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Emergência > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Como calcular FC no ECG?

A

Ritmo Sinusal: FC= 1500/n de [_] entre R-R
Arritmia : N de R entre 15 [__] x 20

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Q

Como avaliar rapidamente taquicardia no ECG?

A

R-R < 3[__]

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3
Q

Quais os principais fatores de risco para fibrilação atrial?

A

-Cardiopatia hipertensiva/ reumática
-Idade avançado
-Tireotoxicose

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4
Q

Quais os critérios diagnósticos da fibrilação atrial no ECG?

A
  • Ausência de onda P
    -Irregularidade dos intervalos RR
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5
Q

Como podemos classificar os principais tipos de fibrilação atrial?

A

Paroxística: cessa em até 7 dias sem tratamento
Persistente: duração >7d

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6
Q

Quais as principais apresentações clínicas fibrilação atrial?

A
  • Sem sintomas (25%)
    -Palpitações
    -Fadiga
    -Dispneia (especialmente aos esforços)
    -Lipotimia
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7
Q

V ou F: a fibrilação atrial é capaz de causar B4.

A

F

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8
Q

Qual a explicação fisiopatológica para a propensão de eventos tromboembólicos em pacientes com FA?

A

Os múltiplos focos que estimulam o átrio acabam resultando em vibração da câmara, e não há contração atrial. Portanto, não há passagem de parte do sangue para os ventrículos e formação de coágulos e risco de doença tromboembólica

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9
Q

Como ocorre o tratamento da FA?

A

1- Controle do ritmo (cardioversão)
2- Anticoagulação (avaliar duração pelo CHADSVASc)
3- Controle da FC

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10
Q

Quais as indicações de cardioversão elétrica na FA?

A

Paciente instável (5D’s)
-Diminuição da pressão
-Desmaio
-Diminuição do nível de consciência
-Dispneia
-Dor torácica
FA recém-diagnosticada (<1 ano) e sintomática

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11
Q

Qual a carga usada na cardioversão elétrica na FA?

A

120-200J

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12
Q

Como proceder em caso de risco de trombo nos pacientes com FA?

A

FA< 48h de duração ou instável -> cardioversão sem anticoagular
FA>= 48h-> anticoagulação por 3 semanas pré cardioversão OU cardioverter se excluído trombo por ECO-TE

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13
Q

Quais drogas podem ser utilizadas na cardioversão farmacológica da FA?

A

Amiodarona IV
Propafenona VO

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14
Q

Como proceder com a anticoagulação na FA após cardioversão?

A
  • Anticoagulação por 4 semanas
  • Avaliar risco pelo CHA2DS2VASc para avaliar manutenção
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15
Q

Quais são os critérios avaliados pelo escore de CHA2DS2VASc?

A

C: insuficiência Cardíaca
H: Hipertensão
A: “Age” >= 75 anos (2 pontos)
D:Diabetes
S: “Stroke”/AIT/ Tromboembolismo (2 pontos)
V: Vasculopatia
A: “Age” 65-74
S: Sexo feminino

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16
Q

Como é definido alto risco para o escore de CHADSVASc? Em que isso resultará

A

ESCORE >= 2 (H) ou >= 3 (M).Uso de anticoagulantes a longo prazo.

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17
Q

Quais os anticoagulantes escolhidos para o tratamento da FA?

A

Novos anticoagulantes orais: rivaroxaban, apixaban, dabigatran
Varfarina se FA valvar e/ou clearence de creatinina <30

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18
Q

Quais os anticoagulantes escolhidos para o tratamento da FA?

A

Novos anticoagulantes orais: rivaroxaban, apixaban, dabigatran
Varfarina se FA valvar e/ou clearence de creatinina <30

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19
Q

Quais as medicações de escolha da FC na fibrilação atrial?

A

Beta-bloqueadores: metropolol, propranolol…
Antagonistas dos canais de cálcio cardioseletivos (verapamil/diltiazem)

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20
Q

Nos pacientes com FA em que não se optou por cardioverter, como deve ser feito o manejo?

A

-Avaliar necessidade de anticoagulação pelo CHADSVASc
-Controlar FC com beta-bloq ou BCC para evitar taquicardiomiopatia

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21
Q

A que classe de anticoagulantes pertence a varfarina?

A

Inibidores da vitamina K

22
Q

A que classe de anticoagulantes pertencem a rivaroxabana e a apixaban?

A

Inibidores do fator X ativado

23
Q

O que é o padrão de taquiarritmia em flutter atrial?

A

Múltiplas macroreentradas de estímulo no átrio

24
Q

Quais os critérios diagnósticos do flutter atrial no ECG?

A

-Ondas F em dentes de serra com FC entre Fs de 300bpm
-FC em torno de 150bpm
-RR regular/QRS estreito

25
Q

Quais as principais apresentações clínicas do flutter atrial?

A

Maioria sintomática e geralmente transitória!
-Palpitações
-Tontura
-Cansaço
-Dispneia
-Angina

26
Q

Qual a carga usada na cardioversão elétrica no Flutter Atrial?

A

50-100J

27
Q

Como ocorre o tratamento do Flutter Atrial?

