SCA Flashcards
como A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) pode ser dividida
após a realização do ECG, entre IAMCSST (com supra de ST) e SCASSST (sem supra de ST), que são entidades diferentes em termos de prognóstico e tratamento.
Nos casos de IAMCSST, como iremos tratar ?
o paciente precisa de terapia de reperfusão imediata. Se isso será feito com trombólise ou angioplastia primária depende da disponibilidade do serviço de hemodinâmica no local do atendimento.
defina a SCA
O termo Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é aplicado aos pacientes que se apresentam com isquemia miocárdica aguda, com ou sem supradesnivelamento do segmento ST
oq irmeos fazer a partir do momento em que é visto o supradesnivelamento do segmento ST no ECG
a abordagem deve incluir a terapia de reperfusão precoce
qual é a diferença de um IA para IAMSSST
A diferença entre AI e IAMSSST é que no IAMSSST a isquemia foi grave o suficiente para gerar injúria a células cardíacas e, por consequência, liberar quantidades detectáveis de marcadores de necrose miocárdica.
quais são as medicações que proporcionaram uma redução dos casos de SCA no Brasil
estatinas e aspirina
explique resumidamente o processo fisiopatológico da formação do ateroma
Resumidamente, no início ocorre acúmulo de LDL no subendotélio, que será oxidado (LDLox). Logo em seguida, ocorre migração de macrófagos para a região, que fagocitam o LDLox, tornando as células espumosas.
Ocorre também migração de células da musculatura lisa e liberação de citocinas que estimulam a migração celular para a região.
Por fim, forma-se a capa fibrótica, que delimita o ateroma. O ateroma consiste em uma estrutura de core lipídico recoberta por capa fibrosa na região subendotelial da coronária.
como o ateroma pode ser classificado ?
o ateroma pode ser classificado em estável ou instável, onde essa classificação não está relacionada diretamente ao grau de obstrução, mas sim a relação de tamanho do centro lipídico e da cápsula fibrosa
As placas vulneráveis (propensas à ruptura) se caracterizam por cápsulas fibrosas finas, grandes centros lipídicos e aumento da inflamação. Já as placas estáveis têm cápsulas fibrosas densamente colagenosas e espessadas com mínima inflamação e centro ateromatoso subjacente desprezível.
oq acontece com a ruptura de uma placa instável
A ruptura ou a erosão dessa placa vulnerável
expõe o material trombogênico (conteúdo lipídico da placa, colágeno e matriz extracelular subendotelial), desencadeando a formação de trombo sobrejacente promovendo um evento silencioso ou uma SCA
descreva o evento silencioso nos casos de uma aterosclerose coronariana
Evento silencioso (sem isquemia ou infarto): ocorrerão regeneração e cicatrização da placa associadas à progressão mais rápida para estenose, podendo levar à angina estável.
descreva o evento com isquemia e/ou infarto nos casos de uma aterosclerose coronariana
ocorrerá SCA, mas a duração (transitória ou permanente) e a gravidade (oclusão coronariana total ou subtotal) vão determinar seus diferentes tipos (IAMCSST, IAMSSST e AI).
descreva a Angina de Prinzmetal
Vasoespasmo coronariano pode gerar uma SCA
cite as outras possíveis causas que podem originar uma SCA
Embolia coronariana: endocardite, FA, trombo ventricular ou atrial, mixoma.
Dissecção espontânea de coronária.
Síndromes trombofílicas.
Vasculites coronarianas: colagenoses, Takayasu (lesões ostiais) e Kawasaki (causa importante em crianças e adolescentes).
Iatrogênicas (incluindo angioplastia e cateterismo cardíaco).
qual é a relação da obstrução do fluxo sanguíneo com a elevação ou não do segmento ST
elevação do segmento ST e define-se clinicamente como “síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST” (SCACSST). A obstrução parcial ao fluxo sanguíneo pode cursar com isquemia subendocárdica, depressão do segmento ST e define-se clinicamente como “síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST” (SCASSST)
todo paciente com SCA vai ter o mesmos tratamento
NÃO
caso haja uma outra condição não aterosclerótica para a SCA, o tratamento deve ser individualizado. Por exemplo, um paciente com embolia séptica coronariana secundária à endocardite deve ter como tratamento prioritário a causa base infecciosa, assim como o paciente com vasoespasmo coronariano tem como peça-chave no tratamento o uso e vasodilatadores coronarianos.
descreva resumidamente o processo fisiopatológico do vasoespasmo que leva uma SCA
O processo fisiopatológico envolve o estreitamento temporário das artérias coronárias devido à contração anormal das células musculares lisas da parede vascular. Isso pode reduzir o fluxo sanguíneo para o coração, agravando a lesão cardíaca.
O vasoespasmo pode ser desencadeado por diversos fatores, incluindo estresse, tabagismo, drogas vasoconstritoras e até mesmo predisposição genética. A diminuição do fluxo sanguíneo resultante pode levar a isquemia adicional do músculo cardíaco e piorar a situação em um paciente com SCA. O tratamento envolve a administração de medicamentos vasodilatadores, como nitratos, para aliviar o espasmo e restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o coração
descreva resumidamente o processo fisiopatológico da dissecção que leva uma SCA
A dissecção coronária é uma complicação rara, mas grave, que pode levar a uma Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Nesse cenário, a fisiopatologia envolve uma separação das camadas da parede da artéria coronária devido a uma ruptura na túnica íntima. Isso cria um espaço falso (falso lúmen) onde o sangue pode acumular.
Essa dissecção pode obstruir o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, levando à isquemia e ao infarto do miocárdio. Os fatores desencadeantes podem incluir traumas, condições médicas subjacentes, como síndrome de Marfan, e outras anormalidades vasculares.
Haverá ou não haverá supra de st
Haverá
Haverá ou não haverá supra de st
Não haverá
Que tipo de ateroma é essa ?
Instável/ vulnerável
Que tipo de ateroma é esse ?
Estável
quando uma placa vulnerável sofre uma ruptura ou está sobre processo de eroção, oq vai acontecer com ela
vamos ter a formação de um processo com a finalidade restaurar a camada de fibrina e assim iremos ter a formação de um trombo branco ( plaquetas ) e posteriormente vamos ter a formação de um trombo vermelho ( hemácias e fibrina ) e esse trombo vai obstruir o vaso
descreva resumidamente o processo fisiopatológico da embolia que leva uma SCA
a embolia coronária é uma complicação que pode levar à Síndrome Coronariana Aguda (SCA). A fisiopatologia envolve a obstrução aguda das artérias coronárias por um êmbolo, que é geralmente um coágulo sanguíneo proveniente de outra parte do corpo, como o coração ou as pernas.
Esse êmbolo bloqueia o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, resultando em isquemia cardíaca. Isso pode ocorrer em pacientes com condições como fibrilação atrial, trombose venosa profunda ou mesmo durante procedimentos médicos invasivos.
descreva resumidamente o processo fisiopatológico da vasculite que leva uma SCA
A vasculite é uma condição em que os vasos sanguíneos inflamam devido a uma resposta imunológica anormal. Em alguns casos raros, a vasculite pode afetar as artérias coronárias e contribuir para uma Síndrome Coronariana Aguda (SCA).
A fisiopatologia envolve a inflamação das paredes das artérias coronárias, o que pode levar à formação de áreas estreitas ou obstruções no lúmen arterial. Essa obstrução do fluxo sanguíneo pode causar isquemia cardíaca e até mesmo infarto do miocárdio.
