Techniques de prise de la TA Flashcards
Pourquoi mesurer la TA?
- HTA = une des principales causes de morbiditié et de mortalité cardiovasculaire
- Lorsque dépister, on peut tx HTA
À quoi correspond la pression artérielle moyenne?
PAM = PD + 1/3PP
PAM = 1/3PS + 2/3PD
Qu’est-ce que la PP?
Pression pulsée = pour passer de PD à PS
Quels sont les seuils de tx et cibles tx?
Quels sont les 4 types d’appareil pour mesurer la TA (tensiomètre)?
- conventionnel (ausculatoire)
- automatique (oscillométrique)
- intra-artériel (direct et invasif)
- tonométrie (onde de pouls)
Qu’est-ce que la MPAC?
Mesure de la PA en clinique
- Oscillométrique (préférable)
- Ausculatoire
Qu’est-ce que la MPAC-OS?
Mesure de la PA en clinique avec oscillométrie en série (patient seul lors d’une série de 3 à 5 prises de pression)
Qu’est-ce que la MAPA?
Monitoring ambulatoire de la PA (sur 24h)
Qu’est-ce que la MPAD?
Mesure de la PA à domicile
Quelle est la méthode privilégiée pour mesurer la PA en clinique?
MPAC-OS
Quelle est la méthode privilégiée pour mesurer la PA hors de la clinique pour effectuer un diagnostic?
MAPA
Quels sont les principes de la mesure indirecte de la TA?
Quels types de tensiomètre pour :
méthode par sphygmomanométrie (tensiomères conventionnels)
Quelles sont les 5 phases de Korotkoff?
Quels types de tensiomètre pour :
méthode oscillométrique (tensiomètre automatiques / électroniques)
Quelles sont les considérations importantes lorsque l’on prend une mesure de pression?
- Les mesures de pression obtenues par la méthode OSCILLOMÉTRIQUE sont généralement un peu PLUS BASSES que celles obtenues par la méthode AUSCULTATOIRE. Il est alors important de se fixer des seuils et des cibles de tension en fct de la méthode utilisée.
- Les CYCLES CARDIAQUES d’un individu, même au repos, fluctuent. Ces cycles variables peuvent moduler différentes pressions à l’intérieur des artères. Il faut donc prendre plusieurs mesures de pression et non une seule.
- La tension artérielle peut varier beaucoup selon les CIRCONSTANCES et les conditions de l’ENVIRONNEMENT. Pour que la mesure soit juste et reproductible, on doit donc mesure la PA au repos.
- La tension artérielle peut varier beaucoup durant la journée selon un CYCLE CIRCADIEN. Il faut donc prendre sa pression à différents moments de la journée et noter l’heure de prise.
- L’hypertension artérielle a une présentation clinique qui peut être CATÉGORISÉE.
Dans un contexte de suivi chronique de l’HTA en lien avec la maladie cardiovasculaire, quelle méthode est à privilégier?
Oscillométrique
Qu’est-ce que le MAPA?
Monitoring ambulatoire de la pression artérielle
- Tensiomètre oscillométrique
- Portatif (hors du milieu clinique)
- Programmable (selon durée désirée (6 à 36h) et intervalles de lectures durant le jour la nuit)
- A privilégier lorsque la pression est variable
en clinique, par exemples:- Catégorisation de l’hypertension
- Précision du diagnostic (HTA limite, HTA masquée, effet du sarrau blanc)
- Résistance au traitement antiHTA
- Symptômes évocateurs d’hypotension
Quelles sont les avantages de la méthode oscillométrique p/ra à : l’environnement?
- Pas d’interférence avec bruits ambiants (vs auscultatoire)
- Milieu naturel (à domicile, au travail, aux loisirs, etc…)
Quelles sont les avantages de la méthode oscillométrique p/ra au : patient?
- Pas d’influence causée par la présence de l’observateur
- Effet placebo pratiquement nul lors de traitement
Quelles sont les avantages de la méthode oscillométrique p/ra à : l’observateur?
- Moins d’erreurs techniques dues à des facteurs humains
- Indépendante de l’expérience de l’observateur
- Précision (pas d’interprétation ou de valeur arrondie)
Quels sont les équivalences entres méthode ausculatoire et oscillométrique?
Quels sont les notions pratiques concernant la préparation du patient lors de la prise de la TA?
Quelles sont les avantages de la méthode oscillométrique p/ra à : la validité clinique?
- Données exhaustives facilitant le dépistage, le diagnostic, le suivi et l’évaluation thérapeutique
- Meilleure valeur pronostique.
Quelle est l’algorithme de la démarche proposée pour le dépistage de HTA?
Quels sont les notions pratiques concernant la position du patient lors de la prise de la TA?
Comment on choisit la taille du brassard?
On mesure la circonférence du bras à mi-chemin entre l’épaule et le coude
Conséquence d’un brassard trop petit :
Résultat de la PA sera + élevé
Conséquence d’un brassard trop grand :
Résultat de la PA sera inférieur à la lecture réelle
Quel est le protocole de la collecte des données de tension artérielle À DOMICILE?
Sur 7 jours consécutifs, 2x/jr matin et soir, à peu près aux mêmes heures
Le matin : 2 mesures à prendre (au lever + avant de prendre la médication/avant de dejeuner ou boire un café)
Le soir : 2 mesures à prendre avant le coucher
Exemple de grille de collecte à domicile :
** On ne considère par les résultats du 1er jour dans la moyenne.
Quels sont les populations spécifiques?
- Enfants
- Femmes enceintes
- Fibrillation auriculaire et autres arythmies
- Circonférence du bras > 42 cm
- Appareil au doigt ou au poignet.
- Kiosque de suivi de la tension artérielle.
