TCE

Question 1

Qual o primeiro exame para avaliação de TCE?

Answer 1

TC

Question 2

Aspecto de TCE agudo na TC?

Answer 2

Hiperecogenicidade

Question 3

Aspecto de TCE tardio na TC?

Answer 3

Hipoecogenicidade (mais preto)

Question 4

Pra que serve RNM no TCE?

Answer 4

Para prognóstico

Question 5

Tipo de edema no TCE?

Answer 5

Citotóxico

Question 6

O que pode piorar a HIC?

Answer 6

Hipotensão
Hipóxia
Hipoperfusão (aumento da PIC)

Question 7

Quais procedimentos podem piorar a drenagem do líquor e, consquentemente, a HIC?

Answer 7

Colar cervical
Posição de Trendelemburg
Punção do acesso central

Question 8

Sinais de PIC descompensada?

Answer 8

Vômito em jato e confusão mental

Question 9

Valor normal da PIC e a partir de qual valor precisa de intervenção?

Answer 9

10-15mmHg

20mmHg

Question 10

Como avaliamos o SNC (D) no ABCDE do trauma?

Answer 10

Escala de coma de Glasgow
Pupilas (reflexo fotomotor e sua simetria)
Sinais de lateralização

Question 11

Conduta anisocoria + rebaixamento

Answer 11

TC de emergência

Question 12

Pupilas midriáticas o que pode significar

Answer 12

Herniação e lesão de tronco cerebral
Drogas simpatomiméticas
AVC

Question 13

Quando Glasgow menor que 8, o que fazer?

Answer 13

Intubação (risco de hipóxia)

Posição de recuperação (risco de aspiração)

Question 14

Hematoma epidural/ extradural
Em quem ocorre
Pq
Aspecto na TC

Answer 14

Trauma em jovens
Lesão de artérias (meningea média)
Convexidade na TC
Intervalo lúcido (paciente consciente entre o trauma e o início do rebaixamento, durando de 30-60min)

Question 15

Hematoma subdural agudo
pq ocorre
mais comum em quem
Aspecto na TC

Answer 15

Lesão de veias emissárias que se rompem
Idosos
Forma côncavo-convexas (parte côncava no parênquima), hiperdenso quando agudo e hipodenso quando subagudo

Question 16

Fator de risco para TCE

Answer 16

Idoso
Etilista
Homem jovem
Os dois primeiros principalmente para hematoma subdural agudo e crônico (só em idoso)

Question 17

TCE e Glasgow

Answer 17

13-15 leve
9-12 moderado
3-8 grave

Question 18

Sinais de HIC à TC

Answer 18

Apagamento de sulcos e cisternas
Redução dos ventrículos
Se não é homogêneo, pode-se ver o deslocamento dos compartimentos cerebrais

Question 19

Sinais de HIC 5

Answer 19

Anisocoria
Rigidez (decorticação/ decerebração)
Rebaixamento do nível de consciência
Tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão e alteração respiratória)
Suspeita clínica

Question 20

Controle da HIC

Answer 20

Manitol EV
Hiperventilação moderada (porque hipercapnia pode induzir vasoconstrição e gerar/ piorar lesão cerebral)
Elevação da cabeceira

Pode-se sedar com propofol

Question 21

Pneumoencéfalo: fratura provavelmente onde?

Answer 21

Base do crânio

Question 22

Lesão de estruturas venosas x arteriais

Tipo de hematoma e velocidade de evolução

Answer 22

Venosas: hematoma subdural e velocidade mais lenta
Arterial: hematoma epidural e velocidade mais rápida, com deterioração neurológica precoce

Question 23

Hematoma subdural crônico em quem e qual a evolução

Answer 23

Ocorre em idosos

Devido à micro-TCEs que evoluem durante dias ou semanas e geram um quadro demencial rápido (pode mimetizar AVC)

Question 24

Quais as lesões primárias que o trauma pode levar

Answer 24

Cisalhamento (lesão axonal difusa) em traumas de alta velocidade
Laceração cerebral
Contusão cerebral (quando o cérebro se choca com o crânio e leva a hemorragia, necrose e edema - pode evoluir para herniação)

Question 25

Pupila midriática em que a exposição à luz gera miose da pupila contralateral, o que significa?

Answer 25

Lesão do 3o par ipsilateral