HAS Flashcards
1
Q
Quais são os critérios diagnósticos para hipertensão arterial?
A
A hipertensão arterial é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica é maior ou igual a 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica é maior ou igual a 90 mmHg em duas medidas separadas.
2
Q
O que é a hipertensão arterial mascarada?
A
A hipertensão arterial mascarada é quando a pressão arterial é normal em consultas médicas, mas elevada em casa. Isso pode levar a subestimação do diagnóstico.
3
Q
O que é a hipertensão arterial do avental branco?
A
A hipertensão arterial do avental branco é quando a pressão arterial é elevada no consultório médico, mas normal em outras situações. Isso pode ser devido à ansiedade associada à consulta.
4
Q
Como investigar a hipertensão arterial resistente?
A
Pacientes com hipertensão resistente, que não atingem a meta terapêutica com pelo menos 3 classes de medicamentos, devem ser investigados quanto a causas secundárias, como hipertensão renovascular, feocromocitoma, entre outras.
5
Q
O que é uma crise hipertensiva?
A
Uma crise hipertensiva é uma elevação grave da pressão arterial associada a sintomas como dor de cabeça intensa, visão turva, falta de ar, dor no peito, entre outros.
6
Q
Qual a diferença entre emergência hipertensiva, urgência hipertensiva e pseudocrise hipertensiva?
A
A emergência hipertensiva envolve lesão aguda em órgãos-alvo e requer redução rápida da pressão arterial. A urgência hipertensiva não envolve lesão aguda em órgãos-alvo, mas requer controle da pressão em horas ou dias. A pseudocrise hipertensiva é quando a pressão é elevada, mas não há sintomas ou lesão aguda em órgãos.
7
Q
Quais são as principais classes de medicamentos utilizadas no tratamento da hipertensão arterial?
A
As principais classes de medicamentos incluem diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e outros.
8
Q
Quais são os principais efeitos adversos associados aos betabloqueadores no tratamento da hipertensão arterial?
A
Os principais efeitos adversos dos betabloqueadores incluem bradicardia, fadiga, impotência sexual, e podem agravar a asma em alguns pacientes.
9
Q
Qual é o papel dos diuréticos no tratamento da hipertensão arterial?
A
Os diuréticos atuam na redução da pressão arterial ao promover a eliminação de líquidos e sódio pelo organismo, reduzindo o volume sanguíneo e a carga de trabalho do coração.
10
Q
Quais são os principais efeitos adversos dos inibidores da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina)?
A
Os efeitos adversos dos inibidores da ECA incluem tosse seca, hipotensão, aumento dos níveis de potássio no sangue (hipercalemia) e disfunção renal.
11
Q
Quais são os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) e como eles atuam no tratamento da hipertensão arterial?
A
Os BRA, como o losartan, bloqueiam os efeitos da angiotensina II, promovendo relaxamento dos vasos sanguíneos e redução da pressão arterial.
12
Q
Quais são os principais efeitos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio?
A
Os efeitos adversos dos bloqueadores dos canais de cálcio incluem edema periférico, taquicardia reflexa, constipação e rubor facial.
13
Q
Como a modificação do estilo de vida pode auxiliar no controle da hipertensão arterial?
A
A modificação do estilo de vida inclui a redução do consumo de sal, perda de peso, aumento da atividade física, diminuição do consumo de álcool e tabagismo, e pode ser eficaz no controle da hipertensão arterial.
14
Q
O que é hipertensão arterial secundária?
A
A hipertensão arterial secundária é causada por uma condição médica subjacente, como doença renal, hormonal, cardiovascular ou outras, e requer tratamento específico da causa subjacente.
15
Q
Qual é o objetivo do tratamento da hipertensão arterial?
A
O objetivo do tratamento da hipertensão arterial é reduzir a pressão arterial a níveis normais ou próximos do normal, prevenindo complicações cardiovasculares.
16
Q
Quais são os critérios diagnósticos da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)?
A
A HAS é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica (PAS) é igual ou superior a 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica (PAD) é igual ou superior a 90 mmHg, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial.
17
Q
O que significa HAS secundária?
A
HAS secundária ocorre quando existe uma causa subjacente para a elevação da pressão arterial, ou seja, há uma condição ou doença específica que leva ao aumento da pressão arterial.
18
Q
Como é definida a Hipertensão Arterial Resistente (HAR)?
A
HAR é definida quando a pressão arterial permanece acima das metas recomendadas, apesar do uso de pelo menos 3 anti-hipertensivos de diferentes classes de primeira linha, incluindo preferencialmente um diurético, em doses máximas toleradas e com adesão comprovada. Isso inclui o subgrupo de HAR controlada quando a pressão é controlada com 4 ou mais medicamentos anti-hipertensivos.
19
Q
O que é hipertensão arterial refratária?
A
Hipertensão arterial refratária ocorre quando a pressão arterial não é controlada, mesmo com o uso de 5 ou mais classes de anti-hipertensivos. Ela faz parte do grupo de HAR não controlada e é uma condição mais grave.
