Medicina do Sono

Question 1

qual a função do sistema glinfático e qual sua relação com o sono?

Answer 1

É o fluxo do liquido cefalorraquidiano, que entra pelo espaço periarterial, para dentro do parênquima cerebral, e sai pelo espaço perivenoso, retirando algumas substâncias neurotóxicas e auxiliando na homeostase. Penetra pouco na vigília e no sono consegue atingir até a profundidade.

Question 2

por quais exames podemos avaliar o sono?

Answer 2

eletroencefalograma
eletrooculograma
eletromiograma mentoniano

Question 3

quais alterações endócrinas a privação de sono pode gerar?

Answer 3

aumento da atividade simpática (morbidade cardiovascular e HAS)
aumento da grelina
redução da leptina
redução dos hormônios tireoidianos

Question 4

para que serve o SRAA e por quais neurônios ele é formado?

Answer 4

promove vigília
núcleo túbero-mamilar produz histamina
núcleos da rafe produzem serotonina
locus cerúleos - produz adrenalina 
núcleos colinérgicos na ponte - produzem acetilcolina

obs.: dopamina e hipocretina também são relacionadas à vigília

Question 5

quais neuro-hormônios inibem o SRAA?

Answer 5

GABA
produzido pelo VLPO
melatonina (sua produção é inibida pela luz)

Question 6

qual é a principal substância indutora de sono e por qual mecanismo?

Answer 6

adenosina
ativa os neurônios GABAérgicos que inibem o SRAA.
conceito de “pressão homeostática” do sono, pois ela é produzida pela quebra do ATP durante o estado de vigília e seu acúmulo gradual induz sonolência

Question 7

por qual mecanismo a cafeina reduz o sono?

Answer 7

é antagonista da adenosina

Question 8

insônia como diagnosticar

Answer 8

dificuldade para dormir (mais de 30 min)
dificuldade para manter o sono (ficar acordado por mais de 30 min somados durante a noite)
acordar mais cedo do que o desejado (2h antes)
sintomas devido ao comprometimento do sono (fadiga, falta de atenção e memória, irritabilidade, sonolência diurna…)
as queixas não podem ser puramente justificadas por uma oportunidade inadequada, circunstâncias inadequadas ou outro transtorno
mais de 3x na semana

Question 9

tempo que diferencia insônia aguda de crônica

Answer 9

3 meses

Question 10

condições clínicas associadas à insônia

Answer 10

hipertireoidismo
artrite reumatóide
depressão
Parkinson
asma

Question 11

qual exame para investigar insônia

Answer 11

polissonografia

Question 12

distúrbio do comportamento do sono REM o que acontece

Answer 12

paciente perde a hipotonia (redução da estimulação de interneurônios inibitórios da medula espinhal) e se movimenta e fala durante o sono como se estivesse acordado
associado com Parkinson
exige polissonografia

Question 13

SAOS manifestações clínicas

Answer 13

apneias presenciadas
roncos
sonolência diurna
noctúria
sono não reparador (pode haver despertares durante o sono)
dispneia

Question 14

diferença de apneia e hipopneia

Answer 14

apneias: diminuição do fluxo respiratório por mais de 90% do basal, por 2 ciclos respiratórios
hipopneias: diminuição do fluxo respiratório por mais de 30% por mais de 2 ciclos respiratórios.

Question 15

o que pode gerar apneia do sono?

Answer 15

obstrução total ou parcial das vias aéreas superiores ou distúrbios neuromusculares aumento do risco de morte, de acidentes automobilísticos, causa de HAS, aumento do risco de arritmias, de morte súbita e se relaciona com síndrome metabólica

Question 16

narcolepsia sintomas

Answer 16

ataques incontroláveis de sono
déficit de memória ou atenção)
cataplexia (hipotonia do corpo ao estímulo do riso ou susto- emoções mais fortes, não há perda da consciência)
alucinações hipnagógicas (em geral visuais, ocorre na transição vigília-sono)
paralisia do sono (episódio de despertar com manutenção da atonia muscular do sono REM)

Question 17

narcolepsia quando se inicia e está associado a que

Answer 17

está associado à doença do sono REM e à redução de hipocretina no hipotálamo
início entre a primeira e a quarta décadas de vida, mais comumente na segunda

Question 18

fisiopatologia narcolepsia

Answer 18

destruição autoimune de neurônios hipocretinérgicos do hipotálamo lateral em indivíduos com predisposição genética. Mecanismo de mimetismo molecular após infecções

Question 19

tratamento narcolepsia

Answer 19

cochilos diurnos programados e medicamentos psicoestimulantes

Question 20

síndrome das pernas inquietas fisiopatologia

predisposição

Answer 20

redução dos depósitos de ferro no SNC, e, já que ele é cofator da produção e do transporte da dopamina, há redução da dopamina
paciente sente vontade de movimentar as pernas que aumenta em repouso
fator genético, comum e mulheres e idosos