Neurologia

Question 1

Principal causa de convulsão em crianças de 0-5 anos

Answer 1

Febril

Question 2

Cefaleia - causas primarias

Answer 2

Migrania com aura e sem aura
Cefaléia em Salvas (trigeminal autonômica)
Cefaléia Tensional

Question 3

Cefaleia - causas secundarias

Answer 3

Infecciosa 70%
Neoplasias
Traumática
Tóxica
Alteração estrutural
Metabólicas

Question 4

Migrania - quadro clínico

Answer 4

Exceto lacrimejamento

Question 5

Cefaleia - Sinais de Alarme

Answer 5

1) início súbito;
2) dor muito intensa sendo a primeira vez que sente essa dor ou com mudança de padrão;
3) não passa com uso de medicações;
4) sintomas neurológicos focais;
5) idade > 50 anos;
6) Irritação meningea (rigidez na nuca);
6) febre, vômito em jato, valsava, piora em decúbito;
7) Mudança de padrão.

Question 6

Migrania - tratamento profilático

Answer 6

4 episódios mês com prejuízo funcional

BB - Atenolol, BCC, Amitriptilina, ácido valpróico e toxina botulínica.

Question 7

Indicacao de Tomografia para Cefaleia

Answer 7

Mudança de padrao (+red flags), traumas, AVC, diminuição de consciência, mal epilético.

Contra indicação: gestante, alergia ao contraste, Insuficiência renal.

Question 8

Medicamento que não usa em cefaleias

Answer 8

Escapolamina (causa alucinação)

Question 9

Migrania - diagnostico

Answer 9

Duração de 4 a 72 horas espaçadas por um período de 24 de horas;
Pelo menos cinco episódio:
Obrigatório fotofobia ou fonofobia + vômito ou náusea + características da dor da Migrania.

Question 10

AVC diagnostico

Answer 10

Tomografia sem contraste

Question 11

Termo utilizado AVC ou AVE ?

Answer 11

Mais atual AVE

Question 12

AVC isquemico

Question 13

AVC hemorragico

Question 14

Exame de images para AVC

Answer 14

Tomografia sem contraste

Question 15

Ateplase

Answer 15

Contraindicação: heparina e AAS nas primeiras 24 horas.
Para trombólise é contraindicado em PA > 220 e >120 (deve reduzir em 15%)
- Febre ou T muito baixa
-So e Potássio equilibrado
-Gestação primeiro trimestre
-AVC nos últimos três meses.

Question 16

AVC tratamento

Answer 16

Isquêmico - Cabeceira a 0 graus
Glicemia regulada em maior que 50 e menor que 180.

Hemorrágico - Manitol hipertensão, solução salina hipertônico se hipotensão. Eleva a cabeceira 30 graus .
Glicemia regulada em maior que 50 e menor que 180.

Question 17

Trombólise - contraindicação

Answer 17

Aumento do INR (maior que 1,7)
Plaqueta menor que 100.000, TP menor que 40

Question 18

Cefaléia em Salvas - quadro clínico

Answer 18

Ocorre mais a noite e pode ocorrer durante o sono.
Geralmente acompanha eritema facial, lacrimejamento, secreção nasal aquosa e em alguns casos síndrome de Horner.

As crises ocorrem repetidas vezes em uma semana ou mais e são espaçadas por períodos de pelo menos duas semanas.

Question 19

Cefaléia em Salvas - desencadeante

Answer 19

Altitudes elevadas
Álcool
Uso de Nitroglicerina

Question 20

Cefaleia em salvas - tratamento

Answer 20

1. Oxigenio
2. Triptanos
3. Hidrocortisona

Question 21

Síndrome de Horner

Answer 21

Tríade clínica:
1) Miose/anisocoria
2) Ptose (discreta)
3) Anidrose facial

-Ocorre por acometimento da via oculossimpática, que envolve três neurônios: primeira ordem (central), segunda ordem (pré- ganglionar) e terceira ordem (pós-ganglionar).
-As etiologias da SH são variadas e incluem infecções, neoplasias, vasculopatias e até lesões iatrogênicas. 10% da SH a causa é cefaléias em salvas.
-Se acompanhar vertigem, cefaléia e déficits neurológicos focais como fraqueza ipsilateral pode indicar neoplasias torácicas e cervicais.

