Emergências Hipertensivas

Question 1

Qual a definição de urgência hipertensiva?

Answer 1

Elevação acentuada da PA sintomática sem lesão aguda ou disfunção de órgão alvo.

Question 2

Qual a definição de emergência hipertensiva?

Answer 2

Elevação acentuada da PA sintomática sem lesão aguda ou piora de lesão crônica de órgão alvo.

Question 3

Qual o valor para pressão acentuada?

Answer 3

PAS > 180mmHg
PAD >120mmHg

Question 4

Quais as principais etiologias das emergências hipertensivas?

Answer 4

Causas de HAS secundária, como:
- hipertensão renovascular
- doença renal crônica
-hiperaldosteronismo primário
- feocromocitoma

Question 5

Qual a parte mais importante do atendimento inicial da PA elevada?

Answer 5

Excluir lesão aguda, contínua e de orgão-alvo

Question 6

Como realizar avaliação de hipertensão intracraniana?

Answer 6

Exame de fundo de olho ou USG de nervo óptico.

Question 7

Quais as principais apresentações dos nitratos?

Answer 7

Isordil- dinitrato de Isossorbida
Nipride- Nitroprussiato de sódio
Tridil-Nitroglicerina

Question 8

Quais as principais apresentações de lesões de órgão-alvo nas CH?

Answer 8

-Encefalopatia Hipertensiva
-AVC
- Edema agudo de pulmão
-Síndrome coronariana aguda
- Dissecção aguda de aorta
-Insuficiência Renal aguda
-Crise adrenérgica
- Eclâmpsia/pré-eclâmpsia

Question 9

Como ocorre o manejo inicial das crises hipertensivas?

Answer 9

Aferição da PA em MMSS+ exclusão de lesão de órgão alvo

Question 10

Quais os achados clínicos que podem ser encontrados nas crises hipertensivas?

Answer 10

• Sintomas neurológicos generalizados e/ou focais
• Hemorragias retinianas agudas, exsudatos ou papiledema na fundoscopia
  -Náiseas e vômitos
  -Dor torácica
  -Dispneia
  -Gestação
  -Uso de drogas com estado hiperadrenérgico
  -Moscas volantes
  -Edema de MMII
  -Proteinúria

Question 11

Quais exames devem ser solicitados nas emergências hipertensivas?

Answer 11

-Hemograma
-Ur e Cr
-Eletrólitos e sumário de urina
-Bilirrubina
-LDH
-Haptoglobina
-Exames específicos relacionados à sintomatologia clínica

Question 12

Quais exames devem ser solicitados nas urgências hipertensivas?

Answer 12

Não há indicação de solicitar exames nas UH pois não há alteração de conduta.

Question 13

Qual o principal diagnóstico diferencial das crises hipertensivas?

Answer 13

Pseudocrises hipertensivas (aumento de pressão+ dor torácica atípica, estresse psicológico ou síndrome do pânico)

Question 14

Quando realizar o manejo das urgências hipertensivas?

Answer 14

Apenas realizar tratamento medicamentoso se paciente apresentar sintomas graves ou alto risco de desenvolver eventos cardiovasculares (doença de aorta ou aneurisma cerebral)

Question 15

Quais medicações devem ser utilizadas no tratamento das urgências hipertensivas com indicação?

Answer 15

BCC-
iECA- 25-50mg
B-bloq- Labetalol 200-400mg
BRA-
Bloqueador adrenérgico- Prazosin 5-10mg , Clonidina 0,1-0,3mg

Question 16

Que medicação é contraindicada na urgência hipertensiva e por que?

Answer 16

Nifedipina, contraindicada devida à redução abrupta de pressão causada pela droga

Question 16

Que medicação é contraindicada na urgência hipertensiva e por que?

Answer 16

Nifedipina, contraindicada devida à redução abrupta de pressão causada pela droga

Question 17

Qual a contraindicação de uso de Nipride em emergências hipertensivas?

Answer 17

IAM e gestante

Question 18

Qual a meta de redução de pressão na encefalopatia hipertensiva?

Answer 18

10-15% na primeira hora, até 25% em 24hrs

Question 19

Para avaliar hipertensão intracraniana, pode ser feita a USG da bainha do nervo optico. Qual o limite máximo do valor do diâmetro da bainha?

Answer 19

5-6 mm

Question 20

Como realizar o diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão hipertensivo?

Answer 20

Diagnóstico clínico a partir da associação entre hipertensão + congestão pulmonar em todos os campos

Question 21

Como tratar a PA no EAP hipertensivo?

Question 22

Qual a repercussão da hipertensão nos quadros de EAP hipertensivo?

Answer 22

Aumento da pós-carga