Cardiologia + HAS Flashcards
HAS diagnostico
Duas medidas de 140/90mmHg ou MRPA
MRPA
Duas medições em cada um desses momentos (manhã e noite), por sete dias.
OU
Três medições pela manhã, antes do desjejum e da tomada da medicação, e três à noite, antes do jantar, durante cinco dias.
MAPA
Monitorização 24 horas
PA ótima
<120/80 mmHg
PA normal
PAS 120-129 mmHg
PAD 80-84 mmHg
Pré-HAS
PAS 130-139 mmHg
PAD 85-89 mmHg
HAS 1
PAS 140-159 mmHg
PAD 90-99 mmHg
HAS 2
PAS 160-179 mmHg
PAD 100-109 mmHg
HAS 3
PA > 180/110 mmHg
Urgência Hipertensiva
PAS > 180mmHg ou
PAD > 120mmHg
Sem sintomas
Emergência Hipertensiva
PAS > 180mmHg ou
PAD > 120 mmHg
+ sintomas
Tratamento ambulatorial de urgência hipertensiva
Captopril 25-50mg
Clonidina 100-200 mg
Se a medicação responder encaminhar para o cardiologista e se não responder necessidade de internação ou UTI.
HAS Jaleco Branco
Aumenta no consultório
HAS Mascarada
Aumenta em casa.
Diferenciar com MAPA (24hrs) ou MRPA.
HAS Secundária
Apneia Obstrutiva do Sono, TSH, Doença renal e vascular, aldosteronismo primário.
HAS Refratária
PA >= 140/90 em uso de cinco ou mais medicações (incluso espironolactona e um DIU de ação longa).
-investigar e tratar uma doença de base.
HAS resistente
PA >= 140/90 com 3 ou mais medicações (entre elas um tiazídico)
-> acrescentar espironolactona poupadora de potássio que é a mais forte.
HAS fator de risco
Idade M > 65 anos e H > 55 anos;
Tabagismo;
TG> 150 em jejum ou HDL < 40 mg/dL;
DM;
DCV em família em homem < 55 anos e mulher < 65 anos;
Pressão de pulso = PAS - PAD maior que 65 mmHg;
Histórico de pré eclampsia ou eclampsia;
Obesidade.
HAS pseudo-resistente
Identificar se é de avental branco, não adesão ao tratamento ou pensar em outra causa.
Escore de Framingham
Avalia porcentagem de DAC em 10 anos.
- Idade
- LDL
- HDL
- PA
- Diabetes
- Tabagismo
HAS ordem da escolha dos medicamentos em monoterapia
1) Tiazidicos
2) BCC
3) IECA e BRA
4) BB
5) Espirolactona
HAS exames
Urina 1; estimativa do ritmo de filtração glomérular; creatinina plasmática; K+ plasmático; ac úrico plasmático; glicemia em jejum; colesterol total HDL e triglicérides; ECG
Dependendo da clínica raio-X e ECO.
HAS Metas pressóricas
Baixo RCV - 140/90mmHg
Alto RCV - 120-129/ 80-79 mmHg
DM < 130/90mmHg
Metas LDL
Baixo RCV 130 g/dL
Médio RCV 100 g/dL
Alto RCV 70g/dL
Muito alto RCV 50g/dL