Question 22

Cefaléias Temporal - quadro clínico

Answer 22

Cefaléias intermitente, constante, recorrente; muitas vezes na fronte ou têmporas ou parte posterior da cabeça ou pescoço; comumente descrita como em faixas, pressão ou aperto.

Question 23

EEG indicação em Cefaléia

Answer 23

Migrania com aura

Question 24

Infarto migranoso

Answer 24

Exame imagem TC

Question 25

Migrania - tratamento abortivo

Answer 25

Leve - AINE / corticoide
Moderada - 1. Amitriptilina 2. Triptano, diergotamina 3. Ergotamina (vasoconstritor)
Grave - aumenta doses da moderada e pode dar endometacina (AINE)

Reavaliar 15 a 20 min

+ antiemético

Question 26

Estado Migranoso

Answer 26

Cefaléia intensa com duração > 72 horas.

Tratamento: 1. Dexametasona 2. Cloropromazina
Encaminhar para o Neuro

Question 27

Epilepsia - diagnóstico

Answer 27

> = 2 crises não provocadas em intervalo mais que 24horas;
1 crise não provocada com alta chance de recorrência (lesão estrutural);
Síndrome epilética.

Question 28

Epilepsia - sintomas em crianças

Answer 28

Febre (causa mais comum)
Ausência

Question 29

Epilepsia - tratamento

Answer 29

FOCAL - carbamazepina (principal)
GENERALIZADA - Ácido Valproico (principal)

Question 30

Mal epilético - tratamento

Question 31

Mal epilético - definição e tratamento

Answer 31

T1 primeira lesão
T2 acima de 30 minutos

Acima de 10 minutos já trata
PASSO 1- Diazepam ou Midazolam (pode dar três vezes, pode dar em intervalo de cinco minutos).
(20 minutos)
PASSO 2 - Fenitoina
(5 minutos)
PASSO 3 - Fenobarbital
(5 minutos)

Após 30 minutos é mal epilético refratário.

PASSO 4 - Tiopental, intubar (fazer ECG após).

Tomar Diazepam ou Midazolam em casa.

Question 32

Sinal de Lhermitte - o que é e área afetada

Answer 32

Acometimento da medula

Question 33

Neurite óptica - o que é e área afetada

Answer 33

Nervo craniano

Question 34

Esclerose Múltipla - nervo afetado

Answer 34

Nervo Óptico

Question 35

LCR na Esclerose Múltipla

Answer 35

Presença de bandas oligoclonais de IgG
Aumento de proteína básica da Mileina
Aumento discreto de linfócitos

Question 36

Esclerose Múltipla - tratamento (geral ou em urgência)

Answer 36

Crise: metilpredinisona (corticoide) IV 1 grama de 3 a 5 dias. Pode dar plasmaférese e imunoglobulina G.

EMSP e EMRR: 1. betainterferon, 2. acetato de glatiramer, 3. terifluramida, 4. fumarato de dimetila.

Alta atividade (rescindiva ou aumento da área de lesão ou perda de outras áreas sensitivas) - Natalizumabe.

Question 37

Esclerose Múltipla - ressonância magnética

Question 38

Esclerose Múltipla - principal alteração na Tomografia

Answer 38

Periventricular (principal)
Justacortical
Medular
Infratentorial

Question 39

No AVC a isquemia aumenta mais a PIC do que a hemorrágica (verdadeiro ou falso).

Answer 39

Falso

Question 40

Tempo de TC no AVC

Answer 40

25 min para solicitar e 45 minutos para laudar.

Question 41

Protocolo ASPECTS

Answer 41

Protocolo de AVC
Trajeto da lesão isquemiada da artéria cerebral média

Question 42

Síndrome Medular (3)

Answer 42

Incontinência urinária
Paresia espatica
Sinal de Lermigt

(Região acometida pela esclerose múltiplas)

Question 43

Síndrome de Neurite ótica

Answer 43

Diminuição da acuidade visual e papiledema, dor ao movimento ocular; unilateral.

Terceiro PAR