Syndrome / maladie de Raynaud

Question 1

Est-ce que le phénomène de raynaud est un diagnostic?

Answer 1

Non. C’est un symptôme

Question 2

Qu’est-ce que le phénomène de raynaud?

Answer 2

Évènement vasculaire transitoire symétrique aux doigts et/ou les orteils déclenchés par le froid ou le stress émotionnel et se manifestent par des changements de couleur de la peau.

Question 3

Quels sont les 2 classification des phénomènes de Raynaud?

Answer 3

Primaire = Anomalie de coagulation, les vaisseaux sanguins sont normaux.

Secondaire = À cause de la présence de pathologies vasculaires, rhumatologiques, hématologiques et/ou endocrines. Atteinte secondaire à une maladie altérant la vaso-réactivité (vasculite, évènements emboliques, athérosclérose), donc les vaisseaux sanguins sont anormaux.

Question 4

Quelle est la cause de Raynaud primaire?

Answer 4

Anomalie de la thermorégulation

Question 5

Quel aspect explique la pathophysiologie du phénomène de Raynaud?

Answer 5

• Contrôle neurogénique central
• Réponse locale de la peau
• Hérédité

Question 6

Qu’en est-il de l’hérédité et du phénomène de Raynaud.

Answer 6

Ad 50% prévalence dans la famille au 1er degré. Les gènes sont associés au syndrome de Raynaud

Question 7

Quels sont les facteurs de risque?

Answer 7

• jeune femme (15-25 ans)
• climat plus froid
• petit poids
• tabagisme actif
• travail manuel
• maladie athérosclérotique
• état psychologique (détress psychologique, fibromyalgie)

Question 8

Quelles sont les 3 phases du Raynaud?

Answer 8

1) Phase blanche (ischémique) = blanchissement ou pâleur résulte d’un vasospasme (vasoconstriction /occlusion) des artères capillaires. Le sang ne circule pu.

2) Phase bleue/mauve = cyanose résulte de la désoxygénation du sang séquestré des vaisseaux due à la vasoconstriction/occlusion des veinules post-capillaires

3) Phase rouge = hyperémie réactive post-ischémique (vasodilation locale intense)

Question 9

Quels sont les sx du Raynaud?

Answer 9

• sensation de froid
• engourdissement / paresthésie digitale accompagnant les phases de pâleur et de cyanose

Question 10

Que peut-il se passer si un patient souffrent du Raynaud continue à fumer et ne traite pas son problème d’athérosclérose?

Answer 10

Amputations possible

Question 11

Le phénomène de Raynaud atteint quelles parties du corps?

Answer 11

Lobes d’oreilles, bout du nez, mamelons, mais surtout doigts et orteils

Question 12

Les sx sont plus légers en maladie de Raynaud ou en phénomène de Raynaud?

Answer 12

Maladie de Raynaud = forme plus légère

Question 13

Qu’est-ce qui peut entrainer un Raynaud secondaire?

Answer 13

Question 14

Quels désordres métaboliques et rx peuvent entrainer un Raynaud secondaire?

Answer 14

Question 15

Quels expositions au travail peut entrainer un Raynaud?

Answer 15

2 sortes d’exposition :

• Vibrations localisées (outils motorisées, mains & bras)
• Vibrations corporelles (corps entier, travail dans un environnement froid)

Mouvement répétitif aussi, ex. : pianistes, clavier informatique

Électriciens (si choc électrique)

Question 16

Nommer 2 choses qui peuvent entrainer un développement de Raynaud :

Answer 16

• Choc électrique
• Engelure aux mains

Question 17

À combien de degré en été et en hiver on peut développer un Raynaud?

Answer 17

Été = en dessous de 24,4 C
Hiver = en dessous de 5,5 C

Question 18

Le Raynaud secondaire survient chez quel % des patients atteints de sclérodermie?

Answer 18

90% et plus

Question 19

Le Raynaud se développe surtout chez les patients souffrant de _____ , _____et _____?

Answer 19

• Arthrite rhumatoïde
• Athérosclérose
• Hypertension pulmonaire

Question 20

Quels sont les tx du Raynaud?

Answer 20

Plupart des patients les épisodes sont légers et peu fréquents, donc on rassure, on recommande de se vêtir chaudement et d’éviter l’exposition au froid.

• Cesser de fumer
• Médicament (cas sévère seulement)
• Sympathectomie chirurgicale (dans les cas extrêmes où échec à les tx pharmacologiques)

Question 21

Quels types de rx peuvent être utilisés en maladie de Raynaud?

Answer 21

• Antagonistes des canaux calciques (nifédipine & diltiazem) = créer vasodilation et diminuer la fréquence et la sévérité des crises
• Réserpine = augmente flot sanguin aux doigts
• Antagonsites postsynaptiques alpha1-adrénergique (prazosin, doxazosin et terazosin)
• Autres agents sympatholytique (méthyldopa, guanéthidine, phénoxybenzamine) = inhibe le sympathique. Très rare qu’on les utilise