Gestion nutritionnelle des maladies gastro-intestinales Flashcards
Vrai ou Faux?
Le TGI est le ‘seul organe’ qui est affecté directement et immédiatement par la nutrition
Vrai
Comment la diète affecte-t-elle la santé du TGI? (3)
– temps et la fréquence
– Composition (glutamine, lipides, minéraux etc.)
– Effet indirect sur la microflore
Vrai ou Faux?
Les maladies GI aiguë sont des causes fréquentes de consultation
Vrai, toxines/endotoxines bactériennes, entérite virale, autres infections, réactions alimentaires
Complétez: Dans plusieurs cas de maladies GI aiguë, les causes exactes sont indéterminées, mais la _______ est la pierre angulaire.
gestion alimentaire
Quelles sont les 2 écoles de pensées lors de maladies GI aiguë
retenir la nourriture vs continuer à nourrir
** retenir la nourriture n’est pas basé sur la recherche
Comment retenir la nourriture?
Retenir la nourriture pour 24 à 48 h puis introduire de petites quantité 4 à 6 X/j pendant 3 à 7 jours
Pourquoi retenir la nourriture lors de maladies GI aiguë? (3)
– Repos intestinal
– Réduit le risque de vomissement – Réduit la diarrhée par osmose
Quels sont les effets négatifs du jeûne? (4)
- réduit les villosité sintestinales et la profondeur des cryptes
- augmente l’adhésion et la translocation bactérienne
- réduit GPX
- réduit sécrétion d’enzymes (disaccharidases) après ré-introduction de nourriture
Pourquoi nourrir lors de maladies GI aiguë? (2)
- Guérison/adaptation intestinale: prolifération cellulaire a/n de l’iléon
- Effet sur l’inflammation: glutamine et arginine
Quel est l’effet de la glutamine sur l’inflammation? examen
Réduit l’inflammation intestinale : naturelle (soya, petit lait) vs purifiée
Quelles sont les preuves vétérinaires lors de parvovirus chez le chien et le chat avec entérite causée par methotrexate concernant l’alimentation en début de maladie? (3)
- Améliore l’appétit et réduit la perméabilité intestinale
- Réduit le vomissement et la diarrhée * Récupération du poids
Complétez: Les preuves vétérinaires concernant l’alimentation en début de maladie ont démontrées une exacerbation des vomissements chez le chien avec ________
gastro-entérite hémorragique
Quelle est la conclusion concernant les 2 écoles de pensées sur l’alimentation lors de maladies GI aiguë?
Décision individuelle selon la freq. des vomissements/diarrhées
Quelles sont les recommandations lors de maladies GI aiguë? (5)
- Réhydratation orale toutes les 3 à 4 heures
- Suivie par une nutrition orale
- 25-33% BER divisé en 3 repas
- Diète adaptée
- Après 3 à 4j ours, remettre l’animal sur sa diète initiale, particulièrement les chiots et chatons
Quelle est la diète idéale lors de maladies GI aiguë? (3)
– augmentation digestibilité : Fibre alimentaire <5% fibre brute
– diminution gras: < 20% de l’EM de la diète
– Nouvelle source de protéines (suggérée): protéines hydrolysées
Nommez 2 exemples de recettes à la maison à court terme maladies GI aiguës
- Fromage cottage et riz (1:1)
- Poulet e riz (1:4)
Nommez 3 diètes commerciales lors de maladies GI aiguë
– Hill’s z/d, (gras: sèche 14.5%; canne 14.2%)
– Nestle-Purina HA, (sèche, gras : min 8%)
– Royal Canin Gastro-intestinale faible en gras (gras: sèche 7.1%; canne 6.5%)
Nommez des maladies GI chroniques (4)
- Maladies œsophagiennes
- Dilatation-torsion gastrique
- Maladies du petit intestin
- Maladies du gros intestin
Quelles sont les recommandations lors de problème de mobilité et mégaoesophage? (2)
– Évaluer la motricité de l’œsophage: Baryum
– Nourrir l’animal en position assis tête + cou élevés pendant ET après repas: laborieux mais efficace
À quoi faut-il faire attention lors de problème de mobilité et mégaoesophage?
accumulation de la nourriture dans l’œso. thoracique
Vrai ou Faux?
L’oesophagite est peu douloureuse
Faux, douloureuse et débilitante
Quelles sont les options d’alimentation lors d’oesophagite? (3)
- Tube gastrique
- Nourriture molle, suspension
- PAS de croquettes
Quelles sont les recommandations lors d’oesophagite? (4)
- Réduire l’énergie de ration car relaxe le segment gastro-œsophagien -> le gaz stimule l’ouverture du cardia pour provoquer le rot -> reflux gastro-œso. des acides
- Réduire la quantité et l’osmolarité pour éviter la distension
- Ingestion ralentie (peu pratique) et plusieurs petits repas par jour
- Attention aux animaux sportifs -> segment gastro-œsophagien relâché durant l’exercice postprandial
Quelles sont les recommandations en lien avec la dilatation-torsion gastrique?
– Pas de nourriture immédiatement AVANT ou APRÈS l’exercice (2 heures)
– Repas multiples avec petites quantités
– Éviter les petites croquettes => aérophagie?
– Éviter la position élevée pour nourrir?
– Nourrir peu d’amidon et de protéine de soya et plus de gras?
