TAQUIARRITMIAS

Question 1

Onde iremos encontrar esse padrão no sistema cardíaco

Answer 1

São celular de automatismo encontrado nos no sinuosal, atrioventricular …

Question 2

Onde iremos encontrar esse padrão no sistema cardíaco

Answer 2

É um padrão de células de condução onde podemos encontrar nos feixes

Question 3

descreva a origem das taquicardias supraventriculares

Answer 3

A cirurgia tardia pode facilitar o reparo septal na ruptura do septo interventricular devido ao desenvolvimento de tecido cicatricial no local da ruptura. No entanto, essa abordagem também traz o risco de extensão da ruptura, tornando o momento do procedimento crítico.

Question 4

descreva a origem das taquicardias ventriculares

Answer 4

descreva a origem das taquicardias supraventriculares

Question 5

como é determinada a FC max

Answer 5

220-idade

Question 6

Em crianças, as TSV podem estar associadas à ?

Answer 6

miocardite infecciosa.

Question 7

quais são os principais mecanismo que podem desencadear uma taquiarritmia

Answer 7

Os principais mecanismos são automatismo anormal, reentrada e atividade deflagrada por pós-potenciais.

Question 8

descreva como se manifesta as taquiarritmias causadas por automatismo anormal

Answer 8

normalmente ela se manifesta de maneira gradual, respeitando o limite da FCmax, normalmente relacionada aumento da atividade adrenérgica,
um susto pode ocasionar a mesma

Question 9

descreva como é a fisiopatologia das taquiarritmias causadas por reentrada

Answer 9

No que tange à reentrada nodal, para a sua ocorrência, é necessária a presença de um circuito com 2 vias de condução do estímulo, que possuem propriedades eletrofisiológicas distintas, com velocidades de condução e períodos refratários diferentes. Em condições normais, há apenas um caminho a ser seguido pelo estímulo elétrico. Em algumas situações, pode haver mais de um trajeto possível, como na presença de fibrose miocárdica, dupla via nodal ou uma via acessória. Nesses casos, o estímulo é conduzido anterogradamente por uma das vias, enquanto a outra via encontra-se em período refratário. Ao chegar ao ponto final do circuito de reentrada, o estímulo encontra a via previamente refratária passível de nova despolarização, conduzindo retrogradamente por essa via. Forma-se, assim, a reentrada

Question 10

descreva como se manifesta as taquiarritmias causadas por reentrada

Answer 10

causado por um curto circuito das vias rápidas e lentas onde vai surgir de maneira súbita não respeitando a FCmax

Question 11

descreva a fisiopatologia das taquiarritmias causadas por pós potenciais

Answer 11

A atividade deflagrada tem relação com potencial de ação. Podem ocorrer “abalos” na corrente elétrica transmembrana relacionados à movimentação de cálcio no meio intracelular, o que pode gerar um novo potencial de ação. Esses “abalos” são chamados de pós potenciais precoces ou tardios, a depender da fase do potencial de ação em que ocorrem.

Question 12

as taquiarritmias deflagadas por pós potenciais normalmente está relacionado a ? e pode originar quais padrões de FC

Answer 12

cálcio intracelular e pode originar uma TdP e INTOX digitálica

Question 13

O que é o automatismo anormal?

Answer 13

O automatismo anormal refere-se ao aumento na frequência de despolarização de células com capacidade de automatismo.

Question 14

Quais são as causas associadas ao automatismo anormal?

Answer 14

O automatismo anormal pode ocorrer em resposta ao aumento de atividade adrenérgica, que pode ser desencadeado por condições como febre, hipertireoidismo, hipóxia, hipovolemia, anemia e o uso de β-agonistas, entre outros fatores.

Question 15

Quais são as taquicardias relacionadas ao automatismo anormal?

Answer 15

O automatismo anormal está relacionado às seguintes taquicardias: taquicardia sinusal (quando o foco de automatismo está no nó sinoatrial) e taquicardia atrial (quando o foco de automatismo está nos átrios, em uma região do nó sinoatrial).

Question 16

O que é reentrada no contexto das arritmias cardíacas?

Answer 16

A reentrada é um mecanismo de arritmia cardíaca em que o início e o término são súbitos, e ela pode atingir frequências cardíacas mais elevadas do que o esperado para a idade.

Question 17

Quais são os tipos de taquicardias relacionadas à reentrada?

