TDAH (5/6) Flashcards
Quelles sont les quatre grandes sphères de déficits fonctionnels du TDAH?
- Troubles académiques et scolaire
- Difficultés familiales
- Troubles sociaux et d’amitié
- Problèmes avec la mémoire de travail
Nommez trois causes possibles du TDAH.
- Influences génétiques (80% héritabilité)
- Activité dopaminergique réduite
- Réduction du flot sanguin dans les réseaux frontostriataux
Expliquez la raison pour laquelle il y a beaucoup de discrimination envers le TDAH.
Car on pense que les enfants atteints sont de «mauvais enfants», alors que ce sont juste des enfants mal compris.
VRAI OU FAUX? L’entraînement en mindfulness a bien et bien démontré son efficacité pour le TDAH.
FAUX. On est encore au stade de données préliminaires ; on aurait besoin de grandes études contrôlées randomisées bien conçues pour établir son efficacité.
En quoi consiste l’entraînement de la mémoire de travail dans l’intervention cognitive? (4)
- La formation informatique de mémoire visuelle / spatiale et auditive / verbale
- Enfant complète des épreuves quotidiennes
- Un «coach» fait souvent un suivi avec le parent
- Des recherches préliminaires (ECR) montre l’efficacité
Dans une classe typique, combien d’étudiants seraient atteints de TDAH selon les taux de prévalence?
De 1 à 3 étudiants par classe de 30 étudiants.
Quelles sont les trois différentes sphères de symptômes du TDAH?
- Inattention
- Hyperactivité
- Impulsivité
Pour considérer un diagnostic de TDAH, les symptômes doivent être… (3)
a. Persistant (doit faire au moins 6 mois)
b. Envahissants (interfèrent avec le fonctionnement et dans plus qu’un environnement)
c. Altérant (impairing – difficultés académiques, avec l’autorité, etc.)
Qu’est-ce que l’hyperactivité?
La déficience primaire en HI est l’incapacité à inhiber volontairement un comportement dominant ou en cours.
Nommez quelques troubles comorbides avec le TDAH (8).
- Troubles de l’apprentissage
- Troubles oppositionnel
- Troubles d’anxiété
- Troubles de l’humeur
- Tics
- Troubles de sommeil
- Comportements à risque et abus de substances
- Troubles du langage
Qu’est-ce que l’impulsivité?
Il s’agit de l’incapacité à contrôler les réactions immédiates ou de réfléchir avant d’agir.
Donnez des exemples provenant du DSM de symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité (9).
- Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège.
- Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis (p. ex. quitte sa place en classe, au bureau ou dans un autre lieu de travail, ou dans d’autres situations où il est censé rester en place).
- Souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié.
- Est souvent incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir.
- Est souvent « sur la brèche » ou agit souvent comme s’il était « monté sur ressorts » (p. ex. n’aime pas rester tranquille pendant un temps prolongé ou est alors mal à l’aise, comme au restaurant ou dans une réunion, peut être perçu par les autres comme impatient ou difficile à suivre).
- Parle souvent trop.
- Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée (p. ex. termine les phrases des autres, ne peut pas attendre son tour dans une conversation).
- A souvent du mal à attendre son tour (p. ex. dans une file d’attente).
- Interrompt souvent les autres ou impose sa présence (p. ex. fait irruption dans les conversations, les jeux ou les activités, peut se mettre à utiliser les affaires des autres sans le demander ou en recevoir la permission).
Quels sont les sous-types du TDAH? (3)
- Type inattention prédominant (rare) - ADHD-PI
- Type hyperactivité-impulsivité prédominante - ADHD-HI
- Mixte des deux (classique) - ADHD-C
Donnez des exemples d’interventions éducationnelles (4).