Nommez une cause commune de vomissements et diarrhées chez le chien et le chat
Maladies inflammatoires chroniques (IBDs)
Quelles sont les caractéristiques des IBD? (4)
- Idiopathique
- Infiltration de la lamina propria par les cell. de l’immunité
- Hypothèse: dérèglement de réponse immune mucosale contre la microflore intestinale et/ou antigènesalimentaires
- Augmentation des IgG sérique et IgE fécal chez chiens avec IBD
Complétez: Les hydrates de carbone sont rarement problématiques, mais le ____ l’est
gluten
Quelle est la maladie équivalente à la maladie céliaque chez le chien?
Entéropathie au Gluten du Setter (blé, l’orge et le seigle)
Quelle est la protéine problématique lors d’entéropathie au Gluten du Setter?
Gliadine
Qu’est ce que l’entéropathie au Gluten du Setter entraine?
Diarrhée du petit intestin avec perte de protéines
Quelles sont les conséquences de l’IBD? (6)
- Malnutrition en énergie/protéines: épithélium peu
fonctionnel, peu perméable, hypoalbuminémie - Hypomagnésémie: 1/3 CN et CT avec IBDs
- Anémie par déficience en fer
- Déficience en vitamine B12/folate
- Déficience en vitamine K: coagulopathie
- Déficience en antioxydants: Zn,Se,vitA,E,B6,B1, B2
Complétez: Les _____ peuvent être une des causes importantes des IBD. Les diètes d’_______ réduisent significativement l’inflammation chez les chiens et les chats.
antigènes alimentaires
élimination
Qu’est ce qui permet une réduction des épitopes immunogéniques?
Hydrolysats de protéines
À quoi faut-il faire attention avec les diètes d’élimination faites maison?
Attention aux déficience en vitamines et minéraux
Quel doit être le ratio oméga-6: oméga-3 dans les diètes d’élimination faites maison? **
≤2:1
Quelles sont les stratégies nutritionnelles lors d’IBD? (6) examen
- Prébiotiques: fibre fermentable
- Probiotiques: attention contrôle qualité est pauvre
- Glutamine dans la protéine: cell.épith et cell. immunitaire (protéines: poulet, viande, poisson)
- Antioxydants
- Limiter le gras (≈10%)
- Ac gras omega-3 (EPA 40mg/kg + DHA 25mg/kg) et omega-6
Quelles sont les recommandations lors d’IBD (6)
1- évaluation de l’animal: BCS, BLS, poids, paramètres sanguins (albumine)
2- adresser problèmes spécifiques Vit. B12/folate, Vit. K
3- adresser l’anorexie: pharmacologique (thérapie spécifique pour IBD)
4- protéines de bonne qualité et hydrolysées
5- restriction des lipides
6- inclure les omega-6:omega-3 ( ≤ 2:1 idéal huile de poisson)
Quels sont les types de diarrhées de l’intestin grêle? (4)
- Osmotique
- Altération de la perméabilité épithéliale
- Motilité anormale de l’intestin (perte des
contractions segmentaires) - Sécrétoire (cryptes produisent des sécrétions
importantes non absorbées pas les villosités)
Quelles sont les causes potentielles de diarrhées de l’intestin grêle? (3)
- Infectieuses
- Drogues et toxines
- Alimentaire: indiscrétions alimentaires, corps étranger, poubelles, viande crue
Quelles sont les caractéristiques de diarrhée du PI? (4)
- Perte de poids
- Méléna
- Gros volumes
- Stéatorrhée
Quelles sont les caractéristiques de diarrhée du GI? (3)
- Hématochézie
- Mucus
- Ténesme
Quelles sont les stratégies alimentaires lors de diarrhées de l’intestin grêle? (6)
- Jeûne 24 à 36 heure
- Diète très digestible
- Faible en gras
- Faible en fibre
- Pré et probiotiques
- Les diètes GI sont à recommander
Quelles sont les recommandations lors de colite aiguë? (2)
- diète hyporésiduelle (fibres mixtes) pour éviter les vagues de péristaltisme causées par un gros bol alimentaire
- limiter le gras (seulement chez le chien)
Quelles sont les recommandations lors de colite chronique? (2)
- Mêmes recommandations que Colite aigue
- gestion de l’ inflammation comme pour IBD
Par quoi la diarrhée idiopathique (= syn. colon irritable, dysmotilité du colon, diarrhée répondant aux fibres, colite du stress, sensibilité alimentaire non spécifique) est-elle caractérisée? (2)
– Diarrhée
– Absence de signes de colite
Quelles sont les recommandations lors de diarrhée idiopathique? (3) examen
– Psyllium en poudre (1g/kg/j)
– Limiter le gras
– Nourriture sèche (PAS de canne)
Quelles sont les recommandations lors de constipation/mégacôlon? (3)
– Fibre fermentable (psyllium, production des AGV)
– Éviter fibre trop fermentable (gomme de Guar) (production CH4 qui réduit la motilité intestinale)
– Limiter les fibres insolubles (augment la MS fécal mais pas l’eau)
Expliquez l’effet des fibres
Comment les fibres permettent-elles de réduire la diarrhée?
Quelle est la meilleur source de fibres?
Pulpe de betterave
Qu’est ce que les flatulences?
gaz de fermentation H2S
Quelles sont les recommandations lors de flatulences? (6)
– Exercice modéré
– Éviter les fibres hautement fermentables (pectine)
– Fibres faiblement/modérément fermentables
– Diète hautement digestible
– Limiter le gras < 20% (passage des gaz)
– Recettes précitées pendant 2 à 7 jours
Résumé
Expliquez les recommandations lors d’entéropathie à perte de protéines - lymphangiectasie (PLE)? (5)
- Nourriture hautement digestible
- Dense en calories
- Inclure éventuellement les acides gras à chaine moyenne (C6 à C12)
- Composante allergique (semaine par semaine)
- Quantité de protéines élevée (produit de nutrition entérale)