Answer 17

A reentrada está relacionada a vários tipos de taquicardias, incluindo Taquicardias por Reentrada Nodal (TRN), Taquicardias por Reentrada Atrioventricular (TAV), flutter atrial (que envolve macrorreentrada no átrio direito) e a maioria das taquicardias ventriculares.

Question 18

Em quais condições a atividade deflagrada por pós-potenciais está implicada?

Answer 18

A atividade deflagrada por pós-potenciais está implicada na intoxicação digitálica e na taquicardia ventricular por Torsades de Pointes.

Question 19

as TSV vão manifestar oq no ECG

Answer 19

QRS estreito, pois a via de condução é predominantemente rápida

Question 20

as TV vão manifestar oq no ECG

Answer 20

QRS, largos, pois as vias de condução predominamente são lentas

Question 21

como o paciente pode descrever os sintomas de taquicardia

Answer 21

Os sintomas mais comuns são palpitações, com sensação de batimento acelerado descrito muitas vezes como “batedeira” no peito. Outros sintomas podem ser inespecíficos, como tontura, mal estar, sensação de angústia.

Question 22

quais são os sinais e sintomas que um paciente pode manifestar nos casos de taquicardia

Answer 22

os 5d´s
dispneia
dor torácica
desmaio
diminuição do NC
diminuição da PA

Question 23

quais são os 5D´s nos casos de taquicardia

Answer 23

dispneia
dor torácica
desmaio
diminuição do NC
diminuição da PA

Question 24

quais são os 5D´s nos casos de taquicardia

Answer 24

dispneia
dor torácica
desmaio
diminuição do NC
diminuição da PA

Question 25

quais são os 5D´s nos casos de taquicardia

Answer 25

dispneia dor torácica desmaio diminuição do NC diminuição da PA

Question 26

quais são as perguntas que podemos fazer a uma paciente com taquipneia

Answer 26

Na anamnese, deve ser pesquisado o uso de drogas estimulantes, como hormônio tireoidiano em fórmulas para emagrecer, excesso de cafeína, energéticos e drogas ilícitas simpaticomiméticas (cocaína, anfetamina).

Question 27

quais são os fatores que uma taquicardia sinusal pode está associada ?

Answer 27

A taquicardia sinusal geralmente é secundária e pode estar relacionada ao tromboembolismo pulmonar, desidratação e à sepse.

Question 28

oque será feiro no exame físico nos casos de taquicardia

Answer 28

Ao exame físico, pesquisar FC, regularidade e simetria do pulso. A ausculta cardíaca pode identificar sopros em pacientes com valvopatias associadas, e a ausculta pulmonar pode identificar sinais de congestão (crepitações, estertores).

Question 29

descreva como os pacientes com FA podem manifestar seus sinais e sintomas

Answer 29

Pacientes com FA podem apresentar-se com sinais e sintomas associados a tromboembolismo sistêmico, como hemiparesias (AVC isquêmico) e quadro súbito de dor no abdome seguido de diarreia sanguinolenta (isquemia mesentérica).

Question 30

como a presença da FA afetará a diástoles

Answer 30

Na presença de FA, a fase final da diástole (contração atrial) está ausente, portanto, todos os achados relacionados também desaparecem, como B4, onda “a” do pulso venoso e reforço pré-sistólico do sopro em ruflar mitral.

Question 31

como é realizado o diagnóstico das taquicardia

Answer 31

O diagnóstico baseia-se na avaliação do Eletrocardiograma (ECG) para identificação da taquiarritmia específica e avaliação dos sinais e sintomas para definir se o paciente está instável ou estável do ponto de vista hemodinâmico.

Question 32

qual será a nossa conduta nos casos de uma taquicardia INSTÁVEL

Answer 32

SE + MOVE,+ instável= CVES sala de emengência monitorização oxigenio acesso venoso exame

Question 33

como iremos tratar um paciente com taquicardia instável ?

Answer 33

as taquicardia podem ser solucionadas com SE+MOVE+OSASCO orientar sedar ( mitazolam, evitar propofol ) ambuzar ( afastar fonte de oxigênio ) sincronizar choque observar

Question 34

quais são os principais exames complementares que iremos pedir nos casos de taquicardia

Answer 34

ECG, magnésio e potássio

Question 35

quais são as cargas que podemos utilizar nos casos de CVES

Answer 35

Question 36

quais são os eventos que podem surgir após uma CVES

Answer 36

NADA, aumentaremos a carga PIORA, desfibrilar e iniciar reanimação MELHORA, acompanhar

Question 37

taquicardia sinusal é igual a CVES

Answer 37

ERRADO, IREMOS TRATAR A CAUSA BASE

Question 38

como iremos tratar um paciente com uma taquicardia estável

Answer 38

depende do QRS e seu ritmo

Question 39

Oq é?

