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NA PRÁTICA A TEORIA É OUTRA !!! > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE O OSSO E A DURA-MATER ?

A

ESPAÇO EPIDURAL

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2
Q

QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE A DURA E A ARACNÓIDE ?

A

ESPAÇO SUBDURAL

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3
Q

QUAL O ESPAÇO QUE FICA ENTRE A ARACNÓIDE E A PIA MATER ?

A

ESPAÇO SUBARACNÓIDE

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4
Q

QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO EPIDURAL ?

A

ARTERIAL–>DAS ARTERIAS MENINGEAS MEDIAS

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5
Q

QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO SUBDURAL ?

A

VENOSO–>VEIAS PONTES

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6
Q

QUAL O TIPO DO SANGRAMENTO DO ESPAÇO SUBARACNOIDE ?

A

LIQUOR

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7
Q

QUAL É O ACHADO CLÁSSICO DA IMAGEM DE UM TCE COM HEMATOMA EPIDURAL ?

A

IMAGEM BI-CONVEXA

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8
Q

QUAL É O ACHADO CLÁSSICO DA IMAGEM DE UM TCE COM HEMATOMA SUB-DURAL ?

A

IMAGEM EM CRESENTE
PIOR PROGNÓSTICO

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9
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE CONCUSSÃO ~?

A

concussão: caracteriza-se por uma disfunção cerebral aguda causada por um TCE, que não causa um rebaixamento significativo de consciência (ECG < 13).

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10
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE CONCUSSÃO , CITE 3 CARACTERÍSTICAS?

A

HEMORRAGIAS
POLOS FRONTAL E TEMPORAL
VIGILÂNCIA E REPETIR TC EM 24 HRS

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11
Q

QUAIS SÃO OS 2 PRINCIPAIS SINTOMAS DA SINDROME DA CONCUSSÃO ?

A

Confusão mental
Amnésia lacunar

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12
Q

DEFINIÇÃO DE LESÃO AXONAL DIFUSA?

A

Lesão traumática inercial, causada por movimentos de rápida aceleração, desaceleração e rotação da cabeça.
(Causam cisalhamento de axônios de grandes tratos de substância Branca)

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13
Q

CITE 3 CARACTERÍSTICAS DA LAD ?

A

CLINICA MUITO RUIM
TOMOGRAFIA “INOCENTE”
DISSOCIAÇÃO CLÍNICO-RADIOLOGICA

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14
Q

QUAL EXAME MELHOR AVALIA A LAD? E QUAL O ACHADO ?

A

RESSONÂNCIA MAGNETICA
SINAL- HIPERSINAL DO CALOSO

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15
Q

QUAL É O ECG DO TCE LEVE ?

A

> 13 ECG

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16
Q

QUAL É O ECG DO TCE MODERADO ?

A

9-12 ECG

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17
Q

QUAL É O ECG DO TCE GRAVE ?

A

3-8 ECG
TUBO ATÉ SEGUNDA ORDEM !!!!!

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18
Q

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA NUM TCE ?

A

LESÃO DE COURO DE CABELUDO–>DEBRIDAMENTO, HEMOSTASIA E SUTURA DA LESÃO
AFUNDAMENTO DE CRÂNIO–> REDUÇÃO DA FRATURA
HEMATOMAS INTRACRANIANOS COM EFEITO DE MASSA–> DRENAGEM DO HEMATOMA (HIC)

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19
Q

COMO PEDIR TOMOGRAFIA NO TCE ? (7)

A

GLASGOW MENOR QUE 15 POR MAIS DE 2 HORAS
VOMITOS + 2 EPISÓDIOS
> 65 ANOS
AMNESIA RETROGRADA
MECANISMO DE ALTA ENERGIA > 1 METRO
ANTICOAGULANTE/AAS
PERDA DA CONSCIÊNCIA > 5 MINIUTOS

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20
Q

SE SUSPEITA DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO, É NECESSARIO PEDIR TOMOGRAFIA. QUAIS SÃO OS SINAIS DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO?

A

-HEMOTÍMPANO
-OLHOS DE GUAXINIM
-OTORREIA
-RINORREIA
-SINAL DE BATTLE
-FRATURA EXPOSTA DE CRANIO
-SINAL DO DUPLO HALO(LIQUOR +SANGUE)

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21
Q

EM UM TCE MODERADO, QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA ?

A

GLASGOW 9-12
DÉFICIT NEUROLOGICO FOCAL
SOLICITE COMANDOS MAIS COMPLEXOS

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22
Q

EM UM TCE LEVE , QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA?

