Neurologia Flashcards
Principal causa de convulsão em crianças de 0-5 anos
Febril
Cefaleia - causas primarias
Migrania com aura e sem aura
Cefaléia em Salvas (trigeminal autonômica)
Cefaléia Tensional
Cefaleia - causas secundarias
Infecciosa 70%
Neoplasias
Traumática
Tóxica
Alteração estrutural
Metabólicas
Migrania - quadro clínico
Exceto lacrimejamento
Cefaleia - Sinais de Alarme
1) início súbito;
2) dor muito intensa sendo a primeira vez que sente essa dor ou com mudança de padrão;
3) não passa com uso de medicações;
4) sintomas neurológicos focais;
5) idade > 50 anos;
6) Irritação meningea (rigidez na nuca);
6) febre, vômito em jato, valsava, piora em decúbito;
7) Mudança de padrão.
Migrania - tratamento profilático
4 episódios mês com prejuízo funcional
BB - Atenolol, BCC, Amitriptilina, ácido valpróico e toxina botulínica.
Indicacao de Tomografia para Cefaleia
Mudança de padrao (+red flags), traumas, AVC, diminuição de consciência, mal epilético.
Contra indicação: gestante, alergia ao contraste, Insuficiência renal.
Medicamento que não usa em cefaleias
Escapolamina (causa alucinação)
Migrania - diagnostico
Duração de 4 a 72 horas espaçadas por um período de 24 de horas;
Pelo menos cinco episódio:
Obrigatório fotofobia ou fonofobia + vômito ou náusea + características da dor da Migrania.
AVC diagnostico
Tomografia sem contraste
Termo utilizado AVC ou AVE ?
Mais atual AVE
AVC isquemico
AVC hemorragico
Exame de images para AVC
Tomografia sem contraste
Ateplase
Contraindicação: heparina e AAS nas primeiras 24 horas.
Para trombólise é contraindicado em PA > 220 e >120 (deve reduzir em 15%)
- Febre ou T muito baixa
-So e Potássio equilibrado
-Gestação primeiro trimestre
-AVC nos últimos três meses.
AVC tratamento
Isquêmico - Cabeceira a 0 graus
Glicemia regulada em maior que 50 e menor que 180.
Hemorrágico - Manitol hipertensão, solução salina hipertônico se hipotensão. Eleva a cabeceira 30 graus .
Glicemia regulada em maior que 50 e menor que 180.
Trombólise - contraindicação
Aumento do INR (maior que 1,7)
Plaqueta menor que 100.000, TP menor que 40
Cefaléia em Salvas - quadro clínico
Ocorre mais a noite e pode ocorrer durante o sono.
Geralmente acompanha eritema facial, lacrimejamento, secreção nasal aquosa e em alguns casos síndrome de Horner.
As crises ocorrem repetidas vezes em uma semana ou mais e são espaçadas por períodos de pelo menos duas semanas.
Cefaléia em Salvas - desencadeante
Altitudes elevadas
Álcool
Uso de Nitroglicerina
Cefaleia em salvas - tratamento
- Oxigenio
- Triptanos
- Hidrocortisona
Síndrome de Horner
Tríade clínica:
1) Miose/anisocoria
2) Ptose (discreta)
3) Anidrose facial
-Ocorre por acometimento da via oculossimpática, que envolve três neurônios: primeira ordem (central), segunda ordem (pré- ganglionar) e terceira ordem (pós-ganglionar).
-As etiologias da SH são variadas e incluem infecções, neoplasias, vasculopatias e até lesões iatrogênicas. 10% da SH a causa é cefaléias em salvas.
-Se acompanhar vertigem, cefaléia e déficits neurológicos focais como fraqueza ipsilateral pode indicar neoplasias torácicas e cervicais.
Cefaléias Temporal - quadro clínico
Cefaléias intermitente, constante, recorrente; muitas vezes na fronte ou têmporas ou parte posterior da cabeça ou pescoço; comumente descrita como em faixas, pressão ou aperto.
EEG indicação em Cefaléia
Migrania com aura
Infarto migranoso
Exame imagem TC
