TCE Flashcards
QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE O OSSO E A DURA-MATER ?
ESPAÇO EPIDURAL
QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE A DURA E A ARACNÓIDE ?
ESPAÇO SUBDURAL
QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE A ARACNÓIDE E A PIA MATER ?
ESPAÇO SUBARACNÓIDE
QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO EPIDURAL ?
ARTERIAL–>DAS ARTERIAS MENINGEAS MEDIAS
QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO SUBDURAL ?
VENOSO–>VEIAS PONTES
QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO SUBARACNOIDE ?
LIQUOR
QUAL É O ACHADO CLÁSSICO DA IMAGEM DE UM TCE COM HEMATOMA EPIDURAL ?
IMAGEM BI-CONVEXA
QUAL É O ACHADO CLÁSSICO DA IMAGEM DE UM TCE COM HEMATOMA SUB-DURAL ?
IMAGEM EM CRESENTE
PIOR PROGNÓSTICO
QUAL A DEFINIÇÃO DE CONCUSSÃO ~?
concussão: caracteriza-se por uma disfunção cerebral aguda causada por um TCE, que não causa um rebaixamento significativo de consciência (ECG < 13).
QUAL A DEFINIÇÃO DE CONCUSSÃO , CITE 3 CARACTERÍSTICAS?
HEMORRAGIAS
POLOS FRONTAL E TEMPORAL
VIGILÂNCIA E REPETIR TC EM 24 HRS
QUAIS SÃO OS 2 PRINCIPAIS SINTOMAS DA SINDROME DA CONCUSSÃO ?
Confusão mental
Amnésia lacunar
DEFINIÇÃO DE LESÃO AXONAL DIFUSA?
Lesão traumática inercial, causada por movimentos de rápida aceleração, desaceleração e rotação da cabeça.
(Causam cisalhamento de axônios de grandes tratos de substância Branca)
CITE 3 CARACTERÍSTICAS DA LAD ?
CLINICA MUITO RUIM
TOMOGRAFIA “INOCENTE”
DISSOCIAÇÃO CLÍNICO-RADIOLOGICA
QUAL EXAME MELHOR AVALIA A LAD? E QUAL O ACHADO ?
RESSONÂNCIA MAGNETICA
SINAL- HIPERSINAL DO CALOSO
QUAL É O ECG DO TCE LEVE ?
> 13 ECG
QUAL É O ECG DO TCE MODERADO ?
9-12 ECG
QUAL É O ECG DO TCE GRAVE ?
3-8 ECG
TUBO ATÉ SEGUNDA ORDEM !!!!!
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA NUM TCE ?
LESÃO DE COURO DE CABELUDO–>DEBRIDAMENTO, HEMOSTASIA E SUTURA DA LESÃO
AFUNDAMENTO DE CRÂNIO–> REDUÇÃO DA FRATURA
HEMATOMAS INTRACRANIANOS COM EFEITO DE MASSA–> DRENAGEM DO HEMATOMA (HIC)
COMO PEDIR TOMOGRAFIA NO TCE ? (7)
GLASGOW MENOR QUE 15 POR MAIS DE 2 HORAS
VOMITOS + 2 EPISÓDIOS
> 65 ANOS
AMNESIA RETROGRADA
MECANISMO DE ALTA ENERGIA > 1 METRO
ANTICOAGULANTE/AAS
PERDA DA CONSCIÊNCIA > 5 MINIUTOS
SE SUSPEITA DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO, É NECESSARIO PEDIR TOMOGRAFIA. QUAIS SÃO OS SINAIS DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO?
-HEMOTÍMPANO
-OLHOS DE GUAXINIM
-OTORREIA
-RINORREIA
-SINAL DE BATTLE
-FRATURA EXPOSTA DE CRANIO
-SINAL DO DUPLO HALO(LIQUOR +SANGUE)
EM UM TCE MODERADO, QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA ?
GLASGOW 9-12
DÉFICIT NEUROLOGICO FOCAL
SOLICITE COMANDOS MAIS COMPLEXOS
EM UM TCE LEVE , QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA?
ALTERAÇÃO NA TC
CEFALEIA E VOMITOS PERSISTENTES
ALTERAÇÃO NEUROLOGICA NOVA/ SUSTENTADA
EM UM TCE GRAVE, QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA ?