A

ALTERAÇÃO NA TC
CEFALEIA E VOMITOS PERSISTENTES
ALTERAÇÃO NEUROLOGICA NOVA/ SUSTENTADA

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23
Q

EM UM TCE GRAVE, QUANDO PEDIR UM AVALIAÇÃO PARA A NEUROCIRURGIA ?

A

!!!!SEMPRE!!!!

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24
Q

QUAL É O OCTÓGONO DA MANEJO DO PACIENTE COM TCE GRAVE ? (8)

A

PAS > 100-110//PAM > 80-90
PCO2 ENTRE 30-35
STO2- 95%
GLICEMIA-140-180
CABEÇEIRA ELEVADA 30°G
MANTER PIC 5-15 mmHg
ANTICOAGULAÇÃO/ANTIAGREGAÇÃO
COMBATER FEBRE/HIPERTERMIA

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25
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

A

BRADCARDIA
ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO
HIPERTENSÃO ARTERIAL
ANISOCORIA
PUPILAS “FIXAS”
FLEXÃO E EXTENSÃO ANORMAIS (DECORTICAÇÃO/DECEREBRAÇÃO)
PIC> 20 mmHg por 5-10 min
GLASGOW < 8

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26
Q

QUAIS SÃO AS MEDIDAS QUE NÃO AFETAM O PROGNÓSTICO NO TCE GRAVE ?

A

HIPOTERMIA
CORTICÓIDE- É RUIM 👿
FENITOÍNA- NÃO É SEMPRE
BARBITÚRICOS- NÃO MELHORA DESFECHO
HIPERVENTILAÇÃO

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27
Q

DEFINA O TCE ?

A

ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO CEREBRAL CAUSADA POR UM ESTÍMULO EXTERNO
-TRAUMA FECHADO
-TRAUMA PERFURANTE
-TRAUMA POR EXPLOSÃO

28
Q

QUAL COMPONENTE DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, TEM VALOR PRGNOSTICO ?

A

RESPOSTA MOTORA

29
Q

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES PRIMARIAS DO TCE ?

A

FRATURA
LESÃO DO PARENQUIMA- CONTUSÃO, LESÃO AXONAL DIFUSA
SANGRAMENTO EXTRA-AXIAL- HEMATOMAS

30
Q

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS DO TCE ?

A

QUERO EVITAR !!
ISQUEMIA SECUNDÁRIA (TARDIA)

31
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HSA ?

A

TRAUMATICA PAI !
NÃO- TRAUAMATICA- ANEURISMA

32
Q

QUAL A FARMACO QUE DEVO ENTRAR PARA PREVENÇÃO DE CRISES CONVULSIVAS NO TCE GRAVE?

A

FENITOINA 100 MG 8/8 H
NOS PRIMEIROS 7 DIAS

33
Q

QUAL É A TRÍADE DE CUSHING ?

A

BRADICARDIA
HIPERTENSÃO
IRREGULARIDADE DO RITMO RESPIRATORESPIRATÓRIO

34
Q

SEGUNDO A DOUTRINA DE MONRO-KELIE, QUAL É O LIQUIDO QUE SAI PRIMEIRO ?

A

LIQUOR

35
Q
A
36
Q

O QUE É A SINDROME DO BEBÊ SACUDIDO ?

A

BEBE APÁTICO, IRRITÁVEL, LETARGICO
HISTORIA MAL CONTADA( DESPROPORÇÃO)
PODE HAVER SINAS DE EXTERNOS DE AGRESSÃO

37
Q

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇOES DA SINDROME DO BEBE SACUDIDO ?

A

HEMORRAGIA SUBDURAL
HEMORRAGIA RETINIANA
ENCEFALOPATIA

38
Q

O intervalo lúcido ocorre em que tipo de sangramento
intracraniano?

A

Hematoma epidural (extradural)

39
Q

Em um paciente com TCE grave e TC de crânio pouco
alterada, qual é o provável mecanismo fisiopatogênico?

A

LAD

40
Q

Quando indicar TC de crânio no TCE pediátrico?

A

PECARN- PEDIATRIC HEAD CT RULES

41
Q

Quais são os sinais clínicos que marcam a necessidade imediata de redução da pressão intracraniana?

A

Tríade de Cushing

Herniação cerebral iminente

Postura motora anormal (flexão ou extensão).

42
Q

Principal contraindicação ao uso do manitol ?

A

Hipotensão arterial

43
Q

Três medidas “heroicas” no tratamento da hipertensão
intracraniana refratária ?

A

Coma barbitúrico +
Hipotermia induzida +
Craniectomia descompressiva

44
Q

O padrão côncavo-convexo de um sangramento extra-axial sugere que tipo de hematoma?

A

Subdural.

45
Q

Qual é o risco da hiperventilação feita de forma agressiva e por muito tempo?

