Nutrition parentérale Flashcards
Quels sont les 2 types de nutrition parentérale?
- Nutrition parentérale totale (NPT)
- Nutrition parentérale périphérique ou partielle (NPP)
Expliquez les caractéristiques de la NPT (6) ** examen**
- 100 % du BER
- 100 % des besoins protéiques sous forme d’a.a /lipides / glucose
- Contient aussi des vitamines et oligo-éléments
- Hyperosmolaire (>1600 mOsm/L) donc administration via ligne centrale
- Pour support nutritionnel > 7 jours
- Principales complications : thrombose et phlébite
Expliquez les caractéristiques de la NPP (6) ** examen**
- 40 à 70% du BER sous forme de glucose, lipides et acides aminés
- Administration via une veine périphérique
- <750mOsml/L
- < coûts et complication que NPT
- En combinaison avec nutrition entérale ou si pas accès à la veine jugulaire
- À considérer si support nutritionnel <7jours
Vrai ou Faux?
La nutrition parentérale est fréquemment indiquée
Faux! Très rarement -> Toujours utiliser le système digestif s’il fonctionne
Quelles sont les indications spécifiques de la nutrition parentérale? (3)
- Dysfonction du GI qui empêche l’assimilation des nutriments (diarrhée/vomissement important)
- Maladie extra GI avec répercussion sur la fonction digestive (pas de réflexe de déglutition, coagulopathie)
- Procédures pour assurer une nutrition entérale sont trop risquées pour le patient (mauvais candidat pour l’anesthésie : présence d’instabilité cardiovasculaire ou cardiopulmonaire)
Quelles sont les contre-indications de la nutrition parentérale? (4)
- Présence d’un système digestif fonctionnel et
accessible sans risque pour l’animal - NPT < 3 jours
- Instabilité cardiovasculaire (hyperosmolarité des fluide)
- Pas de surveillance 24/24 heures
Quels sont les désavantages de la nutrition parentérale? (4)
- $$$ (hospitalisation + fluides 500$/j)
- Asepsie +++
- Complications (mécaniques, métaboliques, infectieuses)
- Nécessité d’une ligne centrale pour NPT
Complétez: On veut apporter entre ____% du BER pour le NPP et ____ du BER pour le NPT
40-70%
100%
Vrai ou Faux?
Il faut multiplier le BER par un facteur d’ajustement
Faux, pas plus que BER
Quelle est la source d’énergie utilisée dans la nutrition parentérale?
Dextrose
Quelles sont les caractéristiques du dextrose dans la nutrition parentérale? (6)
- Plusieurs concentrations: 5 à 50% (2.5 à 70%)
- Osmolalité: 250 à 2523 mOsmol/L
- Dextrose à 50% procure 1.7 kcal/ml => NPT
- Dextrose à 5% procure 0.17 kcal/ml => NPP
- Entre 2.5 et 5% pour NPP
- > 7.7% pour administration centrale
Complétez: Le glucose est essentiel au _____ et aux ______
SNC
neutrophiles
Quelle est la source de lipides utilisée dans la nutrition parentérale?
Huile de soya ou cartham avec glycérine -> Source d’acides gras non-saturés essentiels (acide linoléique et linolénique)
Quelles sont les caractéristiques des lipides dans la nutrition parentérale? (2)
- Concentrations: 10 et 20%
- Iso-osmolaires (peuvent être utilisés pour NPP)
Vrai ou Faux?
On mélange de lipides et dextrose est idéal, mais il faut favoriser le dextrose
Faux, favoriser lipides
Complétez: Les lipides doivent représenter >____% du BER si pas de contre-indications. Lors de pancréatite, les lipides doivent représenter <____% du BER
60%
40%
Quelles sont les contre-indications aux lipides > 60% du BER? (2)
- intolérance au glucose
- diabète II
Les lipides ont densité calorique importante. Expliquez
20% = 2 kcal/ml
Quelle est la densité calorique du dextrose? (2)
- Dextrose5% = 0.17 kcal/ml
- Dextrose 50% = 1.7 kcal/ml
Complétez: Les ______ s’adaptent aux perfusions de dextrose après 1 à 2 jours d’administration de NP. Les _____ souffrent d’hyperglycémie persistante après 3 jours d’administration de NP et des formulations faibles en glucides sont plus appropriées.
chiens
chats
Vrai ou Faux?
Lors de NPT, il faut une source d’azote et d’a.a. essentiel qui ne sera pas utilisé comme source d’énergie
Vrai!
Quelles sont les caractéristiques des acides aminés dans la nutrition parentérale? (2)
- Concentrations:3.5à15%.
- Osmolalité: 300 à 1400 mOsmol/L
Pourquoi faut-il faire attention aux solutions pédiatriques?
Contiennent tous les a.a. essentiels pour le chien et le chat mais déficientes en taurine
Quelles sont les quantités d’a.a. à fournir? (3) examen
- chien adulte: 4 à 6 g/ kg poids; minimum 3g/kg
- chat adulte: 6 à 8 g/ kg poids; minimum 4g/kg
- plus ou moins selon maladie sous-jacente
Quelles sont les caractéristiques des vitamines dans la nutrition parentérale? (3)
- Complexe B: Hydrosolubles
- Liposolubles (A,D,E) pas nécessaires si < 2 sem
- Vitamine K1 parfois nécessaire selon la condition sous-jacente ou de routine
Quelle est la façon la plus économique et pratique de préparer et d’administrer la NP?
Préparer les mélanges à partir des 3 nutriments de base et les administrer via une tubulure et un seul cathéter
Quelles sont les 3 façon de faire les mélanges? (3)
- Transfert à la seringue dans un sac stérile
- Transfert par gravité dans un sac All-in-one®
- Transfert automatisé
Vrai ou Faux?
L’ordre de mélange est très important
Faux! Pas important
Vrai ou Faux?
Il faut faire la préparation de façon aseptique, sous une hotte idéalement. Sinon, dans un endroit non achalandé et propre.
Vrai
Complétez: Il faut faire des mélanges pour plusieurs jours afin d’éviter le gaspillage et garder les mélanges réfrigérés à ___ °C
4 °C
Vrai ou Faux?
Le sac All-in-one® en éthylène-acétate de vinyle se conserve 7-14 jours
Vrai
Qu’est ce qu’on ajoute seulement au moment de l’utilisation?
Les vitamines et oligo-éléments
Qu’est ce qui est surtout à risque d’être contaminé dans la solution?
Les lipides
Complétez: Le dextrose et a.a. sont trop acides ou hyperosmolaires pour bactéries mais pas pour ____
fongi
Complétez: Il faut jeter lipides après _____heures et a.a./dextrose après ____ heures. On tolère souvent ___ heures si conditions d’asepsie respectées.
12-24
24-36
48
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