- Récompenses et punitions régulières et cohérentes
- Accommodations dans la salle de classe
- Bulletins quotidiens
- Interventions pour les devoirs
- Modifications à l’’enseignement (photos, horloges, rappels, «chunking»)
Quels sont les médicaments stimulants utilisé dans l’intervention pharmacologique du TDAH? (2)
- Dextroamphetamine – Dexedrine, Adderall
2. Methylphenidate – Ritalin
Quels sont les symptômes manifestes du TDAH à l’âge préscolaire? (4)
- Comportements impulsifs
- S’ennuie facilement
- Plus réactif émotionnellement
- Défiance et opposition
Quels sont les avantages des programmes intensifs l’été? (3)
- Maximise la possibilité d’établir des relations avec les pairs
- Assure une continuité avec le travail scolaire afin de maintenir les gains de l’année scolaire
- Coordonné avec des essais de médicaments stimulants, avec la formation en gestion parentale et dans les habiletés sociales, et les interventions éducatives
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«Dans le TDAH, plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité étaient présents avant l’âge de ________.»
12 ans.
Quelles sont les 6 fonctions exécutives qui sont affectées par le TDAH?
- Organisation, priorisation et se mettre en action
- Attention, le focus et l’attention soutenue
- Régulation de l’état d’alerte, de l’effort et de la vitesse de traitement
- Gestion de la frustration et la modulation des émotions
- Mémoire de travail et la récupération d’informations
- Surveillance et régulation de l’action
Donnez un exemple d’attention sélective.
Par exemple, l’enfant ne peut pas faire ses devoirs si la télé est allumée dans une autre pièce.
Pourquoi y a-t-il moins de diagnostics de TDAH en Europe qu’en Amérique du Nord?
En Europe, on utilise la CIM plutôt que le DSM. Les critères sont beaucoup plus stricts dans la CIM, de telle sorte qu’en Europe, il y a moins de TDAH de diagnostiqués.
Quels sont les symptômes manifestes du TDAH à la petite enfance? (4)
Outre le tempérament difficile de l’enfant, celui-ci est…
- Irritable
- Comportements imprévisibles
- Trop actif
- Sommeil et alimentation erratique
Quel genre d’enfant est habituellement un bon ami pour un enfant atteint d’un TDAH?
Un enfant passif (pas un leader) est un bon match amical pour un enfant avec un TDAH.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«À l’enfance, le TDAH est davantage de type _______, tandis qu’à l’adolescence et à l’âge adulte, il s’agit davantage du type _________.»
Mixte ; inattention.
Les symptômes de TDAH, surtout d’inattention, sont liés à… (2)
La réussite scolaire concurrente et future…
a. L’inattention rapportée par les enseignants en maternelle
b. La difficulté avec la lecture en 5e année
Qu’est-ce que l’attention soutenue?
C’est la possibilité de porter attention même lorsqu’on est fatigué ou désintéressé par le sujet.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«La consommation de sucre et l’exposition à la télévision peut ________ les symptômes, mais ne _______ pas le TDAH.»
Exacerber ; causent.
La mémoire de travail, c’est quoi?
Un système cognitif avec une capacité limitée qui nous permet de garder en tête l’information critique et de l’utiliser, malgré de la distraction continue.
Expliquez de façon générale la trajectoire développementale du TDAH (2).
- Le TDAH est un trouble chronique, mais sa manifestation change
- À travers le développement, ça passe de quelque chose de beaucoup plus visible, déclaré, à quelque chose de caché
VRAI OU FAUX? Élever avec un enfant atteint d’un TDAH n’est pas plus stressant que d’élever un enfant sans trouble.
FAUX.
Quels sont les symptômes manifestes du TDAH dans les années primaires? (4)
- La défiance et trouble de conduite augmente
- Présence de troubles académique ou d’apprentissages
- L’hyperactivité diminue lentement
Nommez quelques problèmes scolaires vécus par les enfants atteints de TDAH (7).
1 .Sous-performance chronique
- Des taux plus élevés de troubles d’apprentissage
- Peu d’engagement
- Peu de travail précis ou complété
- Plus d’instructions et de pratique nécessaires
- Plus d’éducation spécialisée
- De mauvaises relations avec les enseignants
Quels sont les objectifs de l’évaluation du TDAH? À quelles questions voulons-nous répondre? (2)
- Y at-il un diagnostic de TDAH? Ceci est complexe!
