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2. Medicina Geral > PROVA METABOLISMO > Flashcards

PROVA METABOLISMO Flashcards

1
Q

Hipercalemia (definição)

A

Aumento do Potássio

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2
Q

Hiponatremia (definição)

A

Diminuição do Sódio

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3
Q

Hipocalcemia (definição)

A

Diminuição do Cálcio

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4
Q

Quando ácido úrico elevado pode gerar a Nefrolitíase

A

Hipersecreção + pH urinário baixo

formam-se quando a urina está com excesso de ácido úrico, apresentando pH urinário ácido (entre 5 e 5,4). Geralmente os pacientes apresentam-se com síndrome metabólica e resistência à insulina, e com gota de aparência clínica.
10% casos

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5
Q

GOTA - Líquor Sinovial

A

*Pedir com birefringencia negativa para identificar os cristais de Gota.
*Necessário no primeiro diagnóstico de gota e em suspeitas de quadros infecciosos.

MICROSCÓPICA
-> Cristais de Urato Monosódico na luz polarizada.

MACROSCÓPICA
-> Pode ser incolor, ligeiramente amarelo e em casos mais graves amarelo escuro.
-> Níveis elevados de proteína e ácido úrico.
-> Níveis reduzidos de células branca do sangue.
-> Menor viscosidade.

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6
Q

Conchinchina - mecanismo de ação

A

(Para Gota e outras condições inflamatórias)

-Se liga a Tubulina, impedindo a formação dos microtúbulos. Como resultado há redução da migração de células inflamatórias, como neutrófilos e macrófago para a região inflamada.
-Inibe a produção de substâncias pro inflamatórias, como interleucina 1beta.
Alivia sintomas de inflamação e edema nas articulações.

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7
Q

GOTA - alimentos evitados

A

Purinas- ricos em proteínas

1) carnes: vermelha, aves, embutidos (salame e mortadela), fígados.

2) peixes: sardinha e anchova (mais), camarão, molusco, polvo, lula, mexilhão.

3) bebidas alcoólicas: cerveja.

Evitar: hibisco, spirulina, carambola.

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8
Q

Anti-hipertensivo usado como uricosúrico

A

Losartana

O mecanismo pelo qual a losartana aumenta a excreção de ácido úrico é por meio da redução na reabsorção de uratos no túbulo proximal do rim.

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9
Q

Osteoporose T score

A

Mede desvio padrão

Osteopenia - 1 a 2,5 DP do pico de massa óssea
Osteoporose - < 2,5 DP do pico de massa óssea

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10
Q

Osteoporose Z score

A

No Z score -média mesma idade

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11
Q

Doença Chron- padrão lesão

A

Todo TGI, principal ílio terminal
Lesão Transmural (atinge várias camadas)

Não tem tratamento cirúrgico por acometer vários locais. Pode ser feito para corrigir fístulas e estenoses

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12
Q

Retocolite Ulcerativa - padrão lesão

A

Reto, Colon, Sigmoide
Acomete a camada mucosa e submucosa
Tratamento pode ser retocolectomia total
Associada a colangite esclerosante (doença grave)

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13
Q

Doença de CHRON - sinal patognomônico

A

Pedra de calçamento

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14
Q

Doença Celíaca - padrão lesão macroscópica

A

Atrofia de microvilosidades na endoscopia com biópsia.

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15
Q

Doença CHRON - local acometido

A

Poupa Reto

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16
Q

Qual anemia tem anisocitose

A

Anemia Ferropriva

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17
Q

GLUT 1, 2, 3, 4.

