TCE Flashcards
Qual o primeiro exame para avaliação de TCE?
TC
Aspecto de TCE agudo na TC?
Hiperecogenicidade
Aspecto de TCE tardio na TC?
Hipoecogenicidade (mais preto)
Pra que serve RNM no TCE?
Para prognóstico
Tipo de edema no TCE?
Citotóxico
O que pode piorar a HIC?
Hipotensão
Hipóxia
Hipoperfusão (aumento da PIC)
Quais procedimentos podem piorar a drenagem do líquor e, consquentemente, a HIC?
Colar cervical
Posição de Trendelemburg
Punção do acesso central
Sinais de PIC descompensada?
Vômito em jato e confusão mental
Valor normal da PIC e a partir de qual valor precisa de intervenção?
10-15mmHg
20mmHg
Como avaliamos o SNC (D) no ABCDE do trauma?
Escala de coma de Glasgow
Pupilas (reflexo fotomotor e sua simetria)
Sinais de lateralização
Conduta anisocoria + rebaixamento
TC de emergência
Pupilas midriáticas o que pode significar
Herniação e lesão de tronco cerebral
Drogas simpatomiméticas
AVC
Quando Glasgow menor que 8, o que fazer?
Intubação (risco de hipóxia)
Posição de recuperação (risco de aspiração)
Hematoma epidural/ extradural
Em quem ocorre
Pq
Aspecto na TC
Trauma em jovens
Lesão de artérias (meningea média)
Convexidade na TC
Intervalo lúcido (paciente consciente entre o trauma e o início do rebaixamento, durando de 30-60min)
Hematoma subdural agudo
pq ocorre
mais comum em quem
Aspecto na TC
Lesão de veias emissárias que se rompem
Idosos
Forma côncavo-convexas (parte côncava no parênquima), hiperdenso quando agudo e hipodenso quando subagudo
Fator de risco para TCE
Idoso
Etilista
Homem jovem
Os dois primeiros principalmente para hematoma subdural agudo e crônico (só em idoso)
TCE e Glasgow
13-15 leve
9-12 moderado
3-8 grave
Sinais de HIC à TC
Apagamento de sulcos e cisternas
Redução dos ventrículos
Se não é homogêneo, pode-se ver o deslocamento dos compartimentos cerebrais
Sinais de HIC 5
Anisocoria Rigidez (decorticação/ decerebração) Rebaixamento do nível de consciência Tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão e alteração respiratória) Suspeita clínica
Controle da HIC
Manitol EV
Hiperventilação moderada (porque hipercapnia pode induzir vasoconstrição e gerar/ piorar lesão cerebral)
Elevação da cabeceira
Pode-se sedar com propofol
Pneumoencéfalo: fratura provavelmente onde?
Base do crânio
Lesão de estruturas venosas x arteriais
Tipo de hematoma e velocidade de evolução
Venosas: hematoma subdural e velocidade mais lenta
Arterial: hematoma epidural e velocidade mais rápida, com deterioração neurológica precoce
Hematoma subdural crônico em quem e qual a evolução
Ocorre em idosos
Devido à micro-TCEs que evoluem durante dias ou semanas e geram um quadro demencial rápido (pode mimetizar AVC)
Quais as lesões primárias que o trauma pode levar
Cisalhamento (lesão axonal difusa) em traumas de alta velocidade
Laceração cerebral
Contusão cerebral (quando o cérebro se choca com o crânio e leva a hemorragia, necrose e edema - pode evoluir para herniação)
Pupila midriática em que a exposição à luz gera miose da pupila contralateral, o que significa?
Lesão do 3o par ipsilateral