Taquipnea transitoria del recién nacido Flashcards
Los cinco eventos más importantes que establecen a los pulmones como un órgano de intercambio gaseoso al nacer son:
Eliminación del líquido pulmonar fetal
Establecimiento de la respiración espontánea
Disminución de la resistencia vascular pulmonar
Liberación de surfactante
Cese del cortocircuito de derecha a izquierda de la sangre venosa que regresa al corazón.
Se trata de una enfermedad respiratoria que se presenta desde el momento del nacimiento del niño, secundario a la inadecuada movilización del líquido pulmonar en la transición de la vida intrauterina y extrauterina.
Taqupnea transitoria del recién nacido
En quienes ocurre con mayor frecencia la taquipnea transitoria del recién nacido
en el niño pretérmino (<37 semanas de gestación) o cercanos al término, nacidos por cesárea.
Definición de taquipnea transitoria del recién nacido
Proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuleve entre las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento.
Factores de riesgo maternos para la presencia de TTRN.
Asma Diabetes mellitus Tabaquismo Administración de abundantes líquidos Sedación por tiempo prolongado Ruptura de membranas mayor de 24 horas Sin trabajo de parto Trabajo de parto precipitado
Antecedentes del RN que son factores de riesgo para TTRN
Macrosomia Género masculino Embarazo gemelar Nacimiento de termino o cercano al término Calificación de Apgar menor de 7
Qué encontramos a la exploración física en el paciente con TTRN
Los signos generalmente se presentan dentro de las
primeras 6 horas de vida:
*Taquipnea: frecuencia respiratoria > 60 respiraciones por minuto
*Taquipnea que persiste por más de 12 horas
*Campos pulmonares sin estertores
*Saturación de O2 menor de 88% por oximetría de pulso
En la radiografía tórax de un recién nacido con
taquipnea transitoria se puede encontrar:
Imágenes de atrapamiento aéreo: - Rectificación de arcos costales - Herniación del parénquima pulmonar - Hiperclaridad pulmonar - Aumento del espacio intercostal - Aplanamiento del diafragma Cisuritis Incremento del diámetro anteroposterior Congestión parahiliar simétrica Cardiomegalia aparente
Que encontramos en la gasometría arterial del paciente con TTRN
Hipoxemia <50mHg en sangre arterial con FiO2 >60%
C02 en límite normal o ligeramente aumentado
Acidosis respiratoria compensada
Enfermedades con la que se debe hacer diagnóstico diferencial, cuando se tiene duda que se trate de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido:
Síndrome de Adaptación Pulmonar Síndrome de aspiración de meconio Síndrome de dificultad respiratoria Cardiopatías congénitas Hipertensión pulmonar Síndrome de fuga de aire Hemorragia pulmonar Neumonía Sepsis Hipocalcemia Policitemia Hipoglucemia persistente
El CPAP es una buena opción cuando el recién nacido:
- No presenta remisión progresiva de la taquipnea, es decir dentro de las 48 a 72 horas posteriores al nacimiento
- Deja de ser solo taquipnea e inicia con manifestaciones de dificultad respiratoria
- Cuando el solo aporte de O2 extra es insuficiente para mantener saturaciones de oxigeno entre 88 y 95%.
Puede ser necesario el uso de ventilación mecánica en recién nacidos diagnosticados como Taquipnea Transitoria que presentan las siguientes condiciones:
Pasar de solo taquipnea a iniciar con manifestaciones de dificultad respiratoria
Falla de CPAP para mantener saturaciones entre 88 y 95% con FiO2 >60%
Persistencia de CO2 elevado
Acidosis respiratoria
El Recién Nacido con Taquipnea Transitoria recibirá alimentación con succión cuando:
Frecuencia respiratoria menor 60 respiraciones por minuto
Silverman menor de 2
Frecuencia respiratoria indicada para el tipo de alimentación en TTRN
40-60 succión
60-79 sonda
>80 ayuno
Frecuencia respiratoria normal en el RN
40-60
