Pares Cranianos Flashcards
Nome do I PAR
Nervo Olfatorio
Exame I PAR
Antes fazer a inspeção anatômica e palpar os linfonodos (pode ter uma infecção) tudo isso pode prejudicar o olfato.
1) Selecionar odores conhecidos como canela, café, cravo, tabaco e álcool. Não utilizar em pó pois pode aspirar e absorver.
2) Paciente fecha os olhos e tampa uma narina e indica se reconhece o odor.
Alterado: pode ser hiponosmia, anosmia, cacosmia, alucinação olfatoria, parosmia.
Odores irritativos como amônia podem estimular o trigêmeo
Nome do II PAR
Nervo Óptico
Exame II PAR
1) Acuidade Visual: dizer para o paciente o que vê na sala de exame, na parede ou mesa, ou ler algo. Examinar cada olho em separado.
2) Campo Visual: sentado, o paciente tampa um dos olhos e fixa um ponto na face do examinador.
Deslocamos um objeto sentido horizontal e vertical e o paciente dirá até que ponto visualiza.
3) Fundoscopia: oftalmoscópio.
Nome do III PAR
Nervo Oculomotor
Nome do IV PAR
Nervo Troclear
Nome do VI PAR
Nervo Abducente
Nervo Oculomotor inerva os MM.
-Reto Medial
-Reto Superior
-Reto Inferior
-Obliquo Inferior
+ MM. elevadora da pálpebra.
+ contrai (miose) da pupila
Nervo Troclear inerva os MM.
Obliquo Superior
Nervo Abducente inerva os MM.
Reto Lateral
Exame III IV VI PAR
1) Motilidade extrínseca
Realizar em cada olho separado e após simultaneamente
Paciente com a cabeça imóvel, desloca o olho em sentido horizontal e vertical + prova da convergência ocular.
30 - 60 cm
Causas alterações: DM, traumatismo, aneurisma intracraniano, neoplasias
2) Motilidade intrínseca
Examinar a pupila por uma lanterna de olho e convergência ocular.
Ambiente de pouca luminosidade, o paciente olha para um ponto distante.
A- O examinador insere o feixe de luz em uma pupila e observa resposta nos dois lados (reflexo fotomotor direto e reflexo fotomotor consensual).
B- O examinador aproxima um objeto aos olhos e as pupilas se contraem (reflexo de acomodação).
3) Abertura da pálpebra
Causas alterações: Se midríase homolateral (lesão unilateral do oculomotor)
Se reflexo fotomotor abolido e de acomodação preservado (lesão bilateral da via aferente).
Nome do V PAR
Nervo trigêmio
Exame V PAR
1) Sensibilidade superficial (algodão, térmico, apalpador língua)
Resposta: dor na área correspondente de distribuição.
2) Reflexo córneo-palpebral - sensibilidade corneana, realizada com uma mecha de algodão tocando suavemente entre a esclera e a cornea. Paciente com o olho virado para direção oposta.
Resposta: contração orbicular das pálpebras (no paciente está vivo não tem necessidade de fazer).
3) Mastigação, abre a boca conta a resistência e morde uma espátula para mensurar a força (e puxa), mexe mandíbula para os lados.
Causas: herpes zoster, traumatismo, neoplasias.
Nome do VII PAR
Nervo Facial
Exame VII PAR
1) Mímica facial
-Enrugar a testa
-Franzir os supercílios
-Fechar as pálpebras
-Mostra os dentes
-Abre a boca
-Assobia
-Inflar a boca
-Contrair o MM. Cutilar do pescoço
Resultado: paralisia
Causas: infecções virais, DM, neoplasias, otite média, traumatismo, herpes zoster, hanseníase.
2) Gustação
Paciente higieniza a boca e são adicionadas soluções saturadas com sabores doces, amargos, salgado e ácido na sua língua para o mesmo identificar.
Nome do VIII PAR
Nervo Vestibulococlear
Exame VIII PAR
1) Raiz coclear
a- Voz cochichada (um braço de distância e posterior) A2B citar 3 números e letras aleatorias e o paciente repete, inspira e fala na expiração. Pode repetir 2x, no total se errar 4 está negativo, 3/6, 4/6..
b- Atrito suave das popas digitais próximos ao ouvido.
c- Prova de Rinne: aplicar o diapasão não região mastoide, quando o paciente deixar de ouvir a vibração colocar o aparelho próximo ao conduto auditivo. Em condições normais o paciente acusa a percepção do som (Rinne positivo), quando a transmissão óssea é mais prolongada que a aérea (Rinne negativo) = deficiência na condução.
d- Prova de Weber (descrever lateralidade esquerda, direita..)
Causas: rubéola, neurinoma, fratura do rochedo, intoxicação medicamentos, síndrome de Meniere.
2) Raiz Vestibular
a- Nistagmo, movimentos oculares ritmados podendo ser horizontal, vertical, rotatório e misto; espontâneo ou provocado.
b- Romberg, desequilíbrio para o lado lesado. (Não encostar)
c- Marcha - observar os graus e o paciente deve dar 60 passos) desvio lateral para o lado da lesão. 30graus D ou E, está alterado. Descrever desvio em x graus..
d- Provas calóricas ou rotatórias: requer equipamento especializado.
Nome do IX PAR
Nervo Glossofaríngeo
Nome do X PAR
Nervo Vago
Exame IX e X PAR
1) Gustação do terço posterior da lingua
2) Desvio do véu palatino para o lado oposto ao lesado (normal) quando pronuncia a vogal A ou E.
Lesão unilateral do IX par - distúrbio da gustação no terço posterior da língua. Reflexo de vômito (meio e lateral do terço posterior)
Lesão unilateral do IX e X par - desvio do véu palatino.
Lesão do X nervo - disfonia (pode ter disfagia e alteração da voz- fonética)., tosse nula com cânula orotraqueal na carina.
Causas: neuropatia diftérica, neoplasia do mediastino, esclerose lateral amiotrófica, siringobulbia, traumatismo.
3) apertar olho e abaixa a pressão (bradicardia)
Nome do XI PAR
Nervo Acessório
Exame XI PAR
1) Elevar o ombro. Se atrofia MM. trapézio comprometido.
2) Rotacionar a cabeça para o lado aposto. Se atrofia MM. Esternocleidomastóideo comprometido.
3) Apartir do neutro, fazer força no ombro e ao virar a cabeça (testar um lado de cada vez)
Causas: traumatismo, esclerose lateral aminotrófica, siringomielia.
Nome do XII PAR
Nervo Hipoglosso
Exame XII PAR
Apos inspeção da cavidade oral:
1) Movimentar a língua para todos os lados
2) Forçar a bochecha com a língua (ativo e passivo)
3) Palpar a língua para observar a consistência.
4) Com o palpador de língua ver e força nas laterais
5) LÁ TÁ DA NA - leve, peso, dinamite, danone..
Resultado: em lesões unilaterais atrofia e fasciculação da metade comprometida, exteriorizada a ponta da língua desvia para o lado da lesão.
Em lesões bilaterais atrofia, fasciculação, paralisia, disartria. Dificuldade para mastigar ou deglutir.
Pares Sensitivos (3)
I olfatorio
II óptico
VIII vestibulococlear
Nervos Motores (5)
III oculomotor
IV troclear
VI abducente
XI acessório
XII hipoglosso
Nervos Mistos (4)
V trigêmio
VII facial
IX glossofaringeo
X vago
Inserção dos Nervos
Nervo Acometido?
Nervo Facial