2. Quelles recommandations pouvons-nous faire pour aider?
Donnez la prévalence entre garçons/filles dans le TDAH (2).
a. 2-4% de filles
b. 6-9% des garçons
- Ils sont référés, évalués et diagnostiqués plus fréquemment chez les garçons (ratio de 2,5: 1)
- Échantillon clinique(6: 1)
En quoi consiste la formation en gestion parentale? (3)
- Gestion de comportements défiants
- Augmentation de l’attention positive, l’usage de techniques efficaces de renforcements et de punitions
- Outils pour éviter que les troubles affectent les autres membres de la famille
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«Les déficiences se manifestent à tous les âges, mais diminuent à ________.»
L’adolescence.
À quoi sert l’évaluation psychoéducationnelle?
Pour éliminer tout trouble d’apprentissage, de langage, ou de douance.
Avec qui fait-on une entrevue quand on fait l’évaluation d’un TDAH? (3)
- Avec les parents, semi-structurée, combiné avec une entrevue de diagnostic
- Avec l’enfant ou l’adolescent
- Avec le professeur sur le fonctionnement à l’école et le fonctionnement social
Nommez quelques théories mal soutenues ou discréditées qui existent pour expliquer le TDAH (3).
- Les allergies alimentaires
- Mauvaises techniques parentales
- Vaccins
Donnez quelques caractéristiques des familles ayant un enfant avec un TDAH (7).
- Interactions coercitives parent-enfant
- Environnements familiaux conflictuels
- Pratiques disciplinaires dures et autoritaires
- Techniques parentales moins sensibles et plus réactive
- Peu de soutien parental
- Stratégies de contrôle négatives
- Pire avec comorbidité TO/ TC
Des six fonctions exécutives affectées par le TDAH, laquelle est la plus affectée?
La mémoire de travail (#5)
Qu’est-ce qu’un déficit fonctionnel?
Ce sont des problèmes qui sont secondaires aux symptômes, mais qui créent des difficultés dans la vie quotidienne.
Quelles sont les limites de meilleures pratiques actuelles pour traiter le TDAH? (5)
- La supériorité des types de traitement n’est pas clair
- Des suivis à long terme n’ont pas révélé des effets significatifs
- Pauvre adhérence au traitement
- Les traitements comportementaux sont considérés “plus acceptable” que les traitements avec médicaments
- Preuves minimales pour l’amélioration des résultats à l’école ou relations avec les pairs
Quelles sont les questions qu’on se pose quant au diagnostic différentiel du TDAH? (3)
- Les conditions sont-elles comorbides et, si oui, quel est l’effet sur le pronostic ou décisions de traitement?
- Quelles sont les forces et les défis au niveau de l’enfant et de la famille?
- Quelle est la connaissance du parent sur les interventions et quelle est sa motivation pour changer?
Qu’est-ce que l’inattention?
Difficulté, pendant le travail, à se concentrer sur une tâche ou de donner suite à des demandes ou des instructions.
Quelles sont les 5 grands types d’intervention pour le TDAH?
- Intervention pharmacologique
- Intervention familiale
- Intervention cognitive
- Intervention éducationnelle
- Entraînement en mindfulness
Donnez des exemples de tâches affectées par une déficience de la mémoire de travail (5).
- Apprendre l’alphabet
- Suivre une conversation
- Écrire un paragraphe
- Jouer à un jeu (ex : cartes)
- Apprendre à additionner et soustraire
Qu’est-ce qui caractérise les médicaments stimulants? (3)
A. Les effets durent seulement lorsqu’ils prennent le médicament
B. L’usage a triplé depuis 20 ans.
C. Les parents sont souvent hésitants de médicamenter leurs enfants
Quelles sont les meilleures pratiques actuelles pour traiter le TDAH?
- Médicaments calibrés
+
- Formation en gestion parentale
Donnez des exemples de symptômes qu’inclut l’impulsivité (4).