20
Q
Qual é a definição de crise hipertensiva e como ela pode ser dividida?
A
Crise hipertensiva é definida como uma elevação da pressão arterial que causa sintomas. Ela pode ser dividida em urgência hipertensiva, que não envolve lesão aguda de órgãos-alvo, e emergência hipertensiva, que inclui lesão aguda e progressiva de órgãos-alvo, com risco iminente de morte.
21
Q
descreva o passo a passo dos hormônios relacionados ao controle de pressão
A
22
Q
descreva como o mecanismo neural regula o controle da PA
A
23
Q
descreva como o mecanismo renal no controle da pressão arterial
A
24
Q
Quais são os três principais mecanismos relacionados à fisiopatologia da hipertensão primária?
A
Os três principais mecanismos são hormonal, neural e renal.
25
Qual é o principal sistema hormonal envolvido na fisiopatologia da hipertensão primária?
O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA).
26
Como o SRAA contribui para o aumento da pressão arterial na hipertensão primária?
O SRAA contribui para o aumento da pressão arterial através da retenção de água e sódio, bem como pela vasoconstrição periférica.
27
Qual é o papel do sistema autonômico simpático na fisiopatologia da hipertensão primária?
O sistema autonômico simpático estimula a vasoconstrição periférica, aumentando assim a resistência vascular periférica e a pós-carga, além de estimular o SRAA.
28
Como os rins estão relacionados à gênese da hipertensão primária?
Os rins podem ter um papel central na gênese da hipertensão, especialmente em casos de curva de pressão desviada para a direita e sensibilidade ao sal.
29
Quais são os fatores que aumentam o risco de desenvolver hipertensão arterial primária?
Os fatores de risco incluem idade, etnia (mais prevalente na raça negra), obesidade, alta ingestão de sal, baixa ingestão de potássio, consumo crônico de álcool, sedentarismo, histórico familiar de hipertensão e condições socioeconômicas desfavoráveis.
30
Qual é o consumo médio de sódio por dia no Brasil?
A média brasileira de ingestão de sódio por dia é de 4,7 gramas, enquanto a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) é de até 2 gramas por dia.
31
Quais são os fatores socioeconômicos associados à hipertensão arterial primária?
A hipertensão arterial primária está mais prevalente em populações com menor renda.
32
Como a genética influencia no desenvolvimento da hipertensão arterial primária?
A história familiar de hipertensão arterial primária aumenta o risco de desenvolver a condição.
33
Quais são os sintomas mais comuns da hipertensão arterial?
Na maioria dos casos, a hipertensão arterial não causa sintomas. A cefaleia geralmente ocorre apenas com elevações significativas da pressão arterial (> 180/110 mmHg). Sintomas mais evidentes podem surgir quando há Lesão de Órgãos-Alvo (LOA), como dor torácica em casos de Doença Arterial Coronária (DAC), dispneia na Insuficiência Cardíaca (IC) e déficits neurológicos no Acidente Vascular Encefálico (AVE).
34
Como deve ser realizado o exame físico em um paciente com suspeita de hipertensão arterial?
No exame físico, é importante avaliar a pressão arterial e o pulso nos dois membros superiores, auscultar o coração em busca de sopros, sons cardíacos anormais como B3 e B4, auscultar os pulmões procurando por sinais de congestão, e examinar o abdômen em busca de sopros abdominais que podem estar relacionados à hipertensão renovascular.
35
Qual é a importância do exame físico na avaliação de um paciente com pressão arterial elevada?
O exame físico pode fornecer dicas valiosas sobre a presença de Lesão de Órgãos-Alvo (LOA), a possível etiologia de hipertensão arterial secundária e ajudar na estratificação do risco cardiovascular. Ele também pode orientar a solicitação de exames complementares direcionados.
36
O que deve ser considerado após a aferição de uma pressão arterial elevada?
Após a aferição de uma pressão arterial elevada, a atenção deve ser redobrada para investigar possíveis complicações, Lesão de Órgãos-Alvo (LOA) e para considerar a possibilidade de hipertensão arterial secundária.
37
Quais são os passos importantes a serem seguidos no preparo do paciente antes da aferição da pressão arterial?
Antes da aferição da pressão arterial, é crucial que o paciente mantenha repouso de 3 a 5 minutos em um ambiente calmo, esteja com a bexiga vazia, não tenha praticado exercício físico nos últimos 60 minutos, não tenha fumado ou consumido bebida alcoólica, café ou alimentos nos últimos 30 minutos.
na altura do coração e manguito adequado
38
Quais são os cuidados essenciais durante a aferição da pressão arterial?
Durante a aferição da pressão arterial, é importante selecionar o manguito adequado, medir a pressão arterial na posição de pé em determinadas situações, e seguir os passos corretos, como posicionar o paciente corretamente, determinar a circunferência do braço, insuflar e desinsuflar o manguito corretamente, e auscultar os sons de Korotkoff de maneira adequada.
