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PHA-2145 Cardio > Comparaison d'antihypertenseurs > Flashcards

Comparaison d'antihypertenseurs Flashcards

1
Q

On préfère les diurétiques à ____ action

A

longue action

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2
Q

Quels sont lex tx initiaux de l’HTA (systolo-diastolique)?

A
  • Diurétiques thiazidiques
  • IECA/ARA
  • BCC à action prolongée
  • BB (pas 1ere intention chez patient ≥ 60ans)
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3
Q

Quels sont les thiazides conventionnels?

A
  • Hydrochlorothiazide
  • Bendroflumethiazide
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4
Q

Quels sont les diurétiques thiazide-like?

A
  • Chlorthalidone
  • Indapamide
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Q

VF? Les thiazide-like sont à privilégier dans la prise en charge de l’HTA de stade 1

A

Vrai

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6
Q

On souhaite comparer l’effet antiHTA de quel diurétiques?

A

Chlorthalidone 6,25 mg DIE AM vs HCTZ 12,5 mg DIE AM

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7
Q

Pourquoi en HTA on a avantage à combiner 2 anti-HTA différents?

A

En HTA, on a 80 % de l’efficacité à 50% de la dose, alors on a avantage à combiner 2 anti-HTA differents que 1 rX à dose max.

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8
Q

Quel est l’objectif primaire de l’étude?

A

Efficacité : Comparer la diminution de TAS et TAD moyennes sur 24H lors de la MAPA

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9
Q

Quels sont les objectifs secondaires de l’étude?

A

Efficacité et sécurité

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10
Q

Quels sont les résultats obtenus avec HCTZ?

A
  • Diminution de la TA surtout durant le jour (au cabinet), mais peu d’impact sur la TA durant la nuit et tôt le matin

Problème : La nuit et tôt le matin sont les périodes critiques associées à une augmentation du risque AVC et autres
événements CV

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11
Q

Quels sont les résultats obtenus avec la chlorthalidone?

A

Diminue la TA durant le jour, la nuit et tôt le matin = avantage documenté à réduire la morbidité et mortalité CV

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12
Q

Quelles sont les durées d’action des rx suivants :
Chlorthalidone = ?
HCTZ = ?
Indapamide = ?
Métolazone = ?

A

Chlorthalidone = 48h (24-72h)
HCTZ = 12h
Indapamide = Ad 36h
Métolazone = 12 à 24h

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13
Q

Quelles sont les conclusions de l’étude HCTZ vs Chlorthalidone?

A
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14
Q

Quelles sont les différences entre HCTZ vs Chlorthalidone a/n de :
Mesure en cabinet
MAPA 24h
MAPA de nuit

A

Mesure en cabinet = pas de différence
MAPA 24h = CTD supérieure
MAPA de nuit = CTD supérieure

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15
Q

VF? La tolérance aux tx de la CTD vs HCTZ est comparable

A

Vrai

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16
Q

VF? La dose équivalente entre HCTZ et CTD est 1 : 1?

A

Faux. On parle plutôt de 3 : 1

17
Q

Classer les rx suivants par T1/2 :
Chlorhtalidone, HCTZ, indapamide

A

HCTZ = 2,5-14,8h
Indapamide = 4-22h
CTD = 40-80h

18
Q

VF? La majorité des effets des TZD et des TZD-like sont dose-dépendant

A

Vrai

19
Q

Que faut-il retenir des effets sur les bénéfices CV entre les TZD et TZD-like?

A

En conclusion, même si HCTZ est le diurétique standard en HTA, les données suggèrent que la CTD, l’indapamide & même les bloqueurs des récepteurs à l’adostérone (spironolactone & eplerone) sont des agents supérieurs pour diminuer le risque CV.

20
Q

VF? Ce sont la CTD et l’indapamide qui sont les diurétiques avec les plus longues demi-vie

A

Vrai

21
Q

Est-ce que tous les thiazides sont équivalents a/n de :
- Pharmacocinétique
- Impact sur la PA
- Impact CV
- Impact sur le profil métabolique

A
22
Q

Quels sont les critères d’exclusion de l’étude SPRINT?

A
23
Q

Les critères SPRINT correspondent à quel % de patients?

A

17% des patients, soit ceux qui sont un peu plus à risque, mais pas à risque d’hypotension.

24
Q

Les critères SPRINT correspondent à quels types de patients?

A
25
Q

VF? Rajouter un rx en HTA rend plus à risque d’effets secondaires

A

Vrai : risque accru de détérioration rénale, d’hypotension et de déséquilibre du potassium

26
Q

Dans la prise en charge SPRINT, les suivis sont au combien de temps?

A

Qmois x3, puis q3mois ensuite

27
Q

Dans la prise en charge SPRINT, les labos sont au combien de temps?

A

Biochimie aux 0, 1, 3, 6 mois puis q6mois

28
Q

Qui sont les patients considérés à haut risque CV dans les lignes
directrices (Hypertension Canada)?

A

Équivalent de l’étude SPRINT

29
Q

Dans SPRINT, quel était le seuil cible de PA?

A

On commence en haut de 130 mmHg, puis on vise moins de 120 mmHg en tx intensif

30
Q

Quel gain clinique a été observé dans SPRINT?

A

Diminution de la mortalité globale, de la mortalité CV et de la pression

31
Q

Quel appareil est utilisé dans SPRINT?

A

OMRON HEM = oscillométrie en série

32
Q

Nommez des effets indésirables qui étaient plus élevés dans le groupe intensif?

A
  • Hypotension
  • Syncope
  • Détérioration rénale
  • Déséquilibre du potassium

PHA-2145 Cardio (15 decks)

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