Síndrome de distrés respiratorio Flashcards
Funciones del surfactante pulmonar
estabilizar la superficie pulmonar frente a las fuerzas físicas desarrolladas por la mecánica respiratoria y bloquear el acceso de patógenos a las células epiteliales y, a través de éstas, a los capilares sanguíneos y el resto
del organismo.
Etapas del desarrollo pulmonar
Embrionaria 3-7 semanas Pseudoglandular 7-17 semanas Canalicular 17-27 semanas Sacular 28-36 semanas Alveolar 36 semanas - 2-3 años Maduración microvascular 0-3 años Hiperplasia activa 0-3 años Hipertrofia 3-8 años
¿Qué evalúa el test de Silverman?
Dificultad respiratoria en el RN
Parámetros que valora el test de Silverman
Disociación toracoabdiminal Tiraje Retracción xifoidea Aleteo nasal Quejido respiratorio
Significado de la Puntuación de la dificultad respiratoria en el test de Silverman
0-2: no existe dificultad respiratoria, o la dificultad es leve
3-4: dificultad respiratoria moderada
>=5: dificultad respiratoria grave
A que se debe la enfermedad de la membrana hialina (SDR-1)
Déficit de surfactante, que no alcanza plenamente la superficie pulmonar hasta la semana 34-35
En qué casos disminuye la síntesis de surfactante
Hidrops fetal
Diabetes materna
Clínica de la enfermedad de la membrana hialina
Distrés respiratorio de inicio inmediato tras el parto (menos de 6 Hrs)
Taquipnea
Quejido intenso
Aleteo nasal
Retracciones intercostales y subcostales
Cianosis parcialmente refractaria a la administración indirecta de oxígeno
A la auscultación crepitantes en ambas bases junto con hipoventilación bilateral
¿Qué se aprecia en la radiografía de tórax en la enfermedad de la membrana hialina?
Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo en unos pulmones poco ventilados.
Prevención de la enfermedad de la membrana hialina
Administración de dos dosis de dexametasona o betametasona IM separadas por 24 Hrs y 48-72 Hrs antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas
Corticoide de elección para la prevención de la enfermedad de la membrana hialina
Betametasona
En qué consiste el tratamiento de la enfermedad de la membrana hialina
Soporte respiratorio
Administración endotraqueal de surfactante
Antibióticos (ampicilina +gentamicina)
Porque no se debe reanimar al paciente con enfermedad de la membrana hialina con oxígeno al 100%
La hiperoxia produce daño pulmonar (displasia broncopulmonar)
Disminuye más la producción de surfactante
Reduce el flujo cerebral
Se asocia a retinopatía del prematuro
Complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina
Ductus arterioso persistente
Extravasacion extraalveolar de aire
Displasia broncopulmonar
Retinopatía de la prematuridad
Factores asociados a la retinopatía del prematuro
Prematuridad
Uso de oxígeno
Sexo masculino
Raza blanca
