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Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Como calcular FC no ECG?

A

Ritmo Sinusal: FC= 1500/n de [_] entre R-R
Arritmia : N de R entre 15 [__] x 20

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Q

Como avaliar rapidamente taquicardia no ECG?

A

R-R < 3[__]

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3
Q

Quais os principais fatores de risco para fibrilação atrial?

A

-Cardiopatia hipertensiva/ reumática
-Idade avançado
-Tireotoxicose

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4
Q

Quais os critérios diagnósticos da fibrilação atrial no ECG?

A
  • Ausência de onda P
    -Irregularidade dos intervalos RR
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5
Q

Como podemos classificar os principais tipos de fibrilação atrial?

A

Paroxística: cessa em até 7 dias sem tratamento
Persistente: duração >7d

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6
Q

Quais as principais apresentações clínicas fibrilação atrial?

A
  • Sem sintomas (25%)
    -Palpitações
    -Fadiga
    -Dispneia (especialmente aos esforços)
    -Lipotimia
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7
Q

V ou F: a fibrilação atrial é capaz de causar B4.

A

F

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8
Q

Qual a explicação fisiopatológica para a propensão de eventos tromboembólicos em pacientes com FA?

A

Os múltiplos focos que estimulam o átrio acabam resultando em vibração da câmara, e não há contração atrial. Portanto, não há passagem de parte do sangue para os ventrículos e formação de coágulos e risco de doença tromboembólica

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9
Q

Como ocorre o tratamento da FA?

A

1- Controle do ritmo (cardioversão)
2- Anticoagulação (avaliar duração pelo CHADSVASc)
3- Controle da FC

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10
Q

Quais as indicações de cardioversão elétrica na FA?

A

Paciente instável (5D’s)
-Diminuição da pressão
-Desmaio
-Diminuição do nível de consciência
-Dispneia
-Dor torácica
FA recém-diagnosticada (<1 ano) e sintomática

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11
Q

Qual a carga usada na cardioversão elétrica na FA?

A

120-200J

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12
Q

Como proceder em caso de risco de trombo nos pacientes com FA?

A

FA< 48h de duração ou instável -> cardioversão sem anticoagular
FA>= 48h-> anticoagulação por 3 semanas pré cardioversão OU cardioverter se excluído trombo por ECO-TE

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13
Q

Quais drogas podem ser utilizadas na cardioversão farmacológica da FA?

A

Amiodarona IV
Propafenona VO

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14
Q

Como proceder com a anticoagulação na FA após cardioversão?

A
  • Anticoagulação por 4 semanas
  • Avaliar risco pelo CHA2DS2VASc para avaliar manutenção
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15
Q

Quais são os critérios avaliados pelo escore de CHA2DS2VASc?

A

C: insuficiência Cardíaca
H: Hipertensão
A: “Age” >= 75 anos (2 pontos)
D:Diabetes
S: “Stroke”/AIT/ Tromboembolismo (2 pontos)
V: Vasculopatia
A: “Age” 65-74
S: Sexo feminino

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16
Q

Como é definido alto risco para o escore de CHADSVASc? Em que isso resultará

A

ESCORE >= 2 (H) ou >= 3 (M).Uso de anticoagulantes a longo prazo.

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17
Q

Quais os anticoagulantes escolhidos para o tratamento da FA?

A

Novos anticoagulantes orais: rivaroxaban, apixaban, dabigatran
Varfarina se FA valvar e/ou clearence de creatinina <30

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18
Q

Quais os anticoagulantes escolhidos para o tratamento da FA?

A

Novos anticoagulantes orais: rivaroxaban, apixaban, dabigatran
Varfarina se FA valvar e/ou clearence de creatinina <30

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19
Q

Quais as medicações de escolha da FC na fibrilação atrial?

A

Beta-bloqueadores: metropolol, propranolol…
Antagonistas dos canais de cálcio cardioseletivos (verapamil/diltiazem)

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20
Q

Nos pacientes com FA em que não se optou por cardioverter, como deve ser feito o manejo?

A

-Avaliar necessidade de anticoagulação pelo CHADSVASc
-Controlar FC com beta-bloq ou BCC para evitar taquicardiomiopatia

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21
Q

A que classe de anticoagulantes pertence a varfarina?

A

Inibidores da vitamina K

22
Q

A que classe de anticoagulantes pertencem a rivaroxabana e a apixaban?

A

Inibidores do fator X ativado

23
Q

O que é o padrão de taquiarritmia em flutter atrial?

A

Múltiplas macroreentradas de estímulo no átrio

24
Q

Quais os critérios diagnósticos do flutter atrial no ECG?