A

Transportadores na qual a insulina se liga para entrar a glicose nas células
1- localizado no barreira hematocefalica hemácias
2- localiza no células hepáticas e pancreática
3- localizado no neurônio
4 - localizado no Mm., adipositos

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18
Q

Onde se localiza a gordura na Síndrome Metabólica

A

Gordura visceral, relacionada com a circunferência abdominal

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19
Q

Síndrome Metabólica - definição

A

Obrigatório: circunferência abdominal H> 94-102, M> 80-88cm

+ 2 :

  • TG =>150 ou tratamento
  • HDL H<40 ou M<50, ou tratamento
  • DM - diagnóstico ou tratamento
  • HAS - diagnóstico ou tratamento
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20
Q

Síndrome metabólica e relação com a síndrome hepatorenal

A

Não tem

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21
Q

Adipócito Marrom - características

A

Não é metabolicamente ativo, não produz adiponectina

  • mais ligado a termogênese, sua função não é armazenar gordura mas produzir calor.
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22
Q

Diagnóstico DM

A

1) Glicemia em Jejum >= 126 mg/dL
2) Glicemia ao acaso >= 200 mg/dL
3) HgA1c >= 6,5%
4) Glicemia após 2h de TOTG >= 200 mg/dL

Necessário dois tipos de dois exames alterados para o diagnóstico e se somente um estiver, repetir o exame ou pedir um terceiro.

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23
Q

Diagnóstico pré- DM

A

1) Glicemia em Jejum: 100-125 mg/dL
2) HgA1c: 5,7-6,4 %
3) Glicemia após 2h de TOTG: 140- 199 mg/dL

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24
Q

Cetoacidose Diabética - diagnóstico

A

Glicemia > 250
PH < 7,3
BIC < 15- 18
Cetonemia
Cetonuria

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25
Q

Cetoacidose Diabética - critérios de resolução de tratamento

A

Hidratar IV
insulina em bomba

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26
Q

Cetoacidose Diabética e diferença com estado hiperglicêmico osmolar

A
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27
Q

Tratamento para CAD em caso leve no PS

A

Insulina subcutânea

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28
Q

Ânion GAP na gasometria

A

Corpos cetonicos, lactatos .. está elevado com Na e ..

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29
Q

Causas de acidose com Ânion GAP aumentado

A

Cetoacidose
Uremia
Lactato
Tóxicos

(Não é diarreia volumosa)

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30
Q

Acidose Metabólica - causas

A
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31
Q

Acidose Respiratória - causas

A
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32
Q

Alcalose Respiratória - causas

A
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33
Q

Alcalose Metabólica - causas

A
34
Q

Acidose PH

A

< 7,35

35
Q

Alcalose PH

A

> 7,45

36
Q

PH normal

A

7,35 - 7,45

37
Q

Tipos de insulina

A

Regular ou S - boulos rápida ultra-rápida
Sem S - basal ou lenta

38
Q

Causa de Hálito Cetônico em CAD

A

Acetona liberada pelos pulmões e rins.
“Maçã fermentada”

39
Q

Cálculo de Sódio Corrigido

A

Na + 1,6 x (glicose - 100) / 100

40
Q

Relação Na (sódio) X Glicose

A

O sódio aumenta quando aumenta a glicose por aumento do estado hiperosmolar.
Diminui a capacidade de excreção dos eletrólitos por ter bastante glicose (competição).

41
Q

Cálculo Ânion GAP

A
42
Q

Síndrome Metabólica - tratamento

A

Controle glicemia melhora prognóstico

Trata obesidade
Causas TG

43
Q

Fluxograma inicio de tratamento DM

A
44
Q

Osteoporose - fatores de risco

A

1) mulheres 2:1, e após menopausa 6:1
2) envelhecimento
3) raça branca e asiática
4) baixo peso, menor 60kg, e má nutrição
5) alcoolismo crônico
6) tabagismo
7) consumo excessivo cafeína
8) sedentarismo
9) uso crônico de anticonvulsivante e esteroides

85% massa óssea é herdada geneticamente

45
Q

GOTA - diagnóstico

A

Obrigatório: Birrefrigencia negativa, polimorfonucleares.

1) história sugestiva: episódios de monoartrites sucessivas; podraga; sexo masculino; acima de 40 anos; HF de gota; urololitíase.

2) hiperuricemia

3) patognomônico- cristais monourato de Na em tofos, liq, sinovial, sinóvia.

4) quadro radiológico sugestivo (saca bocado).

46
Q

GOTA - tratamento em crise

A

1) AINES injetável em casos mais graves - NAPROXENO
2) Colchicina
3) Corticoide injetável
(Endometacina)

Naproxeno e paracetamol

Não dar Alopurinol por ser hepato e nefrotoxico, cuidado alergia. Se der, dose bem baixa na crise.