39
Quais são as modalidades básicas de aferição da pressão arterial fora do consultório?
As duas modalidades básicas são a Medição Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).
40
Como são classificados os valores de pressão arterial segundo a MRPA e a MAPA?
Os valores considerados normais de pressão arterial diferem de acordo com o método utilizado. Na MRPA, são considerados normais valores iguais ou inferiores a 130/80 mmHg, enquanto na MAPA, os valores normais variam de acordo com o período de aferição, como vigília, sono e média das 24 horas.
41
: Qual é a importância da medição da pressão arterial fora do consultório?
A medição da pressão arterial fora do consultório proporciona um maior número de medidas que refletem as atividades usuais do paciente, aumenta o engajamento com o diagnóstico e o acompanhamento, e reduz o efeito do avental branco.
42
Quais são as diferenças entre hipertensão do avental branco e efeito do avental branco?
A hipertensão do avental branco ocorre quando os valores da pressão arterial são elevados durante a consulta médica, mas normais em casa. Já o efeito do avental branco refere-se a uma diferença significativa entre os valores da pressão arterial medidos no consultório e em outros ambientes, mesmo que o paciente não seja hipertenso.
43
Como é definida a hipertensão sistólica isolada (HSI)?
A hipertensão sistólica isolada é definida quando a pressão arterial sistólica está aumentada e a pressão arterial diastólica é normal.
44
Qual é a recomendação para diagnóstico de hipertensão arterial em pacientes com pressão arterial elevada no consultório?
Para pacientes com pressão arterial igual ou superior a 140/90 mmHg no consultório e risco cardiovascular baixo ou intermediário, é necessário realizar uma segunda aferição para confirmar o diagnóstico. Isso pode ser feito em uma segunda consulta ou através da avaliação com MAPA ou MRPA.
45
O que é recomendado para pacientes com pressão arterial elevada no consultório e risco cardiovascular alto, ou com pressão arterial igual ou superior a 180/110 mmHg?
Para pacientes com pressão arterial elevada no consultório e risco cardiovascular alto, ou com pressão arterial igual ou superior a 180/110 mmHg, o diagnóstico de hipertensão arterial já é estabelecido com uma única medida.
46
Qual é a importância da orientação sobre o uso adequado de esfigmomanômetros automáticos em casa?
A orientação sobre o uso adequado de esfigmomanômetros automáticos em casa é essencial para que os pacientes realizem medições precisas da pressão arterial, garantindo que as anotações sejam úteis para orientar o tratamento adequado. Isso inclui seguir todas as etapas corretamente, conforme descrito no protocolo de aferição.
47
como a HAS pode ser diagnosticada no consultório ?
48
49
quais são os fatores de risco para HAS
50
quais são os sinais e sintomas mais comuns de LOA nos casos de HAS
51
qual é o público que iremos solicitar a aferição da PA deitado e em pé
DM e IDOSOS
52
como é feito o índice tornozelo- braquial ITB
O índice tornozelo-braquial (ITB) é um teste simples e não invasivo utilizado para avaliar a circulação arterial nos membros inferiores em relação à circulação arterial nos membros superiores. Ele é frequentemente utilizado para diagnosticar doença arterial periférica (DAP), que é caracterizada por estreitamento ou bloqueio das artérias nas pernas.
Para realizar o teste do ITB, geralmente segue-se este procedimento:
Preparação do paciente: O paciente deve estar deitado confortavelmente em uma maca ou mesa, com as pernas descobertas. É importante garantir que o ambiente esteja aquecido para evitar contrações musculares involuntárias que possam afetar os resultados do teste.
Posicionamento: O profissional de saúde irá posicionar um manguito de pressão arterial em cada braço e em cada tornozelo do paciente.
Auscultação das artérias: O profissional irá usar um estetoscópio para auscultar as artérias braquiais (localizadas nos braços) e as artérias tibiais posteriores e dorsais pediosas (localizadas nos tornozelos).
Inflação do manguito: O manguito é inflado até a compressão completa das artérias. Em seguida, ele é desinflado lentamente enquanto o profissional monitora os sons das artérias com o estetoscópio.
Registro das pressões: As pressões sistólicas são registradas para os membros superiores (braços) e para os membros inferiores (tornozelos). O ITB é calculado dividindo-se a pressão sistólica do tornozelo pela pressão sistólica do braço correspondente.
53
como iremos realizar o exame físico nos pacientes com HAS
iremos investigar os sistemas cardíacos, pulmonar, abdominal e neural
54
quais são os exames que todos os pacientes com HAS precisam fazer
55
Quais são os processos vasculares característicos da hipertensão maligna?
A lesão em casca de cebola envolve endarterite proliferativa em arteríolas, espessamento intimal, proliferação do músculo liso e fragmentação da lâmina elástica interna.
56
Qual é o outro processo vascular presente na hipertensão maligna?
