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infectologia > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de endocarditis infecciosa

A

S. aureus

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Q

Causa más frecuente de endocarditis protésica precoz

A

Estafilococos coagulasa negativos (S. epidermidis*)

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3
Q

Causa mas frecuente de endocarditis subaguda

Dentro del grupo, cual es el causante de abscesos en anillo

A

Estreptococos del grupo viridans

Streptococcus anginosus

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4
Q

Microorganismo causante de endocarditis, y asociado a carcinoma colorrectal o adenoma velloso ocultos

Poblacion

Recomendacion

A

Estreptococo gallolyticus

Ancianos

Colonoscopia

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5
Q

Causa de endocarditis asociada a procedimientos gastrointestinales y genitourinarios

A

Enterococos (faecalis > faecium)

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6
Q

Endocarditis infecciosa con Hemocultivo Negativo

Fiebre Q HACE K Legiones de gatos arañen a

Bruce y Ellas ganan un trophy por sus hongos

A
  1. Coxiella burnetii
  2. HACEK
  3. Legionella
  4. Bartonella quintana
  5. Brucella mellitensis
  6. Tropheryma whipplei
  7. Chlamydophila psittaci
  8. Hongos
  9. Estreptococos nutricionalmente variantes
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7
Q

Verdadero o Falso

Las endocarditis agudas ocurren solo sobre corazones con cardipatía o valvulopatía previa

Etiologia

Embolizan?

A

Falso. Pueden ocurrir sobre corazones sin patología previa.

S. aureus

SI, a cerebro y bazo

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8
Q

Una endocarditis se considera subaguda ante un cuadro de una duracion mayor a…? Ocurren sobre corazones sanos o con patología previa?

Etiologia

Embolizan?

A

6 semanas. Son mas comunes en corazones con patología previa.

Estreptococos del grupo viridans

No suelen embolizar

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9
Q

Clinica de endocarditis en UDVP

Causa mas frecuente

Lugar de la endocarditis

A

Embolos septicos en ambos pulmones + fiebre

S. aureus

Valvula tricuspide

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10
Q

Localizacion mas habitual de endocarditis infecciosa

Segundo lugar

Tercer lugar

A

Valvula mitral

Valvula aortica

Valvulas mitral + aortica

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11
Q

Triada clinica que da sospecha de endocarditis

Que son las Lesiones de Janeway

A
  1. Fiebre
  2. Soplo
  3. Fenomenos embolicos: Embolos en SNC (60%), embolos en pulmon, Lesiones de Janeway

Maculopapulas eritematosas no dolorosas palmoplantares

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12
Q

Ubicacion de los nodulos de Osler

Etiologia

A

Nodulos ubicados en los pulpejos de los dedos

Inmunologica. Sugestiva de endocarditis infecciosa.

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13
Q

Si ante la sospecha clínica de endocarditis, habiendose iniciado antes el ATB, los hemocultivos salen negativos. Que se hace?

A

Se suspende el ATB, se espera unos dias y se saca otv el hemocultivo

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14
Q

Endocarditis

Cuando se indica una ecocardiografia transesofagica de entrada

A

Endocarditis sobre protesis valvular

Dsp se usa solo cuando la ETT salio negativa pero hay alta clinica

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15
Q

En que casos se usa la Serologia para diagnosticar endocarditis, en vez del hemocultivo

3

A
  1. Coxiella burnetii
  2. Chlamydophila psittaci
  3. Bartonella quintana
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16
Q

Diagnostico de endocarditis infecciosa

2

A

Hemocultivo + Ecocardiografia

17
Q

Endocarditis

Grupo HACEK

Que tipo de bacterias son

Tratamiento

A
  1. Haemophilus parainfluenzae
  2. Haemophilus aphrophilus
  3. Aggregatibacter actinomycetemcomitans
  4. Cardiobacterium hominis
  5. Eikenella corrodens
  6. Kingella kingae