Answer 39

Taquicardia sinusal

Question 40

Oq é

Answer 40

Taquicardia sinusal. Onda “p” sinusal (positiva em DI e aVF) antes de todo complexo QRS.

Question 41

Oq é

Answer 41

Taquicardia atrial.

Question 42

como iremos tratar um paciente com taquiarritmia com QRS ESTREITO E REGULAR

Answer 42

manobra vagal ou compressão do seio carotídeo e caso não melhore iremos administrar adenosina em 6mg indo para 12 caso não melhore

Question 43

como iremos tratar um paciente com taquiarritmia com QRS ESTREITO E REGULAR onde as manobras se tornaram falha

Answer 43

iremos administrar ADENOSINA em 6 mg e caso não melhore iremos por em 12 mg

Question 44

quando não iremos administrar adenosina

Answer 44

quando esse estiver com broncoespasmo, se ele tiver asma podemos administrar

Question 46

Oq é? e como iremos tratar

Answer 46

é uma FA, controle da FC com ( metaprolol, delanosídeo, amiodarona ) com anticoagulação (chadsvasc)

Question 47

oq é o CHADSVASc

Answer 47

sigla em inglês que nos ajuda a determinar se iremos ou não coagular

Question 48

quais são os os anticoagulantes que podemos utilizar nos casos de FA e como eles agem

Question 49

Oq é e como iremos tratar

Answer 49

Tosades de pointes e iremos tratar com magnésio

Question 50

Oq é

Answer 50

TV monofasica Onde iremos aplicar amiodarona 1 ambola em 10 minutos

Question 51

Oq é e como iremos tratar

Answer 51

TV polimorfica e iremos desfibrilar

Question 53

Oq é e oque indica

Answer 53

Taquicardia ventricular

Question 54

O que é Flutter Atrial?

Answer 54

Flutter atrial é uma arritmia cardíaca caracterizada pela presença de ondas "F" serrilhadas na linha de base do ECG, com frequência atrial entre 240 e 340 bpm. Essas ondas são geralmente negativas nas derivações inferiores devido ao circuito anti-horário e geralmente positivas em V1. A frequência cardíaca atrial fica em torno de 300 bpm e, na presença de bloqueio atrioventricular (BAV) 2:1, a frequência cardíaca no ECG fica em torno de 150 bpm

Question 55

O que é Taquicardia Ventricular Monomórfica?

Answer 55

Taquicardia ventricular monomórfica é caracterizada por QRS largo com ritmo regular e mesma morfologia.

Question 56

O que é Taquicardia Ventricular Polimórfica?

Answer 56

taquicardia ventricular polimórfica apresenta QRS largo com ritmo irregular e morfologias diferentes.

Question 57

O que é Torsades de Pointes?

Answer 57

Torsades de Pointes é um tipo específico de taquicardia ventricular polimórfica, onde os complexos QRS aumentam e diminuem, como se houvesse mudança no eixo ou "torção das pontas".

Question 58

O que é Fibrilação Ventricular?

Answer 58

Fibrilação ventricular é um ritmo completamente irregular e bizarro, no qual não é possível identificar complexos QRS. Não é passível de pulso, sendo considerada um ritmo de Parada Cardiorrespiratória (PCR).

Question 59

Quais são algumas situações clínicas que podem causar taquicardia por automatismo?

Answer 59

Algumas situações clínicas que podem levar à taquicardia por automatismo incluem febre, hipertireoidismo, TEP (Tromboembolismo Pulmonar), anemia, ansiedade, dor, uso de drogas como β-agonistas e sepse. Além disso, distúrbios hidroeletrolíticos como hipomagnesemia e hipocalemia, o uso de antiarrítmicos e a isquemia miocárdica também podem predispor o aparecimento de certos tipos de taquicardia.

Question 60

O que são taquicardias instáveis e quais são os principais sintomas?

Answer 60

Taquicardias instáveis são arritmias cardíacas que causam alterações na hemodinâmica do paciente e podem ser ameaçadoras à vida. Os principais sintomas, conhecidos como os "5 Ds," incluem dor torácica com características anginosas, dispneia devido à insuficiência cardíaca, desmaio (síncope), diminuição da pressão arterial (hipotensão) e diminuição do nível de consciência, que pode incluir confusão mental (Glasgow < 15).

