Approche nutritionnelle des maladies hépatiques Flashcards
Nommez des maladies hépatiques (5)
- Cirrhose
- Hépatopathie liée au cuivre (hépatotoxicose au cuivre)
- Shunts Porto-systémique
- Lipidose hépatique (chat)
- Encéphalopathie hépatique (chien)
Lors de quelles maladies est-ce que la gestion nutritionnelle a un rôle primaire? (2)
- lipidose hépatique
- encéphalopathie hépatique
(rôle de support pour les autres pathologies)
Vrai ou Faux? examen
Des enzymes hépatiques élevées ne sont pas une raison d’utiliser des diètes hépatiques
Vrai!!
Quelles sont les caractéristiques des diètes hépatiques commerciales? (6)
- Basses en protéines (haute qualité) et basses en purine (association avec pb urinaire)
- Basses en sodium
- Modérées à élevée en gras
- Réduites en cuivre
- Élevées en zinc
- Élevées en antioxydants
Par quoi l’encéphalopathie hépatique est-elle caractérisée?
Des signes neurologiques qui surviennent peu de temps après le repas avec maladie hépatique grave (peut également être vu non associé au repas)
Complétez: L’encéphalopathie hépatique est associée aux protéines alimentaires, certains acides aminés, nucléotides, purines et autres substances comme les neutrotransmetteurs _____ et _____.
GABA
glycine
Quelles maladies peuvent causer une encéphalopathie hépatique? (3)
- shunts portosystémiques
- lipidose hépatique (chats)
- cirrhose et insuffisance hépatique aiguë (lepto, toxicité hépatique)
Vrai ou Faux?
L’encéphalopathie hépatique nécessite une gestion nutritionnelle seulement
Faux, aussi gestion médicale
Vrai ou Faux?
Il faut donner lors d’encéphalopathie hépatique très peu de protéines de très haute qualité si toléré (albumine)
Faux! Le plus de protéines
Qu’est ce qu’on peut utiliser pour améliorer la tolérance aux protéines?
Utiliser la médication (lactulose et antibiotiques) pour améliorer la tolérance
Lors d’encéphalopathie hépatique, il faut utiliser une protéine plus propre. Expliquez (3)
– Évitez les abats
– Évitez les protéines hautes en purines
– Favoriser les protéines de soja, d’œuf ou laitière
Vrai ou Faux?
Contrairement à la cirrhose, les shunts peuvent parfois être entièrement réparés
Vrai!
Si les analyses de sang et les signes cliniques semblent bons après 4 semaines de l’opération du shunt, qu’est ce qu’on doit faire?
Augmenter lentement les protéines alimentaires -> nourrir la plus grande quantité de protéines tolérée
Vrai ou Faux?
Lors de shunt, certains chiens peuvent être bien sur les nourritures commerciales ordinaires, d’autres peuvent avoir besoin de rester sur une faible teneur en protéines
Vrai
Complétez: La nutrition est le principal support lors de ______
lipidose hépatique
Comment doit se faire la nutrition lors de lipidose hépatique? (2)
- nutrition entérale: tube oesophagien/gastrique
- alimenter graduellement
Vrai ou Faux?
La gestion de la lipidose hépatique prend quelques jours
Faux, plusieurs semaines à mois
Qu’est ce qu’on doit considérer lors de vomissements lors de lipidose hépatique?
La nutrition est le principal support
Quels sont les éléments nutritionnels importants lors de lipidose hépatique? (4)
- Combler l’apport calorique de l’animal
- Baisser la protéine UNIQUEMENT si encéphalopathie hépatique
- Réduire le gras alimentaire?
- Supplémenter complexe VitB + taurine + carnitine
Vrai ou Faux?
Lors de lipidose hépatique, les chats peuvent développer des aversions alimentaires
Vrai
Il faut surveiller pour quoi lors de lipidose hépatique? ***
Surveiller pour le syndrome de re-nutrition (re- feeding synd.)
Quels électrolytes doit-on surveiller à la biochimie en lien avec le syndrome de re-nutrition?
Potassium, phosphore et magnésium
(rentrent dans la cellule pour le métabolisme du glucose)
Quelles sont les 3 causes d’hépatotoxicité associée au cuivre chez le chien?
- Primaire: défaut héréditaire qui inhibe l’excrétion biliaire du cuivre -> accumulation hépatocellulaire de cuivre
- Secondaire : altération de l’excrétion biliaire du cuivre due à une inflammation hépatique, une fibrose et/ou une cholestase provoque une maladie
- Excès d’apport alimentaire: l’absorption du cuivre est également améliorée par les acides aminés et les protéines alimentaires élevées, et réduite par le zinc, l’ascorbate et les fibres
Il existe une maladie du stockage du cuivre chez l’homme (maladie de Wilson) et chez quelle race?
Bedlington terrier
Nommez d’autres races prédisposées à l’hépatotoxicité associée au cuivre
Quelles sont les valeurs normales de cuivre hépatique? Lors d’hépatotoxicité primaire? secondaire?
L’absorption instetinale du cuivre dépend de quoi?
De la nature du cuivre dans la ration (sulfate de cuivre mieux absorbé que oxyde de cuivre)
Quelle est la recommandation de l’AAFCO pour la concentration en cuivre pour un chien à l’entretien?
7.6 mg/kg d’aliment MS
Vrai ou faux?
Les diètes commerciales contiennent moins de cuivre que les recommandations de l’AAFCO
Faux, beaucoup trop!
Quelles sont les recommandations alimentaires lors d’hépatotoxicité associée au cuivre? (9)
- Énergie: assurer au moins les BER
- Restriction en cuivre : joue un rôle mineur dans la maladie, plus pertinente pour les jeunes chiens avec pb héréditaire (Bedlington)
- Nourriture hépatique (nourriture maison si anorexie)
- Vitamine C : controversé car vitC augmente l’oxydation des métaux
- Zinc
- Chélateurs: D-pénicillamine
- Antioxydants: Vitamine E, SAMe
- Silymarine
Quels aliments faut-il éviter dans les diètes maison lors d’hépatotoxicité au cuivre? (5)
foie, noix, champignons, fruits de mer
Quand faut-il donner le zinc?
1h avant le repas
Il faut supplémenter en quelle vitamine lors d’utilisation de chélateurs?
En vitamine B car se lient à la B6
Complétez: Le SAMe doit être donné ___ heures avant le repas et contribue à la synthèse de _______
2h
gluthation hépatique