!!!!SEMPRE!!!!
QUAL É O OCTÓGONO DA MANEJO DO PACIENTE COM TCE GRAVE ? (8)
PAS > 100-110//PAM > 80-90
PCO2 ENTRE 30-35
STO2- 95%
GLICEMIA-140-180
CABEÇEIRA ELEVADA 30°G
MANTER PIC 5-15 mmHg
ANTICOAGULAÇÃO/ANTIAGREGAÇÃO
COMBATER FEBRE/HIPERTERMIA
QUAIS SÃO OS SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?
BRADCARDIA
ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO
HIPERTENSÃO ARTERIAL
ANISOCORIA
PUPILAS “FIXAS”
FLEXÃO E EXTENSÃO ANORMAIS (DECORTICAÇÃO/DECEREBRAÇÃO)
PIC> 20 mmHg por 5-10 min
GLASGOW < 8
QUAIS SÃO AS MEDIDAS QUE NÃO AFETAM O PROGNÓSTICO NO TCE GRAVE ?
HIPOTERMIA
CORTICÓIDE- É RUIM 👿
FENITOÍNA- NÃO É SEMPRE
BARBITÚRICOS- NÃO MELHORA DESFECHO
HIPERVENTILAÇÃO
DEFINA O TCE ?
ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO CEREBRAL CAUSADA POR UM ESTÍMULO EXTERNO
-TRAUMA FECHADO
-TRAUMA PERFURANTE
-TRAUMA POR EXPLOSÃO
QUAL COMPONENTE DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, TEM VALOR PRGNOSTICO ?
RESPOSTA MOTORA
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES PRIMARIAS DO TCE ?
FRATURA
LESÃO DO PARENQUIMA- CONTUSÃO, LESÃO AXONAL DIFUSA
SANGRAMENTO EXTRA-AXIAL- HEMATOMAS
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS DO TCE ?
QUERO EVITAR !!
ISQUEMIA SECUNDÁRIA (TARDIA)
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HSA ?
TRAUMATICA PAI !
NÃO- TRAUAMATICA- ANEURISMA
QUAL A FARMACO QUE DEVO ENTRAR PARA PREVENÇÃO DE CRISES CONVULSIVAS NO TCE GRAVE?
FENITOINA 100 MG 8/8 H
NOS PRIMEIROS 7 DIAS
QUAL É A TRÍADE DE CUSHING ?
BRADICARDIA
HIPERTENSÃO
IRREGULARIDADE DO RITMO RESPIRATORESPIRATÓRIO
SEGUNDO A DOUTRINA DE MONRO-KELIE, QUAL É O LIQUIDO QUE SAI PRIMEIRO ?
LIQUOR
O QUE É A SINDROME DO BEBÊ SACUDIDO ?
BEBE APÁTICO, IRRITÁVEL, LETARGICO
HISTORIA MAL CONTADA( DESPROPORÇÃO)
PODE HAVER SINAS DE EXTERNOS DE AGRESSÃO
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇOES DA SINDROME DO BEBE SACUDIDO ?
HEMORRAGIA SUBDURAL
HEMORRAGIA RETINIANA
ENCEFALOPATIA
O intervalo lúcido ocorre em que tipo de sangramento
intracraniano?
Hematoma epidural (extradural)
Em um paciente com TCE grave e TC de crânio pouco
alterada, qual é o provável mecanismo fisiopatogênico?
LAD
Quando indicar TC de crânio no TCE pediátrico?
PECARN- PEDIATRIC HEAD CT RULES
Quais são os sinais clínicos que marcam a necessidade imediata de redução da pressão intracraniana?
Tríade de Cushing
Herniação cerebral iminente
Postura motora anormal (flexão ou extensão).
Principal contraindicação ao uso do manitol ?
Hipotensão arterial
Três medidas “heroicas” no tratamento da hipertensão
intracraniana refratária ?
Coma barbitúrico +
Hipotermia induzida +
Craniectomia descompressiva
O padrão côncavo-convexo de um sangramento extra-axial sugere que tipo de hematoma?
Subdural.
Qual é o risco da hiperventilação feita de forma agressiva e por muito tempo?
