Inmunodeficiencias e infecciones

Question 1

Deficit inmunidad humoral

3 Causas

Predisposición a infección por

Answer 1

1. Deficit selectivo de IgA
2. Hipogammaglobulinemia por neoplasias hematológicas: LLC, MM
3. Fármacos: Carbamazepina, Rituximab, sales de oro

Bacterias encapsuladas: Neumococo, meningococo, haemophilus influenzae B

Déficit de IgA predispone a infestación intestinal por Giardia

Question 2

Pacientes esplenectomizados tienen predisposición a infección por…

Answer 2

1. Bacterias encapsuladas: Neumococo, Meningococo, Haemophilus
2. Bacteriemia por Capnocytophaga canimorsus
3. Bacteriemia por Bordetella

Cuerpos de Howell - Jolly en frotis de SP sugieren asplenia

Question 3

Alteracion de la inmunidad celular

Causas (5)

Predispone a infeccion por (5)

Answer 3

1. Síndrome de Di George
2. Ataxia - telangiectasia
3. VIH
4. Enfermedad de Hodgkin
5. Otros: Malnutrición, edad avanzada, hepatopatía crónica, tratamiento esteroideo prolongado

Micobacterias, Listeria, Herpesvirus, parásitos (toxoplasma) y hongos

Hongos: pneumocystis y criptococcus

Question 4

Deficit de factores del complemento

Causas

Infeccion por (factores iniciales)

Infeccion por (factores finales CAM)

Answer 4

1. Hepatopatía avanzada
2. Tratamiento con anti CD 5: Eculizumab y Ravulizumab

Factores iniciales: Bacterias encapsuladas, en especial neumococo

Neisseria meningitidis y gonorrhoeae

Question 5

Sindrome de Di George

Answer 5

Defecto en el desarrollo embrionario del tercer y cuarto arcos faringeos. Alteracion de paratiroides (hipocalcemia), vasos supraaorticos (cardiopatia congenita), fascies peculiar, y timo (deficit de inmunidad celular)

Question 6

Ataxia - telangiectasia

Answer 6

Ataxia cerebelosa progresiva, telangiectasias oculo cutaneas, trastornos oculares, e hipoplasia de timo (deficit en inmunidad celular)

Question 7

Alteracion de la fagocitosis

Causas (3)

Predisposicion a infeccion por…

Answer 7

1. Sindrome de Job (Hipergammaglobulinemia E)
2. Sindrome de Chediak - Higashi
3. Enfermedad granulomatosa crónica

Bacterias catalasa +: S. aureus, Serratia, Nocardia, Aspergillus

Dan lugar a infecciones granulomatosas cronicas

Question 8

Neutropenia

Causas (3)

Predispone a infecciones por… (3)

Answer 8

1. Quimioterapia: Induccion de LMA
2. Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos con desarrollo de enfermedad injerto contra huesped

Pseudomonas (y otros BGN), S aureus (RM) y hongos (Aspergillus)

Question 9

Manejo del neutropénico febril

3

Answer 9

1. Extracción de hemocultivos e inicio de ATB empírica anti Pseudomonas
2. Si presenta CVC permanente, mucositis extensa, tratamiento previo con quinolonas o inestabilidad hemodinámica: Agregar anti SARM
3. Si continua con fiebre luego de 3 - 5 días: Agregar Voriconazol o Anfotericina B Liposomal para Aspergillus

Question 10

En que consiste la Enterocolitis del Neutropénico

Tratamiento

Answer 10

Afecta a todo el tubo digestivo, pero se caracteriza por un cuadro de Tiflitis (ciego)

Reposo digestivo absoluto + Nutrición parenteral + ATB anti Pseudomonas

Question 11

Infecciones en receptor de organo solido o progenitores hematopoyeticos

1. Primer mes: Nosocomial
2. Segundo al sexto mes: Inmunodepresión celular
3. Despues del sexto mes: Adquiridas en la comunidad

Answer 11

1. Pseudomonas, S. aureus, reactivacion VHS
2. CMV (tratamiento Ganciclovir), VVZ, TBC, Nocardia, Listeria, Cryptococcus, Toxoplasma, Aspergillus
3. Neumococo, Gripe

Question 12

Infeccion mas frecuente en UDVP

Tratamiento

Answer 12

S. aureus meticilin sensible, porque es de adquisición comunitaria

Cloxacilina

Question 13

Tratamiento de eleccion en Brucelosis

Answer 13

Doxiciclina + Aminoglucosido (Gentamicina o Estreptomicina)

Question 14

Tratamiento de Nocardiosis

Answer 14

Cotrimoxazol

Question 15

Tratamiento de Actinomicosis

Answer 15

Penicilina G o Amoxicilina