PROVA METABOLISMO Flashcards

1
Q

Hipercalemia (definição)

A

Aumento do Potássio

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2
Q

Hiponatremia (definição)

A

Diminuição do Sódio

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3
Q

Hipocalcemia (definição)

A

Diminuição do Cálcio

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4
Q

Quando ácido úrico elevado pode gerar a Nefrolitíase

A

Hipersecreção + pH urinário baixo

formam-se quando a urina está com excesso de ácido úrico, apresentando pH urinário ácido (entre 5 e 5,4). Geralmente os pacientes apresentam-se com síndrome metabólica e resistência à insulina, e com gota de aparência clínica.
10% casos

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5
Q

GOTA - Líquor Sinovial

A

*Pedir com birefringencia negativa para identificar os cristais de Gota.
*Necessário no primeiro diagnóstico de gota e em suspeitas de quadros infecciosos.

MICROSCÓPICA
-> Cristais de Urato Monosódico na luz polarizada.

MACROSCÓPICA
-> Pode ser incolor, ligeiramente amarelo e em casos mais graves amarelo escuro.
-> Níveis elevados de proteína e ácido úrico.
-> Níveis reduzidos de células branca do sangue.
-> Menor viscosidade.

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6
Q

Conchinchina - mecanismo de ação

A

(Para Gota e outras condições inflamatórias)

-Se liga a Tubulina, impedindo a formação dos microtúbulos. Como resultado há redução da migração de células inflamatórias, como neutrófilos e macrófago para a região inflamada.
-Inibe a produção de substâncias pro inflamatórias, como interleucina 1beta.
Alivia sintomas de inflamação e edema nas articulações.

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7
Q

GOTA - alimentos evitados

A

Purinas- ricos em proteínas

1) carnes: vermelha, aves, embutidos (salame e mortadela), fígados.

2) peixes: sardinha e anchova (mais), camarão, molusco, polvo, lula, mexilhão.

3) bebidas alcoólicas: cerveja.

Evitar: hibisco, spirulina, carambola.

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8
Q

Anti-hipertensivo usado como uricosúrico

A

Losartana

O mecanismo pelo qual a losartana aumenta a excreção de ácido úrico é por meio da redução na reabsorção de uratos no túbulo proximal do rim.

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9
Q

Osteoporose T score

A

Mede desvio padrão

Osteopenia - 1 a 2,5 DP do pico de massa óssea
Osteoporose - < 2,5 DP do pico de massa óssea

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10
Q

Osteoporose Z score

A

No Z score -média mesma idade

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11
Q

Doença Chron- padrão lesão

A

Todo TGI, principal ílio terminal
Lesão Transmural (atinge várias camadas)

Não tem tratamento cirúrgico por acometer vários locais. Pode ser feito para corrigir fístulas e estenoses

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12
Q

Retocolite Ulcerativa - padrão lesão

A

Reto, Colon, Sigmoide
Acomete a camada mucosa e submucosa
Tratamento pode ser retocolectomia total
Associada a colangite esclerosante (doença grave)

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13
Q

Doença de CHRON - sinal patognomônico

A

Pedra de calçamento

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14
Q

Doença Celíaca - padrão lesão macroscópica

A

Atrofia de microvilosidades na endoscopia com biópsia.

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15
Q

Doença CHRON - local acometido

A

Poupa Reto

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16
Q

Qual anemia tem anisocitose

A

Anemia Ferropriva

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17
Q

GLUT 1, 2, 3, 4.

A

Transportadores na qual a insulina se liga para entrar a glicose nas células
1- localizado no barreira hematocefalica hemácias
2- localiza no células hepáticas e pancreática
3- localizado no neurônio
4 - localizado no Mm., adipositos

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18
Q

Onde se localiza a gordura na Síndrome Metabólica

A

Gordura visceral, relacionada com a circunferência abdominal

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19
Q

Síndrome Metabólica - definição

A

Obrigatório: circunferência abdominal H> 94-102, M> 80-88cm

+ 2 :

  • TG =>150 ou tratamento
  • HDL H<40 ou M<50, ou tratamento
  • DM - diagnóstico ou tratamento
  • HAS - diagnóstico ou tratamento
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20
Q

Síndrome metabólica e relação com a síndrome hepatorenal

A

Não tem

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21
Q

Adipócito Marrom - características

A

Não é metabolicamente ativo, não produz adiponectina

  • mais ligado a termogênese, sua função não é armazenar gordura mas produzir calor.
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22
Q

Diagnóstico DM

A

1) Glicemia em Jejum >= 126 mg/dL
2) Glicemia ao acaso >= 200 mg/dL
3) HgA1c >= 6,5%
4) Glicemia após 2h de TOTG >= 200 mg/dL

Necessário dois tipos de dois exames alterados para o diagnóstico e se somente um estiver, repetir o exame ou pedir um terceiro.

