Techniques de nutrition entérale Flashcards
Nommez un principe de base en nutrition en lien avec l’importance de la nutrition entérale
Toujours utiliser le système digestif s’il fonctionne
Complétez: La ______, l’_______ et la ______ du système digestif (fonction des entérocytes, vascularisation) dépendent de la présence de particules alimentaires dans sa lumière. En effet, les entérocytes utilisent les ______ et la _______ produits dans la lumière intestinale comme source d’énergie.
santé
intégrité
guérison
corps cétoniques
glutamine
Vrai ou Faux?
Une diète administrée par voie entérale proximalement au pylore était bien tolérée par des chiens atteints de pancréatite sévère et associée à moins d’effets secondaires que la nutrition parentérale
Vrai!
Offrir de la nourriture aux chiens atteints de pancréatite peu importe sa sévérité (versus jeûne) dans les premiers 48 heures d’hospitalisation a été associé à quoi? (2)
- un retour de l’alimentation spontanée
- une diminution de l’intolérance alimentaire
Quelles sont les critères pour les tubes de nutrition? (2)
- Système GI doit être fonctionnel
- Patient doit être relativement stable a/n cardiovasculaire
Quelles sont les indications pour les tubes de nutrition? (2)
– Dysorexie ou anorexie
– Augmentation des besoins nutritionnels
Quels sont les 2 avantages des tubes naso-oesophagien et naso-gastrique?
– Très facile à poser
– Pas d’anesthésie
Quelles sont les tailles des tubes naso-oesophagien et naso-gastrique?
- 5 à 8F: chiens < 15kg et chats
- 8 à 10F: chiens >15 kg
Quelles sont les étapes de la pose de tubes naso-oesophagien et naso-gastrique? (6)
1- Application de lidocaïne
2 - Prémesurer le tube jusqu’à la 7-9e côte (oesophagien) ou jusqu’à l’estomac
3- Lubrifier le tube
4- Insérer le tube dans le méat nasal ventral jusqu’à la distance pré-établie
5- Prendre une radiographie latérale pour confirmer le placement
6- Attacher le tube via les points des sutures à la narine, au museau et à la tête. Un collier
d’Elizabeth diminuera les chances que l’animal s’enlève le tube
Qu’est ce qu’on peut faire pour nous aider à
atteindre le méat ventral?
Pousser le museau vers le haut
Complétez: Avancer le tube en même temps que l’animal _______ facilite le passage dans l’œsophage et diminue le risque d’intubation ______ . Ce n’est pas rare d’avoir des ______ initialement
déglutit
trachéale
éternuements
Vrai ou Faux? *****
Il faut toujours confirmer que le tube est dans l’œsophage (+/- jusqu’à dans l’estomac) avant chaque
administration de nourriture
Vrai!! Débuter par l’administration d’un peu de saline via le tube, s’il y a un doute, répéter la radiographie latérale
Quelles sont les limitations des tubes naso-oesophagien et naso-gastrique? (3)
- Court-terme: max 10 jours
- Pour le patient avec les cavités nasales, le pharynx, l’œsophage et l’estomac normaux
- Alimentation liquide : bloque facilement!
Quelles sont les complications des tubes naso-oesophagien et naso-gastrique? (3)
- Pneumonie avec une intubation trachéale
- Vomissement possible du tube
- Épistaxis
- Rhinite
Quels sont les avantages du tube oesophagien? (5)
- Facile à poser : seulement une anesthésie de courte durée est nécessaire
- Bien toléré par la majorité des animaux
- Peut être utilisé pour de longues périodes
- Peut être retiré à n’importe quel moment sans difficulté
- Permet de court-circuiter les cavités orales et nasales lors de trauma, tumeur ou autres
conditions
Quels sont les tailles et choix de tube oesophagiens? (2)
- chats et petits chiens: cathéter urinaire orange, 12 à 16 Fr
- chats et les chiens moyens: tube oesophagien (Mila), 14 à 18 Fr
Qu’est ce qu’on peut faire pour empêcher le tube oesophagien de s’obstruer facilement?
faire une incision oblique au niveau de l’extrémité distale du tube ou seulement ajouter plus de trous ovales au tube
Complétez: Pour faciliter le bon positionnement du tube, il devrait être mesuré et marqué au niveau de la _____ côte (positionnement caudal)
7-9e
Vrai ou Faux?
Pour poser le tube oesophagien, l’animal peut être sous sédation profonde, mais de préférence sous
anesthésie générale et intubé
Vrai!
Qu’est ce qu’on utilise pour poser le tube oesophagien?
Une pince hémostatique courbe ou une Carmalt courbe qui est insérée au niveau de la gueule
et introduite dans la partie proximale de l’œsophage
Complétez: Le tube oesophagien est attaché à l’aide d’une suture (fil non résorbable) de type ______ au niveau de l’incision cutanée en laissant deux chefs longs qui sont utilisés pour sécuriser le tube en
place à l’aide d’une suture « ________ »
blague à tabac
chineese finger trap
On doit recrouvrir le tube oesophagien avec quoi?
Bandage: appliquer une gaze propre avec un
onguent antibiotique au niveau de l’entrée du tube, puis faire un bandage lâche autour du cou
Vrai ou Faux?
Il est important de vérifier la localisation du tube oesophagien à l’aide d’une radiographie latérale du
thorax
Vrai
Quelle est l’astuce si le tube se bouche?
Si le tube se bouche, il est possible de le déboucher en utilisant une boisson gazeuse du genre Coca-Cola. Remplir le tube de Coca-Cola, attendre 10 à 15 minutes et “flusher” le tube avec de l’eau, répéter au besoin.
Quelles sont les complications du tube oesophagien? (7)
- Vomissement du tube
- Inflammation/infection au site d’entrée
- Syndrome de Horner (rare)
- Hémorragie (rare)
- Blocage du tube
- Pneumonie par aspiration
- Stricture oesophagienne (très rare)
Quels sont les avantages du tube à gastrotomie? (2)
- Pour court-circuiter les cavités orale et nasale, ainsi que l’oesophage lors de trauma, tumeur ou autres conditions -> utile lors de maladies oesophagiennes (ex : mégaoesophage, tumeurs, stricture)
- Long terme
Expliquez la technique de Cook (10)
- Anesthésier le patient et le mettre en décubitus latéral droit, préparation stérile
- Insertion du tube d’introduction Cook par la gueule, le faire glisser délicatement jusque dans l’estomac
- Palpation de l’embout du Cook et insertion du trocart Cook
- Guide métallique inséré au travers du trocart dans le tube d’introduction Cook
- Retrait du trocart tout en gardant le guide métallique en place
- Guide métallique fixé à l’extrémité du tube gastrique
- En tirant sur le guide, le tube gastrique est retiré au niveau de l’estomac
- L’extrémité du tube est pincé pour y glisser un « frein »
- Bandage protecteur
Quelles sont les contre-indications du tube à gastrotomie? (4)
– Coagulopathie
– Ascite
– Maladie gastrique
– Animaux très obèses
Quelles sont les complications du tube à gastrotomie? (5)
- Inflammation/infection du site de sortie
- Nécrose de la peau et de la paroi abdominale
- Péritonite
- Blocage du tube
- Retrait prématuré du tube (traumatique ou volontaire par l’animal)
Il ne faut pas enlever le tube trop tôt! Quand peut-on l’enlever? (2)
– Bon appétit pour minimum > 3 jours
– Maladie sous-jacente traitée