A

Isquemia cerebral por vasoconstrição excessiva.

46
Q

Quando utilizar o corticoide no manejo do TCE?

A

Nunca
ESTUDO CRASH 2004

47
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE HERNIAÇOES QUE NOS TEMOS ?

A

S- SUBFALCINO(CINGULADO)
U- UNCAL
C- EREBELARES
A- AMIGDALIANA (TRANSTENTORIAL)
T- TRANSCALVARIANA
T- TONSILAR
A-

48
Q

CLÍNICA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

A

CEFALÉIA, VÔMITOS E EDEMA DE PAPILA

–> NAS MANHA: CONFUSÃO MENTAL//COMA//CRISE CONVULSIVA// DEFICIT´S FOCAIS

49
Q

QUAL A CARACTERISTICA DA CEFALEIA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

A

Tende a ser Holocraniana (envolve todo o crânio) e se deve a compressão de ramos nervosos meníngeos

50
Q

QUAL A CARACTERISTICA DO VÔMITOS DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

A

vômitos, em jato, estão relacionados a compressão de centros bulbares

51
Q

QUAL A CARACTERISTICA DO EDEMA DE PAPILA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

A

Borramento das margens da papila óptica ao exame oftalmoscópico. Ocorre porque a maior pressão intracraniana é transmitida ao redor dos nervos ópticos.

52
Q

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DO AUMENTO DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ?

A

Hérnias encefálicas devidas à HIC

53
Q

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA DO CÍNGULO (SUBFALCINA) ?

A

COMPRESSÃO DE ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIORES, QUE ACOMPANHAM O CORPO CALOSO, CAUSANDO O INFARTO HEMORRÁGICO

54
Q

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA UNCAL ?(4)

A

COMPRESSÃO DO NCX OCULOMOTOR-MIDRÍASE UNILATERAL
RUPTURA DE VASOS DA LINHA MÉDIA- HEMORRAGIA DE DURET
SECÇÃO DE BASE DO PEDÚNCOLO CEREBRAL- HEMIPLEGIA IPSLATERAL
COMPRESSÃO DA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR- INFARTS CALCARINOS

55
Q

QUAL A TRÍADE DA HERNIAÇÃO UNCAL ?

A

Rebaixamento agudo da consciência,
Dilatação pupilar Ipsilateral
Hemiparesia contralateral

56
Q

QUAL A PRINCIPAL CONSEQUÊNCIA DA HÉRNIA AMÍGDALAS ?

A

-É BILATERAL
- CRESCE DE MANEIRA C^NICA E COMPRIMEM O BULBO —-> LESÃO EM CENTRO RESPIRATÓRIO IRREVERSÍVEL

57
Q

PRESSÃO INTRACRANIANA NORMAL, QUAL O VALOR ?

A

5 A 20 cmH2O
+ PROXIMO DE 10 NA CISTERNA MAGNA
+ PROXIMO DE 15 NO FUNDO DO SACO LOMBAR

58
Q

O QUANTO DE LIQUOR NÓS TEMOS DE CAPACIDADE COMPENSATÓRIA NA HIC?

A

100-150 ML
PRODUZIDO pelo, plexo coroide localizado no interior dos ventrículos à velocidade aproximada de 1 mL a cada 2 a 3 minuto !

59
Q

QUAL É A PIC NORMAL EM CRIANÇAS ?

A

5 e 10 mmHg

60
Q

O QUE DEFENDE A DOUTRINA DE MONRO-KELLIE ?

A

A SOMA DO CONTEÚDO INTRACRANIANO DOS VOLUMES DE SANGUE, CÉREBRO E LCR É CONSTANTE E O AUMENTO DE ALGUM DESSES COMPONENTES DEVE SER COMPENSADO PELA DIMINUIÇÃO IGUAL DOS DEMAIS; CASO ISSO NÃO OCORRA, A PRESSÃO DENTRO DO CRÂNIO (PIC) AUMENTARÁ

61
Q

Variação de PIC promovida pelo acréscimo do volume intracraniano é denominada …

A

ELASTANCIA CEREBRAL

62
Q

A capacidade de adaptação cerebral aos aumentos de PIC é denominada…

A

COMPLACENCIA

63
Q

QUAIS SÃO OS VALORES NORMAIS DE PPC ?

A

PPC= PAM-PIC = 50 e 60 mmHg

64
Q

QUAL É O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL MÉDIO ?

A

50 ml/100 g/min

65
Q

QUAL A INDICAÇÃO DE TRATAMENTO DA PIC ?

A

MAIORES OU IGUAIS A 20-25 mmHg

66
Q
A

NA PRÁTICA A TEORIA É OUTRA !!! (11 decks)

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