Técnicas Cirúrgicas Flashcards
Posições na Mesa Cirúrgica
- Cirurgião principal: lado direito da maca.
- Cirurgião auxiliar: a sua frente.
- Instrumentador: diagonal oposta do cirurgião principal e do lado do cirurgião auxiliar.
- Cirurgião auxiliar 2: se presente do lado do cirurgião principal.
- Anestesista: na cabeça do paciente.
Posição dos Instrumentais na Mesa Cirúrgica
1- Diérese : objetos de corte
-Cabo de bisturi 3 ou 4 + Lâmina.
-Tesoura Metzembau, Mayo ou Rotx.
(Sempre inferior e mais próximo a maca)
2- Hemostasia
-Pinça Kelly ou Crile
(Sempre inferior ao lado da diérese)
3- Síntese: sutura
-Porta agulha.
-Agulha e fio de sutura.
-Pinça anatômica ou dente de rato.
(Sempre parte superior)
4- Auxiliar
-Compressa
-Cuba
-Gaze
(Parte superior ao lado da síntese)
Tempo da lavagem das mãos na primeira cirurgia
5 minutos (manual de cirurgia) e 7 minutos pelo Goffi
Tempo de lavagem de mãos na segunda cirurgia
3 minutos
Se passar quatro horas após a primeira cirurgia. Em quanto tempo eu lavo as mãos ?
5 minutos
Se superar duas horas, tempo para recolonização da pele, considerar tempo da primeira lavagem.
Assepsia
Técnicas e procedimentos realizados em uma área ou sítio cirúrgico para preservar a esterilidade ou evitar sua contaminação, ou seja, impedir a invasão de microorganismo em locais que não o possuem inicialmente.
-Métodos de barreira como luvas e máscaras.
-Lavagem de mãos.
Antissepsia
Medidas para inibir o crescimento de micro-organismos e os remover de ambientes colonizados por eles por meio de compostos químicos (agente antisséptico).
-Lavagem de mãos com clorexidina
-Iodopovidina no preparo da pele íntegra
Desinfecção
Métodos ou procedimentos onde é aplicado compostos químicos para diminuir a taxa de micro-organismos em objetos e superfícies materiais.
Ex: Limpeza de pisos e limpeza de macas com cloro antes do procedimento.
Esterilização
Métodos para eliminar por completo os micro-organismos e seus esporos, podendo ser por meio químico ou físico.
Ex: autoclave
Gossipgoma
Nome técnico para compressa esquecida dentro do paciente.
Germes transitórios e germes residentes
Microbiota transitória
-Coloniza a camada superficial da pele;
-Sobrevive por curto período de tempo;
-Passível de remoção pela higienização simples das mãos, com água e sabonete, por meio de fricção mecânica.
-Adquirida por contato direto com o paciente (colonizados ou infectados), ambiente, superfícies próximas ao paciente, produtos e equipamentos contaminados.
Microbiota residente
-Aderida às camadas mais profundas da pele
-Resistente à remoção apenas por água e sabonete.
-As bactérias que compõem esta microbiota (e.g., estafilococos coagulase negativos e bacilos difteróides) são agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.
Lavagem de mãos (técnica)
- Palma da mão
- Borda ulnar dos dedos
- Borsa radial dos dedos
- Dorso da mão
- Unhas
- Antebraço
- Cotovelo
Enxaguar os dedos, mãos e antebraços com as mãos elevadas para não ocorrer contaminação.
Secar com compressa estéril (abrir, secar de um lado, e virar do outro lado quando troca de mão)
*Se esquecer alguma parte não volta mais na mão.
Lavagem de mãos (sentido)
Distal- proximal
Tipos de agulha
1) Curvatura
3/8
1/4
1/2 agulha de meia volta do círculo
-Menor a curvatura mais grosseira ela é
2) Diâmetro da agulha
20 mm (agulha mais fina)
26 mm
3) Ponta da agulha
(Triangular gera mais dano no tecido)
Fios absorvíveis
Catgut
Prolene
Fios inabsorvíveis
Nylon
No Nylon quanto maior o n• mais fino é o fio (Verdadeiro ou Falso)
Verdadeiro
6-0 = 0,000001
5,0 = 0,00001
4,0 = 0,0001
3,0 = 0,001
2,0 = 0,01
Ponto Simples
Ponto Simples Invertido
Ponto em X
Ponto em U
Ponto Donati ou U vertical
Ponto Algover
Falso Donati
Mais estético com hemostasia
Ponto Perseu Lemos
Fixar dreno de tórax
Nó bailaria, em urgência no 5 espaço intercostal
Fixar dreno em partes moles
Chuleio Simples
Chuleio Ancorado
Sutura intradérmica
Nó de Sapateiro
Nó de Cirurgião
Nó de Obstetra
Barra Grega
Antibióticoterapia prevenção
Diferença Kelly e Crie
Tempo máximo que pode ser realizada a sutura
6 horas
Com excessão da face, que podem ser suturados mesmo após 12 horas (melhor vascularização)
Contraindicação de Suturas
-Ferimentos de alto grau de contaminação. Ex: mordida de animais.
-Ferimentos infectados. Ex: ferida após drenagem de abcessos.
-Corte com mais de 6 horas.
Camadas da Pele
-Epiderme (epitélio estratificado)
0,04 mm até 1,6 mm
-Derme (estroma fibroelástico em que se localizam vasos, nervos, glândulas e folículos pilosos)
1mm até 4mm
-Hipoderme (tecido adiposo)
Material para a Sutura
-Paramentação: avental, máscara, luva (óculos de proteção e gorro).
-Técnica asséptica: pacote de gases, campo estéril, clorexidina ou polvedine.
-Anestesia: seringa (10mL), seringa para anestesia, anestésico local lidocaína 1% ou 2%.
-Material de Sutura: bisturi+ lâmina do bisturi, porta-agulha, pinça anatômica ou dente de rato, tesoura, fio de sutura.
-Curativo: gazes e material adesivo
Catgut - locais indicados
-Lábio
-Corte na vulva
Mucosas
Prolene - locais indicados
-Usa para suturas de aponeurose “Membrana fibrosa que reveste os músculos”
-Herniorrafia
-Suturas de alça do intestino
Rosto - tamanho do Nylon
4 -0
Posição de segurar na pinça
No meio