A necrose fibrinoide é uma alteração necrosante das arteríolas, principalmente do hilo glomerular, resultando em estreitamento do lúmen com material eosinofílico granular.
57
Como a hipertensão maligna é caracterizada clinicamente?
É caracterizada por níveis elevados de pressão arterial (> 180/110 mmHg) associados a achados de retinopatia hipertensiva graus III ou IV.
58
Qual é o risco cardiovascular associado à hipertensão maligna?
: A hipertensão maligna apresenta alto risco cardiovascular e evolui com lesões agudas em órgãos-alvo, sendo a doença renal crônica a principal causa de morte.
59
Qual é o achado típico encontrado na hipertensão maligna?
O achado típico é a necrose fibrinoide de arteríolas renais, cerebrais e retinianas.
60
Quais são as causas possíveis da hipertensão maligna?
Pode ser resultado tanto da hipertensão arterial sistêmica (HAS) primária quanto da hipertensão secundária.
61
Por que a condição é chamada de "maligna"?
O termo "maligna" reflete o prognóstico ruim da patologia quando não tratada, principalmente relacionado à doença renal crônica.
62
Qual é a importância do exame de fundo de olho na hipertensão arterial?
O exame de fundo de olho é importante para avaliar a retinopatia hipertensiva, que pode ser classificada em 4 graus de acordo com a Classificação de Keith-Wagener-Barker.
63
: O que é fundamental avaliar no exame físico de um paciente com hipertensão arterial?
Além do peso e altura para calcular o Índice de Massa Corporal (IMC), é crucial avaliar a circunferência abdominal, realizar a ausculta cardíaca, das carótidas e dos pulsos, e medir o Índice Tornozelo-Braquial (ITB).
64
Por que o exame de fundo de olho é importante na hipertensão arterial?
O exame de fundo de olho é crucial para avaliar a retinopatia hipertensiva, que pode ser classificada em 4 graus de acordo com a Classificação de Keith-Wagener-Barker.
65
: Quais são os objetivos dos exames complementares na hipertensão arterial?
Os objetivos incluem a identificação dos fatores de risco cardiovascular e a avaliação de Lesões de Órgãos-Alvo (LOA), permitindo a classificação do risco cardiovascular do paciente para guiar o diagnóstico, tratamento e seguimento.
66
como o Brasil determina os estágios de PA
67
quais são os fatores de riscos nos casos de HAS
Resistente a insulina
Idade
Social
Colesterol alto
Obesidade
Tabagismo
68
quem são os pacientes com alto riscos nos casos de HAS
LOA
DCV
DRC
DM
69
quais são as metas terapêuticas para os pacientes com HAS
70
Quais são as principais características que sugerem causas secundárias de hipertensão arterial?
Início precoce (<30 anos) em pacientes sem obesidade ou história familiar de hipertensão, piora aguda dos níveis de pressão arterial em hipertensos controlados, hipertensão resistente, quadro de emergência hipertensiva e LOA desproporcional ao nível de pressão arterial.
71
Quais são as principais causas de hipertensão secundária?
As principais causas de hipertensão secundária incluem doenças renais (como glomerulonefrite, doença renal policística), doenças endócrinas (como hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma, síndrome de Cushing), apneia obstrutiva do sono, coarctação da aorta, uso de contraceptivos orais, entre outras.
72
Quais são os critérios utilizados para investigação adicional em um paciente com ritmo de filtração glomerular (RFG) < 60 mL/min e presença de albuminúria significativa (> 300 mg/24 horas)?
Os critérios para investigação adicional incluem ultrassom de rins e vias urinárias e dosagem de PTH. Além disso, as doses dos anti-hipertensivos devem ser ajustadas ao RFG.
73
Quais são as principais causas de hipertensão secundária relacionadas às doenças do parênquima renal?
As doenças do parênquima renal são as principais causas de hipertensão secundária.
74
Como a hipertensão em pacientes em hemodiálise pode ser influenciada pelo uso de múltiplos anti-hipertensivos?
Existe um maior risco de hipotensão em dias de diálise, especialmente quando os pacientes estão em uso de múltiplos anti-hipertensivos.
75
Quais são as possíveis etiologias da doença renovascular?
A doença renovascular pode ser secundária à estenose parcial ou total, uni ou bilateral da artéria renal, sendo a etiologia aterosclerótica mais comum em idosos com fatores de risco cardiovascular e a displasia fibromuscular mais comum em mulheres jovens.
76
Quais são os principais achados clínicos da síndrome de Cushing?
Os principais achados clínicos incluem obesidade central, estrias violáceas, face em lua cheia, fraqueza muscular, hirsutismo, Distúrbios Metabólicos (DM e HAS).
77
Como é feito o diagnóstico de feocromocitomas?
: O diagnóstico é laboratorial, realizado pela dosagem de catecolaminas e metabólitos, como metanefrinas urinárias isoladas ou associadas às catecolaminas plasmáticas.
