Intoxicações Exógenas

Question 1

Quais são os principais pontos no manejo inicial de intoxicações exógenas?

Answer 1

-Segurança da equipe se químicos perigosos
-Estabilização dos sinais vitais
- Hipótese diagnóstica sindrômica do tóxico
-Tratamento adequado

Question 2

Qual deve ser o tratamento inicial de hipotensão no manejo de pacientes intoxicados?

Answer 2

10-20 mL/kg de fluidos cristaloides + drogas vasoativas se refratário a volume

Question 3

Quais os principais pontos a serem colhidos na anamnese de intoxicação, se possível?

Answer 3

1- Substância exposta/ingerida
2-Dose
3-Duração da exposição
4-Tempo entre a exposição e atendimento médico hospitalar

Question 4

Quais os principais fatores a serem avaliados no SNC de pacientes potencialmente intoxicados?

Answer 4

Avaliação pupilar (midríase ou miose)
Rebaixamento do nível de consciência
Fasciculações
Convulsão
Síncope

Question 5

Quais as principais intoxicações a causar midríase?

Answer 5

Simpaticomiméticos
Anticolinérgicos
Síndromes de abstinência

Question 6

Quais as principais intoxicações a causar miose?

Answer 6

Opioides
Colinérgicos
Carbamatos
Clonidina
Fenotiazidas

Question 7

Cite as principais síndromes tóxicas.

Answer 7

-Simpaticomimética
-Anticolinérgica
-Colinérgica
-Sedativo-hipnótica
-Opioide
-Serotoninérgica

Question 8

Quais as características da síndrome simpaticomimética?

Answer 8

Exacerbação de ações que imitam efeitos SIMPÁTICOS, com agitação, taquicardia, taquipneia e hipertensão, além de midríase, diaforese, arritmias e baixo débito cardíaco.

Question 9

Quais as características da síndrome anticolinérgica?

Answer 9

Propriedades antimuscarínicas, com bloqueio do tônus colinérgico e exacerbação de ações SIMPÁTICAS. Paciente apresenta agitação, hipertermia, alterações visuais, hiperemia e secura de mucosas (inervação colinérgica).

Question 10

Quais as características da síndrome colinérgica?

Answer 10

Estímulo parassimpático no Sistema nervoso autônomo por agonistas da acetilcolina.

Question 11

Quais os sintomas muscarínicos da síndrome colinérgica?

Answer 11

-aumento da secreção glandular com diaforese e salivação
- miose
-broncorreia
- êmese
- diarreia
- lacrimejamento

Question 12

Quais os sintomas nicotínicos da síndrome colinérgica?

Answer 12

• midríase
• taquicardia
• fraqueza
• tremores
• convulsões
• sonolência

Question 13

Quais os principais causadores de síndrome colinérgica?

Answer 13

Agentes anticolinesterásicos como organofosforados e carbamatos

Question 14

Quais as indicações para realização da lavagem gástrica em intoxicações?

Answer 14

-Melhor resultado até 1 hora da ingesta, podendo considerar até 2h
-Pacientes conscientes
-Agente que não se adsorve ao carvão ativado ou que não possui antídoto
- Substâncias não cáusticas

Question 15

Quais as características da síndrome sedativo-hipnótica?

Answer 15

Apresentam sedação, perda de tônus muscular e reflexo de proteção das vias aéreas

Question 16

Quais as características da síndrome opioide?

Answer 16

Sedação + diminuição de FR. Quase sempre miose pupilar presente. Confirmação diagnóstica após resposta ao naloxone.

Question 17

Quais as indicações para o uso de carvão ativado em intoxicações?

Answer 17

-Melhor resultado até 1 hora da ingesta, podendo considerar até 2h
-Pacientes conscientes
-Agente que não possui antídoto após absorção intestinal
-Intoxicação por substâncias não corrosivas
-SubstÂncias com alta recirculação entero-hepática

Question 18

Que exames complementares devem ser solicitados para auxílio da elucidação do quadro?

Answer 18

Hemograma
Bioquímica+eletrólitos
Função renal e hepática
Sumário de urina
Teste de gravidez
Toxicológico
Gasometria
Lactato
Glicemia
Concentração sérica de alcool

Question 19

Quais as características da síndrome serotoninérgica?

Answer 19

Excessiva atividade serotoninérgica que pode ocorrer pelo aumento da serotonina e/ou diminuição da degradação.

Question 20

Quais as principais contraindicações ao uso do carvão ativado e a lavagem gástrica?

Answer 20

• Ingesta de substÂncias corrosivas
  -Sangramentos
  -Instabilidade hemodinâmica

Question 21

Qual a principal indicação para realizarmos administração seriada de carvão ativado?

Answer 21

Alta recirculação entero-hepática