Ciclo Menstrual Flashcards
cual es el evento central del ciclo menstrual y sus 3 fases principales
- evento central es la ovulación —-> determina todos los cambios hormonales
- 3 fases:
- Menstruación
- Fase folicular
- Fase lútea
cual es el rango normal de ciclo menstrual y qué factores pueden afectar dicho rango
- El rango de frecuencia normal es entre 22-35 días
- La variabilidad ocurre x muchos factores —-> regulación neuroendocrina, la relación entre el hipotálamo-hipófisis y el ovario, las acciones sobre los efectores, el IMC, el ciclo endometrial y el ciclo cervical
- Una mujer fuera de los rangos no necesariamente es patológico, sino que debe ser estudiada —–> ej: dsps de la menarquia hay una ciclicidad distinta al adulto dado x una maduración del eje hipotálamo-hipófisis, x lo tanto una niña post-menárquica con ciclos c/60 días es relativamente normal x la maduración. X lo tanto no es lo mismo una mujer de 25 años que una de 14 o de 45. Hay que pensar en el contexto clínico del paciente
-
cual es la hormona que se correlaciona con los pulsos de GnRH
- LH
cual es el efecto de los fármacos antagonistas y agonistas de la GnRH
- antagonistas bloquean los receptores de GnRH —–> baja bruscamente la producción de GnRH
- agonistas aumentan los niveles de gonadotropinas y dsps baja, se unen a los receptores en la hipófisis y se quedan unidos, no se suelta
- Estos fármacos no permiten la producción de ovulación, ni menstruación, ni de gonadotropinas, y x ende tmb faltan los estrógenos y progesterona
- Los agonistas se pueden usar x ejemplo si se necesita que x una patología la paciente presente amenorrea
acciones generales de la LH y FSH
Acción de LH:
- Estereidogénesis androgénica, a nivel de células tecales. Produce andrógenos (precursor del estrógeno)
- Induce la ovulación y la ruptura del folículo
- Mantiene el CL
FSH sobre las células de la granulosa:
- Genera el desarrollo folicuñar
- Recluta el folículo dominante
- Induce a receptores de LH en las células de la granulosa
- Incrementan la actividad aromatasa en las células de la granulosa para producir estrógenos
en que se involucra la kisspeptina en el cerebro (que media)
- En foliculogénesis
- Implantación embrionaria
- Placentación (-) y angiogénesis
como se afecta la liberación de GnRH a nivel hipotalámico (general)
- hipotálamo está muy influenciado x el resto del cerebro —> ambientales afecta la secreción pulsátil de GnRH
- ej:
- dopamina, noraepinefrina, opioides y CRH son inhibidores
- NPY y galanina son estimuladores
- El principal modulador de la FSH y LH es la GnRH, y que a su vez está modulado x estimuladores e inhibidores a nivel central (en el núcleo arcuato)
- ambiente estrogénico modula respuesta inhibitoria a nivel de hipófisis, pero si hay mucho estrógeno se rompe el feedback negativo y termina aumentando los niveles de LH
- vía de la kisspeptina y las hormonas Kandy modula la secreción de la GnRH. Las neuronas Kiss estimulan la secreción de GnRH y las Kandy tmb. Son estas células las que reciben el efecto del estrógeno y progesterona a nivel central.
porque se produce la insuficienci ovárica prematura
- se genera daño al ovario de la mujer el pool ovocitario disminuye —> es irreparable dado a que se nace con cierta cantidad de folículos.
características generales de la estructira del endometrio
- endometrio tiene epitelio y estroma
- a su vez se divide en una capa basal (que no cambia) y una funcional, que es la que se descama en la menstruación
- El ciclo endometrial permite una ventana de implantación donde el endometrio está preparado para recibir al ovocito
que ocurre con el endometrio en fase proliferativa (preovulatoria o folicular)
- Hipertrofia de mucosa uterina
- Crecimiento de las células de estroma y endotelio vascular
que ocurre con el endometrio en fase secretora (postovulación)
- Al día 17 hay vacuolas subnucleares de glucógeno
- Se generan vacuolas supranucleares de glucógeno (dia 18) —-> a los 18 pasai a ser mayor de edad entonces podi ir donde las cariñosas
- Al dia 19-20 hay secreción de lumen glandular (implantación)
- En el estroma se produce edema, cambios de art espirales, etc
que ocurre con el endometrio en fase menstrual
- Caga todo lo que se ha venido construyendo
- El estrógeno y progesterona mantiene lisosomas indemnes, x lo tanto cuando bajan se liberan enzimas que produce la destrucción de la wea
- Se generan tmb prostaglandinas que aporta a la descamación
cuales son los conceptos importantes del ciclo menstrual y endometrio
- La estabilidad del endometrio está relacionada con hormonas esteroidales —> explica que mujeres que no ovulan haya un endometrio inestable
- La capa basal permite la regeneración del endometrio —-> si se daña hay alteración de la capa funcional
- Características de la menstruación normal: descamación es universal (todo se descama) y es sincrónico (al mismo tiempo), además de autolimitado (para solo)
como varía el moco uterino durante el ciclo menstrual
- Pasa de un moco tipo G (preovulatorio temprano) a tipo E, lo que determina el periodo de ventana de fertilidad (periodo en que ovario puede ser fecundado)
*En un ciclo de 28 días la mayoría del tiempo es infértil. - hay una variación cíclica en los componentes del moco cervical de los niveles hormonales
- El moco cervical es agua, entonces para que no se vaya a cualquier parte es que hay mucinas
- El efecto final de los estrógenos es que haya + agua en el moco, aumenta la presión hidrostática y facilita el transporte paracelular de agua —–> células endocervicales cambian x los estrógenos
- El estradiol cambia las gap junctions que une las células, generando una suerte de apertura que permite la salida de agua.
- Básicamente la liberación de agua permite que el moco sea menos denso
- La sobrevida del ovocito es de 24 hrs, pero el espermático puede ser 4-5 días en un ambiente adecuado (con moco tipo E)