78
qual é o tratamento não farmacológico das HAS
79
qual é o tratamento não farmacológico das HAS
80
como iremos tratar os pacientes com HAS sem fatores de alto risco ?
81
como iremos tratar os pacientes com HAS sem fatores de alto risco ?
82
como iremos tratar os paciente com HAS 1 com fatores de alto risco, HAS2, HAS3
83
como iremos tratar os paciente com HAS 1 com fatores de alto risco, HAS2, HAS3
84
como iremos tratar os paciente com HAS 1 com fatores de alto risco, HAS2, HAS3
85
Quais são os padrões alimentares recomendados para pacientes com hipertensão arterial?
Recomenda-se um padrão alimentar saudável e sustentável, como a dieta DASH, que enfatiza o consumo de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura, cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas, enquanto preconiza a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar. A redução do consumo de sódio para níveis preconizados pela OMS também é crucial.
86
Qual é a recomendação para o consumo de álcool em pacientes com hipertensão arterial?
Recomenda-se moderação no consumo de álcool, com um máximo de uma dose diária para mulheres (equivalente a 14 g de etanol) e duas doses para homens.
87
Quais são as recomendações de atividade física para prevenção e tratamento da hipertensão arterial?
Recomenda-se realizar, no mínimo, 30 minutos por dia de atividade física moderada, de forma contínua (1 x 30 min) ou acumulada (2 x 15 min ou 3 x 10 min), de 5 a 7 dias por semana. O treinamento aeróbico é preferencial, complementado pelo resistivo.
88
Como o controle do estresse pode influenciar na pressão arterial?
Técnicas de gerenciamento de estresse, como psicoterapia, meditação, relaxamento e biofeedback, têm mostrado tendência de redução da pressão arterial. Essas medidas, quando realizadas separadamente ou em conjunto, podem contribuir significativamente para o controle da hipertensão arterial.
89
Qual é a medida não farmacológica que, isoladamente, tem o maior efeito no tratamento da hipertensão arterial?
A perda ponderal sustentada é a medida não farmacológica que, isoladamente, tem o maior efeito no tratamento da hipertensão arterial. Em alguns casos, é possível até mesmo reverter a condição hipertensiva e interromper o uso de anti-hipertensivos, o que pode ser um argumento motivador para estimular mudanças no estilo de vida.
90
como é composto o tratamento de primeira linha nos casos de HAS
91
quais são os tiazídicos disponíveis no BRASIL
HCTZ
CLORTALINDONA
INDAPAMIDA
92
quais são os tiazídicos disponíveis no BRASIL, como funcionam, e quais são os principais efeitos colaterais
93
quais são os tiazídicos disponíveis no BRASIL, como funcionam, e quais são os principais efeitos colaterais
94
Quais são os agentes mais conhecidos de diuréticos tiazídicos?
Os diuréticos tiazídicos mais conhecidos são a hidroclorotiazida e a clortalidona.
95
Qual é o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos nos néfrons?
Eles atuam no túbulo distal dos néfrons, inibindo o transporte de íons Na+ e Cl– para dentro da célula.
96
Como os diuréticos tiazídicos produzem efeito hipotensor?
Nas primeiras semanas de uso, o efeito hipotensor decorre da ação natriurética, enquanto o efeito duradouro é alcançado através da redução da resistência vascular periférica.
97
Quais são os pacientes em que os diuréticos tiazídicos não devem ser utilizados?
Eles não devem ser utilizados em pacientes com clearance estimado em < 30 mL/min/1,73 m2 devido à ação muito reduzida.
98
Quais são os possíveis efeitos colaterais metabólicos dos diuréticos tiazídicos?
Os efeitos colaterais metabólicos incluem hipopotassemia, hiperuricemia (por competição da excreção com o ácido úrico), hipercalcemia (impe-dem excreção do cálcio), hiperglicemia (aumento da resistência insulínica) e hiperlipidemia. Além disso, eles podem causar cãibras e disfunção erétil.
99
Por que os diuréticos tiazídicos devem ser evitados em pacientes com gota?
Os diuréticos tiazídicos devem ser evitados em pacientes com gota, pois seu uso pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico, piorando os sintomas da doença.
100
Como os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a resistência vascular periférica?
Eles reduzem a resistência vascular periférica através da diminuição dos níveis intracelulares de cálcio nas células musculares das arteríolas.
101
Qual é o grupo mais vasoseletivo e mais utilizado no tratamento da hipertensão arterial?
Os diidropiridínicos, do qual faz parte o anlodipino, são os mais vasoseletivos e mais utilizados no tratamento da hipertensão arterial.
102
Quais são os principais efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio?
Os principais efeitos colaterais incluem edema de membros inferiores (para o qual a associação com IECA tem efeito benéfico) e cefaleia.
103
Qual é a diferença entre os diidropiridínicos e os não diidropiridínicos em termos de efeitos cardiovasculares?
