Pares Cranianos

Question 1

Nome do I PAR

Answer 1

Nervo Olfatorio

Question 2

Exame I PAR

Answer 2

Antes fazer a inspeção anatômica e palpar os linfonodos (pode ter uma infecção) tudo isso pode prejudicar o olfato.
1) Selecionar odores conhecidos como canela, café, cravo, tabaco e álcool. Não utilizar em pó pois pode aspirar e absorver.
2) Paciente fecha os olhos e tampa uma narina e indica se reconhece o odor.

Alterado: pode ser hiponosmia, anosmia, cacosmia, alucinação olfatoria, parosmia.

Odores irritativos como amônia podem estimular o trigêmeo

Question 3

Nome do II PAR

Answer 3

Nervo Óptico

Question 4

Exame II PAR

Answer 4

1) Acuidade Visual: dizer para o paciente o que vê na sala de exame, na parede ou mesa, ou ler algo. Examinar cada olho em separado.
2) Campo Visual: sentado, o paciente tampa um dos olhos e fixa um ponto na face do examinador.
Deslocamos um objeto sentido horizontal e vertical e o paciente dirá até que ponto visualiza.
3) Fundoscopia: oftalmoscópio.

Question 5

Nome do III PAR

Answer 5

Nervo Oculomotor

Question 6

Nome do IV PAR

Answer 6

Nervo Troclear

Question 7

Nome do VI PAR

Answer 7

Nervo Abducente

Question 8

Nervo Oculomotor inerva os MM.

Answer 8

-Reto Medial
-Reto Superior
-Reto Inferior
-Obliquo Inferior

+ MM. elevadora da pálpebra.

+ contrai (miose) da pupila

Question 9

Nervo Troclear inerva os MM.

Answer 9

Obliquo Superior

Question 10

Nervo Abducente inerva os MM.

Answer 10

Reto Lateral

Question 11

Exame III IV VI PAR

Answer 11

1) Motilidade extrínseca
Realizar em cada olho separado e após simultaneamente
Paciente com a cabeça imóvel, desloca o olho em sentido horizontal e vertical + prova da convergência ocular.
30 - 60 cm

Causas alterações: DM, traumatismo, aneurisma intracraniano, neoplasias

2) Motilidade intrínseca
Examinar a pupila por uma lanterna de olho e convergência ocular.
Ambiente de pouca luminosidade, o paciente olha para um ponto distante.
A- O examinador insere o feixe de luz em uma pupila e observa resposta nos dois lados (reflexo fotomotor direto e reflexo fotomotor consensual).
B- O examinador aproxima um objeto aos olhos e as pupilas se contraem (reflexo de acomodação).

3) Abertura da pálpebra

Causas alterações: Se midríase homolateral (lesão unilateral do oculomotor)
Se reflexo fotomotor abolido e de acomodação preservado (lesão bilateral da via aferente).

Question 12

Nome do V PAR

Answer 12

Nervo trigêmio

Question 13

Exame V PAR

Answer 13

1) Sensibilidade superficial (algodão, térmico, apalpador língua)
Resposta: dor na área correspondente de distribuição.

2) Reflexo córneo-palpebral - sensibilidade corneana, realizada com uma mecha de algodão tocando suavemente entre a esclera e a cornea. Paciente com o olho virado para direção oposta.
Resposta: contração orbicular das pálpebras (no paciente está vivo não tem necessidade de fazer).

3) Mastigação, abre a boca conta a resistência e morde uma espátula para mensurar a força (e puxa), mexe mandíbula para os lados.

Causas: herpes zoster, traumatismo, neoplasias.

Question 14

Nome do VII PAR

Answer 14

Nervo Facial

Question 15

Exame VII PAR

Answer 15

1) Mímica facial
-Enrugar a testa
-Franzir os supercílios
-Fechar as pálpebras
-Mostra os dentes
-Abre a boca
-Assobia
-Inflar a boca
-Contrair o MM. Cutilar do pescoço

Resultado: paralisia
Causas: infecções virais, DM, neoplasias, otite média, traumatismo, herpes zoster, hanseníase.

2) Gustação
Paciente higieniza a boca e são adicionadas soluções saturadas com sabores doces, amargos, salgado e ácido na sua língua para o mesmo identificar.