A
  • Controle do rito por cardioversão elétrica ou ablação por radiofrequência (se refratário)
    -Controle de FC com betabloq ou verapamil/diltiazem
    -Anticoagulação =FA
28
Q

Quais os critérios diagnósticos do taquicardia atrial no ECG?

A
  • Ondas P não sinusais (negativa,bifásica…)
    -Pode apresentar RR irregular
    -QRS estreito
  • FC entre 100-250bpm
29
Q

Quais as características de taquicardia atrial multifocal?

A

> =3 morfologias de onda P na mesma derivação

30
Q

Qual a principal etiologia da taquicardia atrial multifocal?

A

DPOC descompensada

31
Q

Qual o principal tratamento da taquicardia atrial multifocal?

A
  • Corrigir doença de base
    -Controle de FC com Verapamil (BCC) ou metoprolol (beta-bloq)
32
Q

Qual o principal tratamento da taquicardia atrial multifocal?

A
  • Corrigir doença de base
    -Controle de FC com Verapamil (BCC) ou metoprolol (beta-bloq)
33
Q

Qual o principal mecanismo causador da taquicardia supraventricular paroxística?

A

Reentrada nodal

34
Q

Qual o mecanismo fisiológica de reentrada nodal na TSVP?

A

Reentrada nodal- duas vias de condução com velocidades diferentes no interior do nodo AV. Na extrassístole, há descida do estímulo pela via lenta, após bloqueio da via habitual (rápida) e reentrada pela via rápida gerando ativação atrial retrógrada

35
Q

Qual o mecanismos fisiológico de reentrada por via acessória na TSVP?

A

Reentrada de via acessória - via alternativa ao nodo AV.Na extrassístole, há descida do estímulo pela via do nodo AV e reentrada pela via acessória gerando ativação atrial retrógrada

36
Q

Quais os critérios diagnósticos do taquicardia supraventricular no ECG?

A
  • ausência de onda P
  • QRS estreito
    -Intervalo RR regular
37
Q

Qual a apresentação clínica do paciente com Taquisupra paroxística?

A

-Mulheres jovens
-Palpitações, dispneia
-Início e término súbitos

38
Q

Qual o principal tratamento da taquicardia supraventricular paroxística?

A

Se instável -> cardioversão elétrica (50 a 100J)
Estável-> Manobra vagal (valsalva ou compressão de seio carotídeo) ou adenosina 6mg IV em bolus (+12mg se refratário).
-Caso não resolutivo, Verapamil/diltiazem/Beta-bloq

39
Q

Qual o efeito importante da adenosina deve ser avisado ao paciente antes da administração?

A

Sensação de morte iminente

40
Q

O que é a síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

Via acessória congênita + predisposição à taquiarritmia

41
Q

Quais o padrão de Wolff-Parkinson-White no ECG?

A
  • padrão de pré-excitação ventricular (PR curto e onda delta)
42
Q

Ao que corresponde a onda delta da síndrome de Wolff-Parkinson-White no ECG?

A

Alargamento inicial do complexo QRS

43
Q

Qual a arritmia mais comum na síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

Taquicardia supraventricular paroxística por via acessória

44
Q

Como é realizado o tratamento da síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

Profilática-> ablação por radiofrequência

45
Q

Quais as classificações por morfologia das taquiarritmias ventriculares ?

A

Monomórfica: mesmo padrão de QRS em uma mesma derivação
Polimórfica: diferentes padrões de QRS em uma mesma derivação

46
Q

Quais as classificações por duração + estabilidade das taquiarritmias ventriculares ?

A

Sustentada: duração > 30s ou causou instabilidade
Não sustentada: < 30s estável

47
Q

O que é arritmia de Torsades de Pointes?

A

Taquicardia ventricular polimórfica que oscila em aplitude e polaridade, além de apresentar intervalo QT longo.

48
Q

Quais os principais causadores do aumento do intervalo QT?

A

-Antiarrítmicos
-hipo K/Ca/Mg
-Azitromicina
-Quinolonas
-Antidepressivos
-BAVT
-Antipsicóticos

49
Q

Qual o principal tratamento da taquiarritmia ventricular?

A

Instável -> cardioversão elétrica 100-200J
Estável->
-Amiodarona ou procainamida IV
-Tratar causa base
-Terapia crônica : BB + cardiodesfibrilador implantável se causa irreversível

49
Q

Qual o principal tratamento da taquiarritmia ventricular?

A

Instável -> cardioversão elétrica 100-200J
Estável->
-Amiodarona ou procainamida IV
-Tratar causa base
-Terapia crônica : BB + cardiodesfibrilador implantável se causa irreversível

50
Q

Qual a droga utilizada para o tratamento do torsades de pointes?

A

Sulfato de magnésio, 1-2g IV.

51
Q

Qual deve ser o raciocínio para diagnóstico de taquiarritmias?

A
  • Avaliar presença de taquicardia (se RR< 3 [__])
    -Avaliar presença de onda P ( se positiva-> sinusal se anormal -> atrial)
    -Avaliar presença de onda F (flutter atrial)
    -Avaliar largura do QRS (largo-> ventricular)
    -Avaliar regularidade do intervalo RR

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