A

-Ondas F em dentes de serra com FC entre Fs de 300bpm
-FC em torno de 150bpm
-RR regular/QRS estreito

25
Quais as principais apresentações clínicas do flutter atrial?
Maioria sintomática e geralmente transitória! -Palpitações -Tontura -Cansaço -Dispneia -Angina
26
Qual a carga usada na cardioversão elétrica no Flutter Atrial?
50-100J
27
Como ocorre o tratamento do Flutter Atrial?
- Controle do rito por cardioversão elétrica ou ablação por radiofrequência (se refratário) -Controle de FC com betabloq ou verapamil/diltiazem -Anticoagulação =FA
28
Quais os critérios diagnósticos do taquicardia atrial no ECG?
- Ondas P não sinusais (negativa,bifásica...) -Pode apresentar RR irregular -QRS estreito - FC entre 100-250bpm
29
Quais as características de taquicardia atrial multifocal?
>=3 morfologias de onda P na mesma derivação
30
Qual a principal etiologia da taquicardia atrial multifocal?
DPOC descompensada
31
Qual o principal tratamento da taquicardia atrial multifocal?
- Corrigir doença de base -Controle de FC com Verapamil (BCC) ou metoprolol (beta-bloq)
32
Qual o principal tratamento da taquicardia atrial multifocal?
- Corrigir doença de base -Controle de FC com Verapamil (BCC) ou metoprolol (beta-bloq)
33
Qual o principal mecanismo causador da taquicardia supraventricular paroxística?
Reentrada nodal
34
Qual o mecanismo fisiológica de reentrada nodal na TSVP?
Reentrada nodal- duas vias de condução com velocidades diferentes no interior do nodo AV. Na extrassístole, há descida do estímulo pela via lenta, após bloqueio da via habitual (rápida) e reentrada pela via rápida gerando ativação atrial retrógrada
35
Qual o mecanismos fisiológico de reentrada por via acessória na TSVP?
Reentrada de via acessória - via alternativa ao nodo AV.Na extrassístole, há descida do estímulo pela via do nodo AV e reentrada pela via acessória gerando ativação atrial retrógrada
36
Quais os critérios diagnósticos do taquicardia supraventricular no ECG?
- ausência de onda P - QRS estreito -Intervalo RR regular
37
Qual a apresentação clínica do paciente com Taquisupra paroxística?
-Mulheres jovens -Palpitações, dispneia -Início e término súbitos
38
Qual o principal tratamento da taquicardia supraventricular paroxística?
Se instável -> cardioversão elétrica (50 a 100J) Estável-> Manobra vagal (valsalva ou compressão de seio carotídeo) ou adenosina 6mg IV em bolus (+12mg se refratário). -Caso não resolutivo, Verapamil/diltiazem/Beta-bloq
39
Qual o efeito importante da adenosina deve ser avisado ao paciente antes da administração?
Sensação de morte iminente
40
O que é a síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Via acessória congênita + predisposição à taquiarritmia
41
Quais o padrão de Wolff-Parkinson-White no ECG?
- padrão de pré-excitação ventricular (PR curto e onda delta)
42
Ao que corresponde a onda delta da síndrome de Wolff-Parkinson-White no ECG?
Alargamento inicial do complexo QRS
43
Qual a arritmia mais comum na síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Taquicardia supraventricular paroxística por via acessória
44
Como é realizado o tratamento da síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Profilática-> ablação por radiofrequência
45
Quais as classificações por morfologia das taquiarritmias ventriculares ?
Monomórfica: mesmo padrão de QRS em uma mesma derivação Polimórfica: diferentes padrões de QRS em uma mesma derivação
46
Quais as classificações por duração + estabilidade das taquiarritmias ventriculares ?
Sustentada: duração > 30s ou causou instabilidade Não sustentada: < 30s estável
47
O que é arritmia de Torsades de Pointes?
Taquicardia ventricular polimórfica que oscila em aplitude e polaridade, além de apresentar intervalo QT longo.
48
Quais os principais causadores do aumento do intervalo QT?
-Antiarrítmicos -hipo K/Ca/Mg -Azitromicina -Quinolonas -Antidepressivos -BAVT -Antipsicóticos
49
Qual o principal tratamento da taquiarritmia ventricular?
Instável -> cardioversão elétrica 100-200J Estável-> -Amiodarona ou procainamida IV -Tratar causa base -Terapia crônica : BB + cardiodesfibrilador implantável se causa irreversível
49
Qual o principal tratamento da taquiarritmia ventricular?
Instável -> cardioversão elétrica 100-200J Estável-> -Amiodarona ou procainamida IV -Tratar causa base -Terapia crônica : BB + cardiodesfibrilador implantável se causa irreversível
50
Qual a droga utilizada para o tratamento do torsades de pointes?
Sulfato de magnésio, 1-2g IV.
51
Qual deve ser o raciocínio para diagnóstico de taquiarritmias?
- Avaliar presença de taquicardia (se RR< 3 [__]) -Avaliar presença de onda P ( se positiva-> sinusal se anormal -> atrial) -Avaliar presença de onda F (flutter atrial) -Avaliar largura do QRS (largo-> ventricular) -Avaliar regularidade do intervalo RR

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