Ictericia E Hiperbilirrubinemia Flashcards
¿A qué nivel de incremento en el valor sérico mg/dl de bilirrubina total es indicación para fototerapia en el RN a término?
> 5 mg/dL en 24 hrs o un incremento de 0.2 mg/dL por hora.
¿Cuál es el nomograma que defiende la zona de riesgo en RN mayores a 35 semanas con hiperbilirrubinemia?
Nomograma de Bhutani
¿Cuáles son las maniobras terapéuticas que se pueden realizar en una hiperbilirrubinemia patológica?
Fototerapia
Farmacoterapia
Exanguinotransfusión
Cuadro clínico del kernícterus en la forma aguda
Fase 1 (1-2 días): succión deficiente, estupor, hipotonía, convulsiones. Fase 2 (3-7 días): hipertonía en músculos extensores, opistótonos, retrocolis, fiebre. Fase 3 (>7 días): hipertonía
Cuadro clínico del kernicterus en su forma crónica
Primer año de vida: hipotonía, hiporreflexia, retraso psicomotor.
Después del primer año: pérdida de la audición, coreoatetosis, balismo y temblor
Evaluación inicial del paciente con valores anormales de bilirrubina
BH Frotis periférico Reticulocitos Bilirrubina directa y total Prueba de coombs
Signos de encefalopatía aguda por bilirrubina
Hipertonía Opistótonos Fiebre Llanto agudo Retrocolis
Evaluación inicial del paciente con valores anormales de bilirrubina
BH Frotis periférico Reticulocitos Bilirrubina directa y total Prueba de coombs
Signos de encefalopatía aguda por bilirrubina
Hipertonía Opistótonos Fiebre Llanto agudo Retrocolis
Cantidad de bilirrubina en el meconio
l mg de bilirrubina/dl
La presión dérmica puede mostrar la progresión anatómica de la ictericia; cuales serían los niveles aproximados en cada región
cara 5 mg/dl
abdomen 15 mg/dl
plantas de los pies 20 mg/dl
Cuando descienden los niveles de bilirrubina indirecta en el RN a los valores del adulto (1mg/dL)
10-14 días de vida
Se debe buscar la causa de la ictericia cuando:
1) aparezca durante las primeras 24-36 horas de vida
2) la bilirrubina sérica aumente a un ritmo superior a 5 mg/dl/24 horas
3) la bilirrubina sérica supere los 12 mg/dl en los nacidos a término (sobre todo cuando no existen factores de riesgo) o los 10-14 mg/dl en los prematuros
4) la ictericia persista después de 10-14 días
5) la bilirrubina directa sea superior a 2 mg/dl en cualquier momento
Definición de coreoatetosis
Síndrome que se caracteriza por la presencia de movimientos incontrolados e involuntarios en varias zonas corporales, con carácter de atetosis (posturas retorcidas, proximales y frecuentemente alternantes) y de corea (movimientos involuntarios, breves y finalidad aparente, especialmente de la cara y las extremidades distales). Está provocado por un trastorno de las vías motoras extrapiramidales.
Definición de oligofrenia
La oligofrenia es una patología que supone la deficiencia mental pronunciada que impide que la persona desarrolle un nivel intelectual, emocional y racional normal de acuerdo a los parámetros científicamente aceptados para cada rango de edad.