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23
Q

Diagnóstico pré- DM

A

1) Glicemia em Jejum: 100-125 mg/dL
2) HgA1c: 5,7-6,4 %
3) Glicemia após 2h de TOTG: 140- 199 mg/dL

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24
Q

Cetoacidose Diabética - diagnóstico

A

Glicemia > 250
PH < 7,3
BIC < 15- 18
Cetonemia
Cetonuria

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25
Cetoacidose Diabética - critérios de resolução de tratamento
Hidratar IV insulina em bomba
26
Cetoacidose Diabética e diferença com estado hiperglicêmico osmolar
27
Tratamento para CAD em caso leve no PS
Insulina subcutânea
28
Ânion GAP na gasometria
Corpos cetonicos, lactatos .. está elevado com Na e ..
29
Causas de acidose com Ânion GAP aumentado
Cetoacidose Uremia Lactato Tóxicos (Não é diarreia volumosa)
30
Acidose Metabólica - causas
31
Acidose Respiratória - causas
32
Alcalose Respiratória - causas
33
Alcalose Metabólica - causas
34
Acidose PH
< 7,35
35
Alcalose PH
> 7,45
36
PH normal
7,35 - 7,45
37
Tipos de insulina
Regular ou S - boulos rápida ultra-rápida Sem S - basal ou lenta
38
Causa de Hálito Cetônico em CAD
Acetona liberada pelos pulmões e rins. “Maçã fermentada”
39
Cálculo de Sódio Corrigido
Na + 1,6 x (glicose - 100) / 100
40
Relação Na (sódio) X Glicose
O sódio aumenta quando aumenta a glicose por aumento do estado hiperosmolar. Diminui a capacidade de excreção dos eletrólitos por ter bastante glicose (competição).
41
Cálculo Ânion GAP
42
Síndrome Metabólica - tratamento
Controle glicemia melhora prognóstico Trata obesidade Causas TG
43
Fluxograma inicio de tratamento DM
44
Osteoporose - fatores de risco
1) mulheres 2:1, e após menopausa 6:1 2) envelhecimento 3) raça branca e asiática 4) baixo peso, menor 60kg, e má nutrição 5) alcoolismo crônico 6) tabagismo 7) consumo excessivo cafeína 8) sedentarismo 9) uso crônico de anticonvulsivante e esteroides 85% massa óssea é herdada geneticamente
45
GOTA - diagnóstico
Obrigatório: Birrefrigencia negativa, polimorfonucleares. 1) história sugestiva: episódios de monoartrites sucessivas; podraga; sexo masculino; acima de 40 anos; HF de gota; urololitíase. 2) hiperuricemia 3) patognomônico- cristais monourato de Na em tofos, liq, sinovial, sinóvia. 4) quadro radiológico sugestivo (saca bocado).
46
GOTA - tratamento em crise
1) AINES injetável em casos mais graves - NAPROXENO 2) Colchicina 3) Corticoide injetável (Endometacina) Naproxeno e paracetamol Não dar Alopurinol por ser hepato e nefrotoxico, cuidado alergia. Se der, dose bem baixa na crise.
47
Conchinchina - efeito colateral
Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal.
48
Alopurinol
Inibe a xantina oxidase resultando no acúmulo de xantina e hipoxantina (compostos mais solúveis que o ácido úrico) - mais fácil a eliminação na urina. Contraindicado: nefropatia, hepatopatia, mielopatia.
49
Idade do pico de massa óssea
25-30 anos
50
Valor referencia que o ac. úrico se cristaliza nos tecidos
7 mg/100mL
51
Podagra
Acometimento da gota no 1 metatarso falangeano 50% dos casos de gota na crise inicial
52
Quadro radiológico sugestivo de Gota
Saca- bocado
53
Purinas
Adenina Guanina Hipoxantina Xantina AGHX
54
Pirimidinas
Citosina Tímida Uracil CTU
55
Ac. Úrico - produção
56
GOTA - tratamento longo prazo
1) Alopurinol ou 2) Úricosúricos, benzbromarona.
57
IMC obesidade grau I
30- 34,9 kg/m2
58
IMC obesidade grau II
35 - 39,9 kg/m2
59
IMC obesidade grau III
40 ou mais
60
IMC pré-obesidade
25 - 29,9 kg/m2
61
IMC normal e cálculo
18- 24,9 kg/m2
62
Orlistate
Inibe a lipase (enzima) e não absorvemos lipídeos e sai nas fezes.
63
Sibutramina
Afeta o centro da fome, usado em tabagismo, obesidade, depressão, TDAH.
64
Metas Glicêmicas
HbA1c - adulto < 7% idoso 7,5- 8,5%
65
Fluxograma hipertensão
Dupla terapia - IECA ou BRA + BCC ou DIU Tripla terapia - IECA ou BRA + BCC + DIU
66
Octeto DeFronzo
67
Locais de fraturas comum na osteoporose
- Fratura de quadril - Colo femoral e intertrocanterica - Região distal do radio - Proximal do úmero e tíbia - Compressões vertebrais Se esses locais tiveram fratura de baixo impacto investigar osteoporose
68
Osteoporose - causas secundárias
Uso de esteroides Alcoolismo Câncer Distúrbio digestivo
69
DCH x RU
70
Gasometria - parâmetros
PH: 7,35 - 7,45 PCO2: 35- 45 HCO3: 22-26 BE: -3 +3 PO2: 80-100 Na: 130-145 Cl: 95-100
71
BE
+ 3 - 3
72
CHRON tratamento
Não pode AINES Medicamento que atuam na imunidade
73
Fórmula de reposição de K (CAD)
A cada 0,1 de pH abaixo de 7,3, multiplica por 0,6
74
Fístula em DC jejuno
Trânsito intestinal
75
Chron - sintomas secundários
Artropatia
76
Espironolactona - efeito colateral
Hipocalcemia
77
Fases filtração renal
1) Filtração 2) Reabsorção pré secretaria 3) Secreção 4) Reabsorção pós secretaria
78
Acidose metabólica- fórmula corrigida
PCO2 E = 1,5 (BIC) + 8 +-2
79
Alcalose Metabólica fórmula
PCO2 E = BIC + 15 +- 2
80
Acidose respiratória
A cada 10 PCO2 aumentado, aumenta 4 BIC Media BIC 24, média PCO2 40
81
Alcalose respiratória
A cada 10 PCO2 reduzido, reduz 4 BIC Ou 0,5