Question 16

Nome do VIII PAR

Answer 16

Nervo Vestibulococlear

Question 17

Exame VIII PAR

Answer 17

1) Raiz coclear
a- Voz cochichada (um braço de distância e posterior) A2B citar 3 números e letras aleatorias e o paciente repete, inspira e fala na expiração. Pode repetir 2x, no total se errar 4 está negativo, 3/6, 4/6..
b- Atrito suave das popas digitais próximos ao ouvido.
c- Prova de Rinne: aplicar o diapasão não região mastoide, quando o paciente deixar de ouvir a vibração colocar o aparelho próximo ao conduto auditivo. Em condições normais o paciente acusa a percepção do som (Rinne positivo), quando a transmissão óssea é mais prolongada que a aérea (Rinne negativo) = deficiência na condução.
d- Prova de Weber (descrever lateralidade esquerda, direita..)

Causas: rubéola, neurinoma, fratura do rochedo, intoxicação medicamentos, síndrome de Meniere.

2) Raiz Vestibular
a- Nistagmo, movimentos oculares ritmados podendo ser horizontal, vertical, rotatório e misto; espontâneo ou provocado.
b- Romberg, desequilíbrio para o lado lesado. (Não encostar)
c- Marcha - observar os graus e o paciente deve dar 60 passos) desvio lateral para o lado da lesão. 30graus D ou E, está alterado. Descrever desvio em x graus..
d- Provas calóricas ou rotatórias: requer equipamento especializado.

Question 18

Nome do IX PAR

Answer 18

Nervo Glossofaríngeo

Question 19

Nome do X PAR

Answer 19

Nervo Vago

Question 20

Exame IX e X PAR

Answer 20

1) Gustação do terço posterior da lingua
2) Desvio do véu palatino para o lado oposto ao lesado (normal) quando pronuncia a vogal A ou E.

Lesão unilateral do IX par - distúrbio da gustação no terço posterior da língua. Reflexo de vômito (meio e lateral do terço posterior)

Lesão unilateral do IX e X par - desvio do véu palatino.

Lesão do X nervo - disfonia (pode ter disfagia e alteração da voz- fonética)., tosse nula com cânula orotraqueal na carina.

Causas: neuropatia diftérica, neoplasia do mediastino, esclerose lateral amiotrófica, siringobulbia, traumatismo.

3) apertar olho e abaixa a pressão (bradicardia)

Question 21

Nome do XI PAR

Answer 21

Nervo Acessório

Question 22

Exame XI PAR

Answer 22

1) Elevar o ombro. Se atrofia MM. trapézio comprometido.
2) Rotacionar a cabeça para o lado aposto. Se atrofia MM. Esternocleidomastóideo comprometido.
3) Apartir do neutro, fazer força no ombro e ao virar a cabeça (testar um lado de cada vez)

Causas: traumatismo, esclerose lateral aminotrófica, siringomielia.

Question 23

Nome do XII PAR

Answer 23

Nervo Hipoglosso

Question 24

Exame XII PAR

Answer 24

Apos inspeção da cavidade oral:

1) Movimentar a língua para todos os lados
2) Forçar a bochecha com a língua (ativo e passivo)
3) Palpar a língua para observar a consistência.
4) Com o palpador de língua ver e força nas laterais
5) LÁ TÁ DA NA - leve, peso, dinamite, danone..

Resultado: em lesões unilaterais atrofia e fasciculação da metade comprometida, exteriorizada a ponta da língua desvia para o lado da lesão.
Em lesões bilaterais atrofia, fasciculação, paralisia, disartria. Dificuldade para mastigar ou deglutir.

Question 25

Pares Sensitivos (3)

Answer 25

I olfatorio
II óptico
VIII vestibulococlear

Question 26

Nervos Motores (5)

Answer 26

III oculomotor
IV troclear
VI abducente
XI acessório
XII hipoglosso

Question 27

Nervos Mistos (4)

Answer 27

V trigêmio
VII facial
IX glossofaringeo
X vago

Question 28

Inserção dos Nervos

Answer 28

Question 29

Nervo Acometido?

Answer 29

Nervo Facial