Bacilos Gram Negativos Microaerofilos

Cefalosporina de 3ra: Ceftriaxona

18
Q

Criterios mayores de Duke

3

A
  1. Hemocultivo positivo
    A) Microorganismos tipicos (dos, separados):
    - Estreptococo viridans, gallolyticus y/o bacterias HACEK
    - Bacteriemia sin foco por S. aureus o Enterococos
    B) Persistentemente positivos
  2. Ecocardiografia con:
    - Vegetacion o chorro valvular
    - Absceso miocardico
    - Dehiscencia de nueva aparicion en protesis
    - Regurgitacion valvular de nueva aparicion
  3. Serologia positiva para Coxiella burnetii

Diagnostico: 2 mayores, 1 mayor y 3 menos, 5 menores

19
Q

Endocarditis infecciosa

Se recomendaba asociar B - lactamico con Gentamicina por efecto sinergico en infecciones por cocos gram positivos

A

.

20
Q

Endocarditis infecciosa aguda sobre valvula nativa: Etiologia - Tratamiento

A

S. aureus - Cloxacilina o Cefazolina (+ Gentamicina)

Asumiendo que es SAMS

21
Q

Endocarditis infecciosa por SARM

A

Daptomicina o Vancomicina

Linezolid NO porque es bacteriostatico y tiene gran volumen de distrib

22
Q

Endocarditis infecciosa subaguda sobre valvula nativa: Por estreptococo viridans - Tratamiento

A

Penicilina G/Ampicilina/Ceftriaxona (+ Gentamicina)

23
Q

Endocarditis infecciosa subaguda sobre valvula nativa: Por enterococo - Tratamiento

A

Ampicila + Ceftriaxona (+ Gentamicina)

Faecalis el de arriba

Faecium (suele ser resistente): Vancomicina o daptomicina + Gentamicina

24
Q

Endocarditis infecciosa sobre valvula nativa: HACEK - tratamiento

A

Ceftriaxona (+ gentamicina)

25
Q

Endocarditis por Coxiella - Tratamiento

Tiempo

A

Doxiciclina + Hidroxicloroquina

18 meses = 1,5 año

26
Q

Endocarditis sobre valvula nativa por hongos - Tratamiento

A

Equinocandina + Anfotericina B

27
Q

Endocarditis sobre valvula protesica (precoz): Etiologia - Tratamiento

A

S. epidermidis - Dapto/Vanco + Gentamicina + Rifampicina

Rifampicina penetra bien biocapas

28
Q

Indicaciones de recambio valvular en endocarditis izquierdas

7

A
  1. ICC por rotura o disfuncion valvular
  2. Infeccion no controlada con bacteriemia persistente a pesar de dias del tratamiento correcto
  3. Endocarditis protesica precoz
  4. Endocarditis protesica (precoz y tardia) por S. aureus
  5. Absceso intramiocardico perivalvular con desarrollo de arritmias por bloqueo
  6. Etiologia por BGN (exc: HACEK), Brucella, Coxiella y hongos
  7. Embolismos septicos recurrentes
29
Q

No se considera necesaria la profilaxis para endocarditis infecciosa en procedimientos gastrointestinales y genitourinarios

A

-

30
Q

Paciente con cuadro compatible con endocarditis infecciosa, con el antecedente de cirugía cardíaca previa

A

Micobacterium chimaera

Micobacterium no tuberculosa

31
Q

A que pacientes se indica profilaxis antibiótica de endocarditis

A

Pacientes de alto riesgo que vayan a ser sometidos a procedimientos que impliquen perforación o sangrado de mucosa oral:
1. Portadores de protesis valvulares
2. Antecedente previo de endocarditis infecciosa
3. Cardiopatía congénita cianosante (shunt der-izq) no reparada
4. Cardiopatía congénita reparada con material protésico

3 que tienen que ver con manipulación cardiaca previa, 1 con infeccion

32
Q
A

infectologia (12 decks)

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