Os diidropiridínicos, como o anlodipino, têm menor efeito bradicardizante e não deprimem a função sistólica, sendo mais indicados em pacientes com insuficiência cardíaca. Já os não diidropiridínicos, como o verapamil e o diltiazem, possuem efeito bradicardizante e podem deprimir a função sistólica, por isso estão contraindicados em pacientes com insuficiência cardíaca.
104
como os BCC podem ser divididos
105
como anlodipino ou nifedipino funcionam e qual é o principal efeito colateral deles
eles promovem vasodilatação e normalmente estão associados a EDEMA MALEOLAR
106
como verapamil e diltiazem funcionam e qual é o principal efeito colateral deles
eles promovem bradicardia e seu principal efeito é a própria bradicardia IC
107
usamos IECA/BRA juntos
não, pelo fato de agir na SRAA, eles podem causar IR
108
quais são as indicações dos IECA/BRA
109
quando não usaremos os IECA/BRA
110
quando iremos recomentar o uso dos betabloqueadores
111
quais são os efeitos colaterais das espironolactona
112
quais são os efeitos colaterais das furosemida
113
114
Quais são as diferenças entre a hipertensão arterial sistêmica (HAS) primária e secundária?
A HAS primária é a forma mais comum, sem uma causa identificável clara, enquanto a HAS secundária tem uma causa subjacente identificável, como doenças renais ou endócrinas.
115
O que caracteriza a HAS primária?
A HAS primária é geralmente atribuída a fatores genéticos, estilo de vida, e fatores ambientais, sendo mais comum em pessoas mais velhas e em pessoas com histórico familiar de hipertensão.
116
Quais são algumas causas comuns de HAS secundária?
As causas comuns de HAS secundária incluem doenças renais, doenças endócrinas (como hiperaldosteronismo primário e feocromocitoma), coarctação da aorta, e apneia do sono.
117
Como a HAS secundária é diferenciada da HAS primária?
A HAS secundária geralmente é diferenciada por meio de investigações adicionais, como exames laboratoriais específicos, ultrassom de rins e vias urinárias, ou testes de função endócrina.
118
Qual é a abordagem de tratamento para HAS primária e secundária?
O tratamento da HAS primária geralmente envolve mudanças no estilo de vida e, às vezes, medicação anti-hipertensiva, enquanto a HAS secundária requer tratamento específico da condição subjacente, além do controle da pressão arterial.
119
quando iremos pensar que um paciente tem HAS secundária e não primaria
pacientes com HAS resistente/ refratária( que não tem efeitos sobre os medicamentos), HAS maligna, início <30 ou >50 anos, HAS3+ reinopatia3/4 ou quando houver internações frequentes
120
descreva como o paciente com HAS vai apresentar seu quadro clínico nas doenças renais parenquimatosa
paciente com EDEMA + FADIGA + OLIGÚRIA + HALITOSE com o diagnostico sendo dado pela avaliação laboratorial de rim
121
pacientes com DRC RFG igual ou maior que 30 vai utilizar qual anti-hipertensivo
BBC
TIAZÍDICO
IECA/BRA
122
pacientes com DRC RFG < 30 vai utilizar qual anti-hipertensivo
BBC
FUROSEMIDA
podemos indicar dialise
NÃO SE ULTLIZA IECA/BRA
123
Quais são as características da doença parenquimatosa renal relacionadas à hipertensão arterial sistêmica (HAS)?
A presença de ritmo de filtração glomerular (RFG) inferior a 60 mL/min e albuminúria significativa (> 300 mg/24 horas) são características da doença parenquimatosa renal relacionadas à HAS.
124
: Como deve ser realizada a investigação adicional em pacientes com suspeita de doença parenquimatosa renal e hipertensão arterial sistêmica?
A investigação adicional deve incluir ultrassom de rins e vias urinárias e dosagem de PTH (paratormônio).
125
Quais são os achados clínicos sugestivos de estenose da artéria renal?
A presença de sopro abdominal ou a piora da função renal com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) sugerem uma causa renovascular, como a estenose da artéria renal.
126
Quais são as etiologias mais comuns da estenose da artéria renal em diferentes grupos populacionais?
: A etiologia aterosclerótica é mais comum em idosos com fatores de risco cardiovascular, enquanto a displasia fibromuscular é mais comum em mulheres jovens.
127
Como é feito o diagnóstico da estenose da artéria renal?
O diagnóstico é feito com Doppler de artérias renais ou angiotomografia de artérias renais, sendo esta última mais sensível e específica.
128
Quais são as causas da hipertensão arterial secundária devido à produção excessiva de aldosterona?
A produção excessiva de aldosterona pode ser causada por hiperplasia bilateral das adrenais ou adenoma unilateral.
129
Quais são os sinais clínicos que sugerem hiperaldosteronismo primário?
Deve-se suspeitar de hiperaldosteronismo primário quando associado à hipocalemia espontânea (sem diurético), alcalose metabólica e início de hipertensão arterial sistêmica antes dos 40 anos.