- Difficulté à arrêter un comportement en cours
- Difficulté à attendre son tour
- Incapacité à résister / gratification immédiate
- Interruption de conversations d’autrui
De quelle façon le TDAH influence-t-il l’interaction entre l’école et la famille? (5)
- Les parents se sentent moins efficace en aidant leurs enfants
- Les parents se sentent moins bien accueillis à l’école
- Les parents ressentent des relations tendues avec les enseignants
- Les parents, les pères en particulier, utilisent la coercition autour des devoirs et à l’apprentissage
- Pire si les parents eux-mêmes ont le TDAH
Nommez les troubles sociaux pouvant émerger lorsqu’un enfant est atteint d’un TDAH.
- Un enfant atteint d’un TDAH peut être gênant, têtu, socialement maladroit, et socialement insensible
- Ils sont souvent mal aimés ou rejetés par leurs pairs, ont peu d’amis, et reçoivent peu de soutien social
- Ne peuvent pas appliquer leur compréhension sociale dans des situations sociales
- Des amitiés positives peuvent protéger un enfant atteint d’un TDAH de résultats négatifs
Quels ont été les changements majeurs (3), modérés (1) et mineurs (3) dans DSM-5 en ce qui a trait au diagnostic du TDAH?
Majeurs…
- Maintenant classé dans les troubles neurodéveloppementaux
- Les sous-types de TDAH apparaissent sous «spécificateur de la présentation actuelle»
- Le diagnostic est maintenant plus pertinent chez l’adulte
Modérés…
1. On mentionne que les comportements apparaissent avant l’âge de 12 ans
Mineurs…
- Il y a maintenant une exigence d’avoir plusieurs informateurs (parents, enseignants, etc.) pour émettre le diagnostic
- L’autisme a été retiré comme critère d’exclusion
- Plus d’exemples de symptômes
Pourquoi l’usage des médicaments pour contrôler le TDAH a-t-il triplé? (2)
- Il y a moins de stigma entourant la prise de médication
2. Plus de diagnostics sont posés
Nommez quelques déficits fonctionnels qu’entraîne le TDAH à l’adolescence (7).
- Abus de substance
- Difficultés relationnelles
- Accidents de voitures
- Dépendances de jeux
- Troubles de l’humeur
- Échec à l’école
- Décrochage
Donnez des exemples provenant du DSM de symptômes d’inattention (9).
- Ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités (p. ex. néglige ou ne remarque pas des détails, le travail est imprécis).
- A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux (p. ex. a du mal à rester concentré pendant les cours magistraux, des conversations ou la lecture de longs textes).
- Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (p. ex. semble avoir l’esprit ailleurs, même en l’absence d’une source de distraction évidente).
- Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (p. ex. commence des tâches mais se déconcentre vite et se laisse facilement distraire).
- A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités (p. ex. difficulté à gérer des tâches comportant plusieurs étapes, difficulté à garder ses affaires et ses documents en ordre, travail brouillon ou désordonné, mauvaise gestion du temps, échoue à respecter les délais).
- Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (p. ex. le travail scolaire ou les devoirs à la maison ; chez les grands adolescents et les adultes, préparer un rapport, remplir des formulaires, analyser de longs articles).
- Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (p. ex. matériel scolaire, crayons, livres, outils, portefeuilles, clés, documents, lunettes, téléphones mobiles). 8. Se laisse souvent facilement distraire par des stimuli externes (chez les grands adolescents et les adultes, il peut s’agir de pensées sans rapport).
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne (p. ex. effectuer les tâches ménagères et faire les courses ; chez les grands adolescents et les adultes, rappeler des personnes au téléphone, payer des factures, honorer des rendez-vous).
Expliquez le biais gars/filles dans le TDAH (2).
- On a un biais envers les garçons, parce que ils dérangent habituellement plus (overt symptom).
- On pense que les filles souffrent plus d’inattention (covert symptom). On a aussi moins de tolérance pour les filles qui n’écoutent pas (les enseignants s’attendent à ce que les filles écoutent mieux).
