TBC

Question 1

Fases de historia natural de infeccion por TBC

Answer 1

1. Exposición: el 70% de las veces se elimina por macrófagos alveolares
2. Infeccion: El 90% de las veces el sistema de inmunidad celular se encarga de formar un granuloma que mantiene a la infeccion latente para siempre.
3. Enfermedad: Cuando hay algo que ataque la inmunidad celular, micobacterias del granuloma pueden reactivarse

Question 2

Cual es el riesgo de Anti TNFa con TBC

Ejemplos anti TNFa

Answer 2

TNFa se encarga de mantener la integridad del granuloma, los medicamentos contra esto pueden permitir la reactivacion de la infeccion y que se convierta en enfermedad

Ifliximab, Adalimumab

Question 3

Pruebas dx de infeccion latente de TBC

2

Que se evalua

Answer 3

1. Prueba de tuberculina: Intradermoreacción de Mantoux. PPD tiene antigenos de micobacterias patogenas y no patogenas.
2. IGRA: Se expone solo a antigenos de M. tbc.

Exposicion previa de la inmunidad celular a micobacterias

Question 4

Metodos diagnosticos de TBC activa

2

Answer 4

Se exige la demostracion de M. tbc en alguna muestra clínica
1. Cultivo en medios especificos
2. PCR

Baciloscopia BAAR + NO es diagnostica, hay otros microorganismos que son

Question 5

Por cuanto tiempo luego de haber iniciado tratamiento contra TBC el paciente debe permanecer aislado

Por que

Answer 5

2 semanas luego de haber iniciado tratamiento

Porque ahi es cuando la baciloscopia negativiza

Cultivos permanecen positivos hasta por 2 meses de haber comenzado el tratamiento

Question 6

Signo radiologico de primoinfeccion pulmonar por TBC

Answer 6

Complejo de Gohn

Afectacion de lobulos medios con adenopatias hiliares

Question 7

Signo radiologico de reactivacion de infeccion pulmonar por TBC

Answer 7

Nodulos con cavitacion pulmonar

Question 8

Derrame pleural TBC

Uni/Bi, Celulas, Glucosa, ADA, IFN, Amilasa

Answer 8

1. Unilateral
2. Linfocitario (>50%)
3. Glucosa < 60 mg/dl
4. ADA > 35
5. IFN Gamma alto
6. Amilasa baja

Question 9

LCR en meningitis TBC

Celularidad. Proteinas. Glucosa

Localizacion de Meningitis TBC

Answer 9

1. Recuento celular entre 100 - 1000
2. Linfocitario
3. Proteinorraquia elevada
4. Glucorraquia muy disminuida

Base encefálica: Paralisis III y IV,

Question 10

La segunda ubicacion mas frecuente de TBC extrapulmonar

Clinica

Answer 10

Genitourinaria

Sindrome miccional cronico, hematuria y piuria esteril con orina acida

Question 11

Que es el Mal de Pott

Answer 11

Espondilodiscitis cronica por infeccion TBC

Question 12

Ubicacion mas frecuente de TBC extrapulmonar

Answer 12

Ganglios linfáticos

Adenitis TBC

Question 13

Causa mas frecuente de fracaso de tratamiento de TBC

Answer 13

Abandono del tratamiento

Question 14

Localizaciones de infeccion por TBC que tienen indicacion de asociar Corticoides a tratamiento

2

En que momento del tratamiento

Answer 14

1. Meningitis
2. Pericarditis

Al inicio

Question 15

Particularidad de tratamiento para TBC en pacientes con Silicosis

Answer 15

Se debe extender a 9 meses. 2HRZE + 7HR

Question 16

Casos de TBC extrapulmonar en la que se debe extender el tratamiento

2 - A cuanto tiempo

Answer 16

1. Osteoarticular
2. Meningeo

9 a 12 meses. Se mantiene esquema de los 2 primeros meses.

Question 17

Unico farmaco antituberculoso que demostro tener efectos teratogenos

Answer 17

Estreptomicina

Question 18

Tratamiento para TBC ante intolerancia a Pirazinamida

Answer 18

2 HRE + Quinolona o Estreptomicina
7 HR

Question 19

Tratamiento para TBC en caso de intolerancia a Isoniacida

Answer 19

2 RZE + otro
10 RE

Question 20

Multirresistencia en TBC

Answer 20

Resistencia a H y R

Question 21

Polirresistencia en TBC

Answer 21

Resistencia a H o R,
y un segundo farmaco

Question 22

Cual es el farmaco mas importante en el tratamiento de primera linea de TBC

Answer 22

Isoniacida

Question 23

Que farmaco anti TBC tiñe de naranja las secreciones corporales

Answer 23

Rifampicina

Question 24

Efecto adverso mas frecuente de la Isoniacida

Cuando interrumpir tratamiento

Answer 24

Hepatotoxicidad

Isoniacida = H. H de Higado

Cuando hay sintomas de hepatotoxicidad + Hipertransaminasemia. Hipertransaminasemia asintomatica no es indicacion de suspension

Question 25

Pauta de tratamiento de infeccion latente por TBC
1. Estandar
2. Niños/convivientes/conversores tuberculinicos
3. Inmunodeprimidos

Alternativa

Answer 25

Isoniacida
1. 6 meses
2. 9 meses
3. 12 meses

RIfampicina por 4 meses

Question 26

Indicacion de tratamiento de infeccion TBC latente en pacientes con tuberculina/IGRA +

5

Answer 26

1. Menores de 35
2. Inmunodepresion actual o esperable (lista de trasplante p.ej.), silicoticos, UDVP
3. Conversores recientes (< 2a)
4. Portador de lesiones fibróticas residuales y no progresivas
5. Conviviente con paciente bacilifero

Question 27

Indicaciones de tratamiento para TBC latente en pacientes tuberculina/IGRA -

2

Answer 27

1. Conviviente con paciente bacilifero menor de 20 años
2. Inmunodeprimidos que hayan tenido contacto con baciliferos en su entorno, no solo convivientes

Question 28

El derrame pleural puede ser manifestación de primoinfección TBC

Answer 28

-

Question 29

En cuanto tiempo se negativiza la baciloscopia de esputo una vez empezado el tratamiento de TBC

Y el cultivo en cuanto tiempo

Answer 29

2 semanas

2 meses

Question 30

Complejo Micobacterium TBC

7

Answer 30

1. M. tuberculosis
2. M. bovis
3. M. canis
4. M. microtii
5. M. caprae
6. M. pinipedii
7. M. africanum (Africa si, Kansasii no)

Animales MENOS AVIUM, porque pini le tiene miedo a las aves

TBC y bovis. Animales que PINI quiere llevar a africa: can, michi, cabra.

Question 31

Falsos positivos con Mantoux

3

Answer 31

1. Vacunación con BCG
2. Infeccion previa con micobacterias no patógenas
3. Mala realización/interpretación de la prueba

Question 32

Tratamiento de TBC en paciente VIH +

Answer 32

El mismo que para el paciente VIH - : 2HRZE - 4 HR

Question 33

Que anti TBC puede causar neuropatia periférica

Answer 33

Isoniacida

Question 34

Cual anti TBC actua como potente inductor enzimatico

Answer 34

Rifampicina