisiológicas.
8
Q
cuales son los riesgos de usar anticonceptivos hormonales puros (solo estrógeno o solo progesterona)
A
- anticonceptivos pueden ser combinados o solo tener progesterona, nunca pueden solo tener estrógenos
- La progesterona es capaz de impedir la ovulación por sí sola
- Si los anticonceptivos solo tienen estrógeno, no habría fase lútea y el endometrio siempre sería el mismo —> comenzaría a proliferar anormalmente y existe riesgo de producir cáncer
- Si anticonceptivos tienen solo progesterona la capa funcional comienza a atrofiarse, hasta dejar muy expuesta la capa basal con todos los vasos sanguíneos: paciente muestra metrorragia (spotting menstrual)
- Las pacientes + susceptibles a spotting usando anticonceptivos con solo progesterona son aquellos que tienen menos grasa —-> x (-) de tejido adiposo que es capaz de hacer aromatización periférica
9
Q
cuando se dan normalmente los efectos adversos de los anticonceptivos
A
- en los primeros 3 meses se concentran los efectos adversos
- 1er mes se concentra más
- 2do menos efectos
- 3er mes prácticamente nada y empiezan a aparecer efectos beneficiosos —-> Estabilización de parte hormonal
- A los 3 meses se hace el control y luego anual, vigilando que no aparezcan comorbilidades y que no haya fármacos adicionales como topiramato, que disminuye efectos de estrógenos
10
Q
que es el etinilestradiol y como se metaboliza
A
- es un estrógeno que se usaba antes
- la wea es que es 100 veces más potentes que el estradiol endógeno, por eso tiene efectos secundarios más potentes
- metabolismo:
1. Se ingiere la droga y llega al metabolismo intestinal: - En 1-2 horas se absorbe el 90% del EE consumido
- Si una paciente vomita 1 hora dsps de tomarse el anticonceptivo, debe tomarse otra pastilla, si le da diarrea,
no debe tomarse otra porque ya fue absorbida
2. Pasa a sistema venoso portal
3. Llega al hígado: provoca efectos secundarios.
11
Q
cuales son los efectos secundarios del etinilestradiol en el hígado
A
- Puede afectar la interacción con medicamentos, alterando las [ ] de sí mismo o del fármaco
- (+) los factores de coagulación hepáticos —-> x eso hay riesgo de trombosis en todos los anticonceptivos que tienen EE
- El EE también aumenta la biodisponibilidad de SHBG —> Este es uno de los motivos por los que los anticonceptivos mejoran el acné
- (-) testosterona biodisponible y las manifestaciones de hiperandrogenismo
12
Q
que son las progestinas sintéticas y cuales son las principales
A
- son todos los qcos sintéticos que tengan efectos sobre los Re de progesterona
- Se ocupan estos compuestos sintéticos porque la progesterona natural no se puede usar como anticonceptivo
- pueden tener relación estructural con la progesterona, la testosterona o la espironolactona
- Levonogestrel:
- progestinas relacionada estructuralmente a la testosterona
- tiene menor asociación de aumento de riesgo de trombosis al combinarse con estrógenos
- Progestinas con acción antiandrogénica
- Bloquean acción en receptores de andrógeno
- En orden de potencia antiandrogénica: ciproterona, dienogest, drospirenona y clormanidona
13
Q
a que receptores se puede unir los progestágenos
A
- no solo se unen a Re de progesterona, tmb se pueden unir a receptores estrogénicos, androgénicos, receptores con efecto antiandrogénico e incluso con efectos corticoides
- El chip, tiene la capacidad de también afectar a receptores de glucocorticoides.
14
Q
cuales son los efectos hormonales comparando pastillas, parche y anillos
A
- pastillas:
- a las 2 horas ya se absorbió el 90%
- A las 3 a 4 horas se tiene un nivel plasmático de EE hasta 140 ug/ml, equivalente a una fase folicular tardía
- baja hasta que se consume la siguiente píldora
- anillo:
- se mantiene relativamente constante el área bajo la curva (20ug/ml)
- 20ug/ml, es suficiente para inhibir ovulación
- parche: se pone al día 0 alcanza niveles de entre 40 y 60 ug/ml
- efectos:
- pastillas producen mayor dolor de cabeza x cambios hormonales muy bruscos todos los días
- el parche va a tener + spotting porque hay (+) y (-) drásticos a inicios y fines de mes cuando se cambia el parche
15
Q
¿una mujer con anticonceptivos sigue perdiendo folículos si no ovula?
A
- sí, porque reclutamiento folicular tiene una etapa independiente de hormonas
- en etapa independiente de gonadotropinas igual se reclutan folículos de la cohorte folicular
- Lo que se inhibe es la fase dependiente de gonadotropinas
- Cuando la cohorte abandona la reserva ovárica, al no tener FSH y LH, mueren —-> se pierde igual la reserva ovárica
