Conférence de cas (11) Flashcards
Résumez les raisons de consultation.
Fille, 9 ans, “Jeanne”, (2e année en français)
Problèmes de comportements Sensibilités Refus d’aller à l'école Problèmes sociaux Lavage excessif des mains Parler de vouloir mourir Stress parental, problèmes de couple
Quels étaient les diagnostics posés selon les raisons de consultation? (2)
Trouble d’anxiété social
Trouble obsessionnel-compulsif
Qu’est-ce que l’anxiété sociale?
Une peur persistante et intense d’une ou plusieurs situations sociales ou bien de situations de performance
Qu’est-ce qui caractérise l’anxiété chez les enfants? (2)
- Anxiété avec pairs, pas juste adultes
2. Peut être exprimer par la pleur, crises, figer sur place
Par quoi était empiré l’anxiété sociale de la fille dans sa situation?
Empiré par l’environnement francophone (et elle était anglophone).
Qu’est-ce qui caractérise le trouble obsessionnel-compulsif?
- Obsessions OU compulsions OU les deux
- Les comportements sont répétitifs (ex. se laver les mains) et l’enfant se sent obligée de le faire
- Sert à réduire l’anxiété
- Cela prend du temps OU perturbe le fonctionnement
VRAI OU FAUX? Les jeunes enfants peuvent être incapables de dire pourquoi ils doivent s’engager dans des compulsions.
VRAI.
Quel est le traitement de choix pour l’anxiété?
La TCC.
Donnez deux modalités de traitement pour l’anxiété basés sur la TCC.
- Coping Cat (Kendall, 2006)
2. Plan “FEAR”– 12 sessions
Quelles sont les étapes de traitement de l’anxiété? (2)
1e étape: plan FEAR
2e étape: expositions (peut traiter AS et TOC ensemble)
Quelle est la particularité de la TCC chez les enfants?
Le travail cognitif qu’il est possible de faire est limité, c’est donc majoritairement basé sur les expositions.
VRAI OU FAUX? Avant, dans le DSM-4, il fallait que le TOC/AS perturbe le fonctionnement pour poser le diagnostic.
VRAI.
En quoi consiste la formation en gestion parentale?
Session parents - 3 Sessions
PRACTISE-Wise/Barkley
- Psycho-éducation sur l’anxiété
- Formation en gestion parentale
Quels sont les deux aspects importants de la formation en gestion parentale?
a. Attention positive et ignorer
b. Cohérence chez et entre les parents
Quels ont été les résultats de la thérapie? (3)
A. Anxiété sociale
- Voyage en France, a créer ses propres expositions
- Adore l’école!
- Nouvelles amies, playdates
- S’est porté bénévole pour la pièce de théâtre
B. Techniques parentales
- Aiment leurs rôles de parents pour la première fois
C. Lavage des mains
- A diminué beaucoup et n’en parle plus
Quand un enfant dit des choses comme… “Je veux mourrir”, “ma famille serait plus heureuse sans moi”, “Je pense que je vais juste me tuer”… que veut-il réellement dire?
Plutôt «c’est dur pour moi», «je sais que mon angoisse a un impact sur ma famille». Ce sont juste des jeunes qui veulent dire «c’est difficile pour moi, je sais que j’ai un impact négatif sur la famille». C’est un peu comme leur façon de dire «aide moi», parce que ça suscite chez les parents plus souvent qu’autrement une réaction plus empathique.
En ce qui a trait à l’anxiété, les difficultés comportementales n’apparaissent que lorsque…
Les enfants sont poussés dans des expositions.
Quelles sont les deux options face à des difficultés comportementales? (2)
- Forcer l’enfant (ce qui entraîne une crise)
2. Acquiescer (ce qui permet d’éviter une crise)
Donnez une façon dont il est possible d’obtenir l’historique de symptômes d’anxiété.
Il est possible d’appeler la garderie.