Question 61

Qual é o critério para considerar um paciente com taquicardia instável?

Answer 61

Um único critério, como hipotensão (PAS < 90 mmHg), é suficiente para considerar um paciente com taquicardia instável. No entanto, os sintomas geralmente aparecem em conjunto.

Question 62

Qual é o tratamento de escolha para taquicardias instáveis?

Answer 62

O tratamento de escolha para taquicardias instáveis é a Cardioversão Elétrica Sincronizada (CVES), que deve ser realizada imediatamente. A CVES despolariza todo o miocárdio, permitindo que as células do nó sinoatrial reassumam o controle do ritmo cardíaco.

Question 63

Qual é a carga inicial de desfibrilação recomendada para taquicardias instáveis?

Answer 63

As cargas iniciais de desfibrilação dependem da morfologia do QRS. Para ritmo regular (largo ou estreito), recomenda-se 100 Joules. Para ritmo estreito irregular (geralmente fibrilação atrial), recomenda-se 120 a 200 Joules (bifásico) ou 200 Joules (monofásico). Para ritmo largo irregular, a carga de desfibrilação não é sincronizada.

Question 64

O que fazer após o primeiro choque na CVES se não houver reversão para ritmo sinusal?

Answer 64

Após o primeiro choque na Cardioversão Elétrica Sincronizada, se não houver reversão para ritmo sinusal, choques subsequentes podem ser administrados com aumentos progressivos da carga (100 – 150 – 200 Joules). Além disso, o paciente deve ser mantido em monitorização e podem ser necessárias drogas antiarrítmicas, como a amiodarona de manutenção em casos de taquicardia ventricular. Sempre obter um novo ECG após a reversão da arritmia para documentar o sucesso da terapia e identificar quaisquer alterações adicionais.

Question 65

Por que não é necessário aguardar um ECG de 12 derivações antes de tomar uma conduta em um paciente com taquicardia instável?

Answer 65

Em casos de taquicardia instável, não é necessário aguardar um ECG de 12 derivações antes de tomar uma conduta, pois atrasos no tratamento podem contribuir para a piora clínica do paciente. O diagnóstico e a intervenção imediata são cruciais para estabilizar o paciente.

Question 66

Como funciona a Cardioversão Elétrica Sincronizada (CVES) e por que é importante acionar o botão de sincronização no desfibrilador?

Answer 66

A CVES despolariza todo o miocárdio e permite que as células do nó sinoatrial reassumam o controle do ritmo cardíaco. É importante acionar o botão de sincronização no desfibrilador para garantir que a carga só seja liberada durante o QRS (despolarização) do ECG. Isso evita o fenômeno R sobre T, que ocorre quando uma carga é aplicada durante a onda T (repolarização), podendo levar à instabilidade elétrica e evolução para taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular.

Question 67

Quais são as cargas iniciais de desfibrilação recomendadas para ritmo regular e estreito?

Answer 67

Para ritmo regular, tanto largo quanto estreito, a carga inicial de desfibrilação recomendada é de 100 Joules.

Question 68

Como proceder após a reversão da arritmia durante a Cardioversão Elétrica Sincronizada?

Answer 68

Após a reversão da arritmia, o paciente deve ser mantido em monitorização até que se recupere da anestesia. Em alguns casos, podem ser necessárias drogas antiarrítmicas, como a amiodarona, para manter o ritmo normal. É fundamental obter um novo ECG após a reversão da arritmia para documentar o sucesso da terapia e identificar quaisquer alterações adicionais, como pré-excitação ventricular, sobrecarga de câmaras, áreas eletricamente inativas e bloqueios de ramo.

Question 69

Quais são as possibilidades de arritmias em caso de taquicardias com QRS estreito e regular?

Answer 69

Em taquicardias com QRS estreito e regular, várias possibilidades de arritmias incluem taquicardia sinusal, taquicardia atrial, flutter atrial, taquicardia por reentrada nodal (TRN) e taquicardia por reentrada atrioventricular (TAV).

Question 70

Qual é a conduta inicial em caso de taquicardias com QRS estreito e regular?

Answer 70

A conduta inicial é realizar manobras vagais, que estimulam o nervo vago e podem levar à bradicardia. As manobras vagais mais comuns incluem a massagem do seio carotídeo e a Manobra de Valsalva modificada.

