TD4 - Nomenclature et prescription Flashcards
Qu’est-ce que la NGAP ?
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) des MK est la liste exhaustive des actes remboursés par les caisses.
A quels actes correspondent les AMS ?
Les actes de rééducation des affections orthopédiques et rhumatologiques
A quels actes correspondent les AMK ?
Les actes pratiqués au cabinet ou au domicile du malade
A quels actes correspondent les AMC ?
Les actes pratiqués par le MK dans une structure de soin ou un établissement (clinique, maison de retraite…)
Quelle est la condition pour le remboursement des actes effectués ?
Il doit avoir une prescription médicale (bientôt l’accès direct youhou)
Que doit-on faire si on dépasse le nombre de séances maximum d’un référentiel (ex : PTH) ?
On doit faire une Demande d’Accord Préalable (DAP) à la Sécu qui doit répondre sous 2 semaines
Dans quel cas peut-on faire des dépassements d’honoraires (DE) ?
Si il existe des circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du malade (bouuuuuuh les Parisiens ces escrocs)
Que doit-on mettre sur une ordonnance ?
Nom Profession Adresse N° ADELI Nom patient Prescription (nombre et dispositif) Date Signature Membre d'une AGA
En combien d’exemplaires faut-il faire une ordonnance ?
2 (pour gâcher du papier)
Dans quel cas peut-on agir sans prescription médicale ?
Dans le cas d’une urgence MK s’il n’y a pas de médecin présent
Quels sont les différents types d’urgences ?
Urgence extrême, Urgence absolue, Urgence ressentie, Urgence sociale, Urgence géographique
Qu’est-ce que l’IFD et quand la touche-t-on ?
Indemnité Forfaitaire de Déplacement
Si domicile du patient et cabinet sont situés dans la même agglomération ou à moins de 2km en plaine et 1km en montagne (le but de préciser la différence…)
Que touche-t-on lorsque le trajet entre le domicile du patient et le cabinet est supérieur à 2km ou hors agglomération d’installation ?
On touche l’IFD (Indice Forfaitaire de déplacement) et l’IK (Indice Kilométrique). Ce dernier est calculé après abattement des 1 ou 2km pris en compte dans l’IFD.
Dans quelles conditions touchent-t-on des indemnités de nuit ou dimanche ?
Si on pratique des actes en urgence entre 20h et 8h, jours fériés et dimanche seulement si l’appel a été effectué entre 19h et 7h (pour les indemnités de nuit)
Si on va dans un hébergement de personnes âgées pour voir plusieurs patients, combien de fois touchent-t-on l’IFD et l’IK.
Une seule fois ! Faudrait pas qu’on soit trop riches non plus