130
Como é firmado o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?
O diagnóstico é firmado pela presença de aumento de aldosterona plasmática (geralmente, > 15 ng/dL) e redução da atividade plasmática de renina, resultando em uma relação aldosterona/atividade plasmática de renina elevada (geralmente, > 30).
131
Quais testes confirmatórios são necessários para diagnosticar hiperaldosteronismo primário?
Testes confirmatórios que avaliam a supressão da produção de aldosterona, como os testes da furosemida e do captopril, geralmente são necessários. Esses testes têm maior precisão diagnóstica do que o teste da sobrecarga salina.
132
133
Oq é
Adenoma renal
134
Oq é
Carcinoma renal
135
Oq é
Aterosclerose renal
136
Oq é
Displasia fibromuscular
137
O que são feocromocitomas e paragangliomas?
Feocromocitomas são tumores produtores de catecolaminas originados das células cromafins do eixo simpático-adreno-medular. Paragangliomas são tumores semelhantes, porém, localizados fora da glândula adrenal.
138
Quais são os principais sintomas associados aos feocromocitomas e paragangliomas?
Os principais sintomas incluem elevações paroxísticas ou sustentadas da pressão arterial, com a tríade clássica de paroxismos de cefaleia, sudorese e palpitações.
139
Quais são os testes laboratoriais utilizados para o diagnóstico de feocromocitomas e paragangliomas?
O diagnóstico laboratorial é feito pela dosagem de catecolaminas e metabólitos, como a metanefrina urinária isolada ou associada às catecolaminas plasmáticas. A metanefrina plasmática livre é mais sensível e específica.
140
Como é feito o diagnóstico por imagem desses tumores?
Os exames de imagem mais utilizados são a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância nuclear magnética (RNM). Esta última é melhor para identificar paragangliomas.
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Qual é o tratamento principal para feocromocitomas e paragangliomas?
O tratamento principal é cirúrgico, sendo recomendado o uso de alfa-1-bloqueadores (doxazosina ou prazosina) e hidratação adequada por no mínimo 2 semanas antes da cirurgia. Betabloqueadores só podem ser utilizados em pacientes que já estão em uso de alfa-1-bloqueadores.
NÃO SE FAZ BETA BLOQUEIO ANTES DO ALPHA BLOQUEIO
142
qual é a tríade clássica dos feocromocitoma
143
como é feito o diagnóstico de feocromocitoma
144
O que é SAHOS e como ela se caracteriza?
SAHOS significa Síndrome da Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono e é caracterizada por obstruções recorrentes das vias aéreas superiores durante o sono, levando à hipóxia intermitente, fragmentação do sono e ativação do sistema nervoso simpático.
145
Quais são os achados comuns associados à SAHOS?
Os achados comuns incluem roncos durante o sono, sonolência diurna excessiva e obesidade. É importante destacar que a SAHOS pode levar à hipertensão mesmo em pacientes não obesos.
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Como é feito o diagnóstico de SAHOS?
: O diagnóstico é realizado através da polissonografia, que registra cinco ou mais episódios de apneia e/ou hipopneia por hora de sono, determinando o índice de apneia-hipopneia (IAH). Um IAH igual ou superior a 15 eventos por hora parece ter maior impacto na associação com hipertensão.
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Qual é o tratamento para SAHOS?
O tratamento é realizado com o uso de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) durante o sono. O CPAP ajuda a manter as vias aéreas superiores abertas, prevenindo as obstruções e melhorando os sintomas associados à SAHOS.
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O que é uma crise hipertensiva e como ela é definida?
Uma crise hipertensiva é caracterizada por elevações significativas e sintomáticas da pressão arterial (PA). Embora geralmente ocorra com uma PA acima de 180/120 mmHg, o valor isolado da PA não é o único determinante; o valor basal da PA e a velocidade de elevação são igualmente importantes.
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Quais são os grupos didáticos de crises hipertensivas?
As crises hipertensivas podem ser divididas didaticamente em três grupos: urgência hipertensiva, emergência hipertensiva e pseudocrise hipertensiva.
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O que caracteriza uma emergência hipertensiva (EH)?
A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação da PA associada a lesão de órgão-alvo aguda e progressiva, que pode levar a um risco iminente de morte. Diversas condições clínicas estão relacionadas às emergências hipertensivas, sendo as mais comuns o acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico e o edema agudo de pulmão.
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Como é definida a encefalopatia hipertensiva e qual é sua fisiopatologia?
A encefalopatia hipertensiva é uma condição clínica caracterizada por sintomas neurológicos não localizatórios associados a níveis elevados de PA e retinopatia hipertensiva graus III e IV. Sua fisiopatologia envolve uma falha nos mecanismos de autorregulação da circulação cerebral, levando a uma vasodilatação cerebral difusa e edema cerebral.
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Como é o tratamento da dissecção aguda de aorta e da eclâmpsia em relação à pressão arterial?