Question 71

Quais são as contraindicações da massagem do seio carotídeo?

Answer 71

A massagem do seio carotídeo está contraindicada em pacientes com aterosclerose carotídea, idosos com idade superior a 65 anos, pacientes com sopro carotídeo ou com múltiplos fatores de risco para aterosclerose, como diabetes, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e tabagismo.

Question 72

Qual é a Manobra de Valsalva modificada e como ela é realizada?

Answer 72

: A Manobra de Valsalva modificada envolve o paciente começando a manobra sentado, fazendo uma expiração forçada e, após 10 a 15 segundos, deitando-se e elevando as pernas em um ângulo de 45° por mais 15 segundos. Isso aumenta a pressão intratorácica e estimula o nervo vagal, aumentando as taxas de reversão da taquicardia.

Question 73

O que fazer se as manobras vagais não forem eficazes?

Answer 73

Se as manobras vagais não forem eficazes, o próximo passo é administrar adenosina. A adenosina é uma droga que inibe o nó atrioventricular (NAV) e tem efeito rápido, com pico de ação em segundos. A dose inicial é de 6 mg, administrada em bolus EV, seguida de um flush de solução salina e elevação do membro para chegar rapidamente à circulação central. Pode ser repetida com doses mais altas, conforme as diretrizes, e é contraindicada em caso de broncoespasmo, como em crises asmáticas ou DPOC exacerbado.

Question 74

Quais são as doses permitidas de adenosina no tratamento de taquicardias estáveis com QRS estreito e regular?

Answer 74

De acordo com o ACLS 2020, a dose inicial de adenosina é de 6 mg, administrada em bolus EV. Se não houver resposta, uma segunda dose de 12 mg é permitida. Além disso, a Diretriz Europeia de Taquicardias Supraventriculares 2019 autoriza uma terceira dose adicional de 18 mg em caso de necessidade.

Question 75

Qual é a ação da adenosina no tratamento dessas arritmias?

Answer 75

A adenosina atua inibindo o nó atrioventricular (NAV), interrompendo a condução elétrica entre as câmaras atriais e ventriculares do coração. Isso pode ajudar a reverter a taquicardia supraventricular para o ritmo sinusal.

Question 76

O que fazer após a administração da adenosina?

Answer 76

Após a administração da adenosina, o paciente deve ser monitorado para avaliar a resposta. É importante documentar qualquer reversão para o ritmo sinusal ou alterações no ECG. Se a taquicardia não for revertida após a primeira dose, pode-se considerar administrar doses subsequentes de acordo com as diretrizes e a resposta clínica do paciente.

Question 77

Qual é a importância de obter um novo ECG após a reversão da arritmia?

Answer 77

Obtendo um novo ECG após a reversão da arritmia é fundamental para documentar o sucesso da terapia e identificar quaisquer alterações adicionais no ECG. Isso ajuda a determinar se a causa subjacente da taquicardia foi tratada com sucesso e se há outras anomalias cardíacas que precisam ser abordadas.

Question 79

Oq é

Answer 79

TAQUICARDIA SINUSAL Frequência cardíaca maior ou igual a 100 bpm com presença de onda P positiva em DII e aVF

Question 80

Oq é

Answer 80

TAQUICARDIA ATRIAL Onda P de morfologia diferente da sinusal e FC >100bpm

Question 81

Oq é

Answer 81

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA RR regular com onda P ausente

Question 82

Oq é

Answer 82

FLUTTER ATRIAL O RR pode ser irregular ou regular. A onda P está ausente. Notar presença de onda F gerando uma morfologia de aspecto serrilhado.

Question 83

Oq é

Answer 83

FIBRILAÇÃO ATRIAL RR irregular, sem onda P, linha de base ondulante

Question 84

Oq é

Answer 84

TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL RR, PR e PP irregulares, ≥3 ondas P de morfologia diferente na mesma derivação. FC geralmente entre 100-150bpm. Comum em paciente com DPOC.

Question 85

Oq é

Answer 85

TV MONOMÓRFICA RR regular com QRS alargado e única morfologia.

Question 86

Oq é

Answer 86

TV POLIMÓRFICA QRS largo e aberrante com morfologia variável.

Question 87

Oq é

Answer 87

TORSADES DE POINTES QRS ora amplitude e polaridade positivas, ora amplitude e polaridade negativas. Associada a instabilidade. TV polimórfica vista em pacientes com intervalo QT longo.