Quelles sont les types d’attention inclus dans l’inattention?
- Capacité d’attention
- Attention sélective / distractibilité
- Attention soutenue / vigilance
Donnez quelques caractéristiques de la prévalence du TDAH (3).
- Il s’agit du 2e trouble de santé mentale pour les enfants le plus répandu (le premier étant l’anxiété)
- Il constitue la majorité des demandes de services en cliniques de santé mentale
- Il existe un biais envers les garçons
Que ciblent de façon habituelle les traitements pour le TDAH?
D’habitude, on cible la réduction des symptômes comme intervention.
Pourquoi l’autisme a-t-il été retiré des critères d’exclusion du TDAH?
On pensait avant que les deux étaient mutuellement exclusifs, mais plus maintenant (possibilité de comorbidité).
Par quoi le stress parental par rapport à leur enfant atteint de TDAH est-il aggravé?
- L’enfant est un garçon
- Comorbidités (ex. troubles de comportement)
- Pauvre système de soutien social
Nommez quelques déficits fonctionnels qu’entraîne le TDAH à l’enfance (9).
- Problèmes avec pairs
- Conflit parent-enfant
- Troubles de comportement
- Difficultés relationnelles enseignant-étudiant
- Augmentation de blessures
- Mauvaise estime de soi
- Augmentation de placement en éducation spécialisée
- Difficultés langagières
- Échec à l’école
Quel est le déficit primaire dans les trois types d’attention dans le TDAH?
C’est l’attention soutenue, en particulier pour des tâches répétitives et structurées sans intérêt dans le sujet.
Qu’est-ce que le TDAH?
Le TDAH est un trouble neurobiologique qui apparaît souvent à l’âge préscolaire ou dans les premières années scolaires. On sait que le cerveau de ces enfants est différents des enfants «normaux».
Donnez des exemples de symptômes qu’inclut l’hyperactivité (4).
- La bougeotte, difficulté à rester assis quand nécessaire
- En mouvement, courir, grimper, toucher tout
- Parler sans arrêt
- Accomplit peu, malgré une activité extrême
À l’adolescence, les symptômes de TDAH…
A. Peuvent disparaître (certains ados se remettent des symptômes).
B. Les symptômes continuent pour environ 50% des enfants
Quels sont les désavantages de l’intervention pharmacologique?
- Les attentes élevées quant à ses résultats
- Peut entraîner la dépendance
- Effets secondaires (ex: manque d’appétit, entraînant une perte de poids)
- Difficile de trouver la bonne médication et la bonne dose, etc.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«Le TDAH est légèrement plus fréquent chez les gens ayant un __________.»
Faible SSE.
Quelles sont les deux sphères de la mémoire de travail?
a. Auditivo-verbal, par exemple…
- Donner une série de chiffres à mémoriser (l’enfant avec un TDAH aura de la difficulté à faire ainsi)
- Donner une liste de tâches/consignes.
b. Visuo-spatial
- Grand impact à l’école et le plus présent
- Par exemple, jeu Simon (couleurs) ;
- Refaire le comportement de l’évaluatrice (mettre les crayons dans les trous dans un certain ordre, ressemble au jeu Simon)
Quelle est le principal volet de l’intervention familiale?
La formation en gestion parentale.
Quels sont les avantages de l’intervention pharmacologique? (3)
- Permet à l’enfant de compléter ses travaux/devoirs
- Aide la réussite scolaire et l’estime de soi
- Aide au niveau social
Qu’est-ce que la capacité d’attention? Donnez un exemple.
Cela fait référence à la quantité d’informations que tu es capable de garder dans la mémoire de travail et que tu peux manipuler.
Par exemple, ne pas se rappeler d’un numéro de téléphones sans l’écrire, par exemple.
Beaucoup de gens atteints de TDAH présentent des déficiences importantes de la mémoire de travail, en particulier… (3)
a. Ceux avec des symptômes d’inattention
b. Pour les informations visuo-spatiale
c. En situation de tests standardisés