Em situações como dissecção aguda de aorta e eclâmpsia, em que há risco iminente de morte, o alvo de pressão arterial é mais agressivo, buscando reduzir rapidamente os níveis tensionais para < 120/80 mmHg em 20 a 30 minutos.
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Por que os betabloqueadores são as drogas de escolha inicial no tratamento da dissecção aguda de aorta?
Os betabloqueadores são escolhidos inicialmente no tratamento da dissecção aguda de aorta porque podem diminuir a frequência cardíaca e a pressão arterial, reduzindo a força de contração cardíaca e diminuindo a velocidade de ejeção, o que pode ajudar a prevenir a progressão da dissecção.
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pacientes que não tem DAAo ou Eclâmpsia, qual será a meta da PA e em quanto tempo
reduzir 20 a 25% em 1 a 2 hora
155
como iremos nos comportar nos casos de HAS nos casos de AVC isquêmico
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como iremos nos comportar nos casos de HAS nos casos de AVC hemorrágico
157
Quais são os principais vasodilatadores endovenosos utilizados na emergência ?
Os principais vasodilatadores endovenosos são o nitroprussiato de sódio e a nitroglicerina.
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Qual é a diferença entre o nitroprussiato de sódio e a nitroglicerina em termos de ação e efeitos adversos?
O nitroprussiato de sódio é mais potente como vasodilatador devido ao seu efeito tanto arterial quanto venoso. No entanto, seu uso prolongado pode levar à intoxicação por cianeto, caracterizada por rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória e acidose lática. Além disso, o nitroprussiato de sódio pode aumentar a pressão intracraniana e reduzir a perfusão cerebral.
Por outro lado, a nitroglicerina tem ação predominante no território venoso. É o agente anti-hipertensivo de escolha nas Síndromes Coronarianas Agudas (SCA). No entanto, pode causar cefaleia, taquicardia reflexa e metaemoglobinemia. Na metaemoglobinemia, a hemoglobina fica oxidada, causando cianose com saturação periférica inacurada, que pode parecer normal. O tratamento envolve a suspensão da medicação, suplementação de oxigênio e administração de azul de metileno.
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quais são os principais efeitos dos nitroprussiato ?
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quais são os principais efeitos do nitroglicerina
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O que são as emergências hipertensivas?
As emergências hipertensivas são definidas pela presença de sintomas relacionados à hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes sem lesão aguda de órgãos-alvo. Podem ocorrer em pacientes hipertensos que interrompem a medicação, com lesões crônicas preexistentes, como angina estável, doença renal crônica ou acidente vascular encefálico (AVE) prévio.
162
Qual é o objetivo do tratamento das emergências hipertensivas?
O objetivo do tratamento das emergências hipertensivas é reduzir a pressão arterial (PA) para o nível basal do paciente ou para 140/90 mmHg, o que for menor, em um período de 24 a 72 horas. Isso pode ser alcançado com o uso de medicações por via oral.
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Quais são os anti-hipertensivos orais mais utilizados no Pronto-Socorro para o tratamento das emergências hipertensivas?
Os anti-hipertensivos orais mais utilizados no Pronto-Socorro são o captopril e a clonidina, devido ao seu início de ação mais rápido. O uso de nifedipino de liberação rápida na unidade de saúde está proscrito, pois não é seguro nem eficaz e pode causar reduções rápidas e acentuadas da PA, aumentando o risco de isquemia tecidual.
164
O que é pseudocrise hipertensiva?
Pseudocrise hipertensiva refere-se à elevação da pressão arterial (PA) secundária a outros sintomas, mais comumente dor, ansiedade e estresse emocional. Nesses casos, o paciente não deve receber anti-hipertensivos, mas sim tratamento sintomático, como analgésicos ou ansiolíticos. A PA deve ser reavaliada após o controle dos sintomas.
165
Quais são os cuidados a serem tomados em relação à cefaleia em pacientes hipertensos?
Nas cefaleias com características de cefaleia primária, como enxaqueca ou tensional, sem sintomas neurológicos associados, o tratamento inicial deve ser apenas com analgesia. No entanto, quando a cefaleia é acompanhada de sintomas como hemiparesia ou hemiplegia, afasia, convulsão ou coma, pode indicar uma emergência hipertensiva, como acidente vascular encefálico (AVE) ou encefalopatia hipertensiva. Nestes casos, a PA deve ser tratada apropriadamente e os pacientes sempre necessitarão de exame de imagem, como uma tomografia computadorizada (TC) de crânio inicialmente.
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Qual é a orientação para pacientes hipertensos graves descontrolados ou com pseudocrise hipertensiva que procuram o pronto-socorro?
Pacientes hipertensos graves descontrolados ou com pseudocrise hipertensiva constituem a maioria dos casos de hipertensão no pronto-socorro. Esses pacientes devem ser orientados adequadamente sobre os motivos da pressão elevada naquele momento e quanto à importância de manter um seguimento regular com o médico para controle da pressão arterial.