47
Q

Conchinchina - efeito colateral

A

Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal.

48
Q

Alopurinol

A

Inibe a xantina oxidase resultando no acúmulo de xantina e hipoxantina (compostos mais solúveis que o ácido úrico) - mais fácil a eliminação na urina.

Contraindicado: nefropatia, hepatopatia, mielopatia.

49
Q

Idade do pico de massa óssea

A

25-30 anos

50
Q

Valor referencia que o ac. úrico se cristaliza nos tecidos

A

7 mg/100mL

51
Q

Podagra

A

Acometimento da gota no 1 metatarso falangeano
50% dos casos de gota na crise inicial

52
Q

Quadro radiológico sugestivo de Gota

A

Saca- bocado

53
Q

Purinas

A

Adenina
Guanina
Hipoxantina
Xantina

AGHX

54
Q

Pirimidinas

A

Citosina
Tímida
Uracil

CTU

55
Q

Ac. Úrico - produção

A
56
Q

GOTA - tratamento longo prazo

A

1) Alopurinol
ou
2) Úricosúricos, benzbromarona.

57
Q

IMC obesidade grau I

A

30- 34,9 kg/m2

58
Q

IMC obesidade grau II

A

35 - 39,9 kg/m2

59
Q

IMC obesidade grau III

A

40 ou mais

60
Q

IMC pré-obesidade

A

25 - 29,9 kg/m2

61
Q

IMC normal e cálculo

A

18- 24,9 kg/m2

62
Q

Orlistate

A

Inibe a lipase (enzima) e não absorvemos lipídeos e sai nas fezes.

63
Q

Sibutramina

A

Afeta o centro da fome, usado em tabagismo, obesidade, depressão, TDAH.

64
Q

Metas Glicêmicas

A

HbA1c -
adulto < 7%
idoso 7,5- 8,5%

65
Q

Fluxograma hipertensão

A

Dupla terapia - IECA ou BRA + BCC ou DIU

Tripla terapia - IECA ou BRA + BCC + DIU

66
Q

Octeto DeFronzo

A
67
Q

Locais de fraturas comum na osteoporose

A
  • Fratura de quadril
  • Colo femoral e intertrocanterica
  • Região distal do radio
  • Proximal do úmero e tíbia
  • Compressões vertebrais

Se esses locais tiveram fratura de baixo impacto investigar osteoporose

68
Q

Osteoporose - causas secundárias

A

Uso de esteroides
Alcoolismo
Câncer
Distúrbio digestivo

69
Q

DCH x RU

A
70
Q

Gasometria - parâmetros

A

PH: 7,35 - 7,45
PCO2: 35- 45
HCO3: 22-26
BE: -3 +3
PO2: 80-100
Na: 130-145
Cl: 95-100

71
Q

BE

A

+ 3
- 3

72
Q

CHRON tratamento

A

Não pode AINES
Medicamento que atuam na imunidade

73
Q

Fórmula de reposição de K (CAD)

A

A cada 0,1 de pH abaixo de 7,3, multiplica por 0,6

74
Q

Fístula em DC jejuno

A

Trânsito intestinal

75
Q

Chron - sintomas secundários

A

Artropatia

76
Q

Espironolactona - efeito colateral

A

Hipocalcemia

77
Q

Fases filtração renal

A

1) Filtração
2) Reabsorção pré secretaria
3) Secreção
4) Reabsorção pós secretaria

78
Q

Acidose metabólica- fórmula corrigida

A

PCO2 E = 1,5 (BIC) + 8 +-2

79
Q

Alcalose Metabólica fórmula

A

PCO2 E = BIC + 15 +- 2

80
Q

Acidose respiratória

A

A cada 10 PCO2 aumentado, aumenta 4 BIC

Media BIC 24, média PCO2 40

81
Q

Alcalose respiratória

A

A cada 10 PCO2 reduzido, reduz 4 BIC

Ou 0,5

2. Medicina Geral (15 decks)

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