Isquemia cerebral por vasoconstrição excessiva.
Quando utilizar o corticoide no manejo do TCE?
Nunca
ESTUDO CRASH 2004
QUAIS SÃO OS TIPOS DE HERNIAÇOES QUE NOS TEMOS ?
S- SUBFALCINO(CINGULADO)
U- UNCAL
C- EREBELARES
A- AMIGDALIANA (TRANSTENTORIAL)
T- TRANSCALVARIANA
T- TONSILAR
A-
CLÍNICA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?
CEFALÉIA, VÔMITOS E EDEMA DE PAPILA
–> NAS MANHA: CONFUSÃO MENTAL//COMA//CRISE CONVULSIVA// DEFICIT´S FOCAIS
QUAL A CARACTERISTICA DA CEFALEIA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?
Tende a ser Holocraniana (envolve todo o crânio) e se deve a compressão de ramos nervosos meníngeos
QUAL A CARACTERISTICA DO VÔMITOS DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?
vômitos, em jato, estão relacionados a compressão de centros bulbares
QUAL A CARACTERISTICA DO EDEMA DE PAPILA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?
Borramento das margens da papila óptica ao exame oftalmoscópico. Ocorre porque a maior pressão intracraniana é transmitida ao redor dos nervos ópticos.
QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DO AUMENTO DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?
Hérnias encefálicas devidas à HIC
QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA DO CÍNGULO (SUBFALCINA) ?
COMPRESSÃO DE ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES, QUE ACOMPANHAM O CORPO CALOSO, CAUSANDO O INFARTO HEMORRÁGICO
QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA UNCAL ?(4)
COMPRESSÃO DO NCX OCULOMOTOR-MIDRÍASE UNILATERAL
RUPTURA DE VASOS DA LINHA MÉDIA- HEMORRAGIA DE DURET
SECÇÃO DE BASE DO PEDÚNCOLO CEREBRAL- HEMIPLEGIA IPSLATERAL
COMPRESSÃO DA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR- INFARTS CALCARINOS
QUAL A TRÍADE DA HERNIAÇÃO UNCAL ?
Rebaixamento agudo da consciência,
Dilatação pupilar Ipsilateral
Hemiparesia contralateral
QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA AMÍGDALAS ?
-É BILATERAL
- CRESCE DE MANEIRA C^NICA E COMPRIMEM O BULBO —-> LESÃO EM CENTRO RESPIRATÓRIO IRREVERSÍVEL
PRESSÃO INTRACRANIANA NORMAL, QUAL O VALOR ?
5 A 20 cmH2O
+ PROXIMO DE 10 NA CISTERNA MAGNA
+ PROXIMO DE 15 NO FUNDO DO SACO LOMBAR
O QUANTO DE LIQUOR NÓS TEMOS DE CAPACIDADE COMPENSATÓRIA NA HIC?
100-150 ML
PRODUZIDO pelo, plexo coroide localizado no interior dos ventrículos à velocidade aproximada de 1 mL a cada 2 a 3 minuto !
QUAL É A PIC NORMAL EM CRIANÇAS ?
5 e 10 mmHg
O QUE DEFENDE A DOUTRINA DE MONRO-KELLIE ?
A SOMA DO CONTEÚDO INTRACRANIANO DOS VOLUMES DE SANGUE, CÉREBRO E LCR É CONSTANTE E O AUMENTO DE ALGUM DESSES COMPONENTES DEVE SER COMPENSADO PELA DIMINUIÇÃO IGUAL DOS DEMAIS; CASO ISSO NÃO OCORRA, A PRESSÃO DENTRO DO CRÂNIO (PIC) AUMENTARÁ
Variação de PIC promovida pelo acréscimo do volume intracraniano é denominada …
ELASTANCIA CEREBRAL
A capacidade de adaptação cerebral aos aumentos de PIC é denominada…
COMPLACENCIA
QUAIS SÃO OS VALORES NORMAIS DE PPC ?
PPC= PAM-PIC = 50 e 60 mmHg
QUAL É O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL MÉDIO ?
50 ml/100 g/min
QUAL A INDICAÇÃO DE TRATAMENTO DA PIC ?
MAIORES OU IGUAIS A 20-25 mmHg