Pourquoi est-il important d’être prudent en ce qui a trait aux diagnostics qui sont posés?
Parce que la comorbidité est la norme chez les enfants et les jeunes.
VRAI OU FAUX? Une évaluation compréhensive ne nécessite qu’un seul informant et qu’une seule méthode.
FAUX. Une évaluation compréhensive prend du temps et nécessite plusieurs méthodes et plusieurs informants.
Nommez les acteurs avec lesquels il est important de faire des sessions de thérapie.
- Mère, père
- L’enfant lui-même
- À l’école (observation)
- Consultation avec la garderie
- L’enseignante
Nommez trois facteurs à ne pas sous-estimer en ce qui a trait à l’importance des parents (3).
a. Stress parental
b. Satisfaction parentale (le fait d’aimer être parent)
c. Statut de couple (impact sur la famille)
Que signifie l’acronyme FEAR?
F - FEELING FRIGHTENED?
E - Expecting bad things to happen?
A - Attitudes and Actions
R - Results and Rewards
Quelles sont les questions à se poser lors du F - FEELING FRIGHTENED?
Am I feeling anxious?
What’s happening in my body? (le dessiner avec un body map)
Quelles sont les questions à se poser lors du E - Expecting bad things to happen?
What is my self-talk? What am I expecting to happen?
Après avoir posé les questions du E - (Expecting bad things to happen), quelle est la prochaine étape?
Gather evidence for the thought (be a detective):
- Do I know for sure this is going to happen?
- What else might happen?
- What has happened before?
- Has this happened to anyone I know?
- How many times has it happened before?
Une fois que tous les indices aient été ‘collected’, quelle est la prochaine étape?
Having collected all the evidence:
- How likely is it to happen?
- What is a coping thought I can have in this situation?
- What is the worst thing that could happen?
- What would be so bad about that?
Qu’entend-t-on par A - Attitudes and Actions?
Find something to help me feel better (coping self-talk or a behaviour) - voir tableau des diapos
Quelles sont les questions qui sont posés dans le R - Results and Rewards?
Ask myself:
How did I do?
Donnez des exemples de récompenses.
Reward myself by: Play with ipod Pat yourself on the back Feel proud of myself Play outside Earn stickers
Qu’est-ce qui caractérise l’étape de l’exposition? (4)
- La pratique!
- Évaluer à quel niveau elle était nerveuse avant, pendant, et après (sur une échelle de 1-5)
- Utiliser plan FEAR pour chaque exposition
- Commencer par facile, ensuite moyen, ensuite difficile
Donnez des exemples de tâches faciles.
Telling class what I did on the weekend Putting on a show at school in front of a few classes When people come to my house that I don’t know or only sort of know When I get called on in class with a question Going to someone else’s house I don’t know
Donnez des exemples de tâches moyennes.
Presentation in class
The first time I start a new activity (e.g. swimming, skating, art class, gymnastics,…)
When I’m outside all alone (e.g. in my yard)
Going somewhere new (new restaurant, new park,…)
Donnez des exemples de tâches difficiles.
Putting on a show in front of the whole school
Introducing myself to an adult stranger
Introducing myself to a new friend/child
Being anywhere where there are a lot of people (market, festivals,..)
VRAI OU FAUX? L’échelle de la peur ne fonctionne que pour l’anxiété, pas pour le TOC.
FAUX. On l’utilise pour les deux.
Nommez quelques défis que présente le fait de travailler avec des enfants (5).
- Notre rôle n’est pas de donner des conseils (ex. le choix de l’école), mais peut faire des suggestions en fonction de leur décision
- Travail cognitif limité, manque d’introspection
- Plus susceptibles d’avoir besoin de séances de rappel (parfois des années plus tard)
- Pas tous les outils aident, doit être créatif
- Impliquer les parents peut parfois être difficile et ajouter de la complexité (co-parentalité, leurs propres problèmes de santé mentale, etc.)
