Intoxicações Exógenas Flashcards
Quais são os principais pontos no manejo inicial de intoxicações exógenas?
-Segurança da equipe se químicos perigosos
-Estabilização dos sinais vitais
- Hipótese diagnóstica sindrômica do tóxico
-Tratamento adequado
Qual deve ser o tratamento inicial de hipotensão no manejo de pacientes intoxicados?
10-20 mL/kg de fluidos cristaloides + drogas vasoativas se refratário a volume
Quais os principais pontos a serem colhidos na anamnese de intoxicação, se possível?
1- Substância exposta/ingerida
2-Dose
3-Duração da exposição
4-Tempo entre a exposição e atendimento médico hospitalar
Quais os principais fatores a serem avaliados no SNC de pacientes potencialmente intoxicados?
Avaliação pupilar (midríase ou miose)
Rebaixamento do nível de consciência
Fasciculações
Convulsão
Síncope
Quais as principais intoxicações a causar midríase?
Simpaticomiméticos
Anticolinérgicos
Síndromes de abstinência
Quais as principais intoxicações a causar miose?
Opioides
Colinérgicos
Carbamatos
Clonidina
Fenotiazidas
Cite as principais síndromes tóxicas.
-Simpaticomimética
-Anticolinérgica
-Colinérgica
-Sedativo-hipnótica
-Opioide
-Serotoninérgica
Quais as características da síndrome simpaticomimética?
Exacerbação de ações que imitam efeitos SIMPÁTICOS, com agitação, taquicardia, taquipneia e hipertensão, além de midríase, diaforese, arritmias e baixo débito cardíaco.
Quais as características da síndrome anticolinérgica?
Propriedades antimuscarínicas, com bloqueio do tônus colinérgico e exacerbação de ações SIMPÁTICAS. Paciente apresenta agitação, hipertermia, alterações visuais, hiperemia e secura de mucosas (inervação colinérgica).
Quais as características da síndrome colinérgica?
Estímulo parassimpático no Sistema nervoso autônomo por agonistas da acetilcolina.
Quais os sintomas muscarínicos da síndrome colinérgica?
-aumento da secreção glandular com diaforese e salivação
- miose
-broncorreia
- êmese
- diarreia
- lacrimejamento
Quais os sintomas nicotínicos da síndrome colinérgica?
- midríase
- taquicardia
- fraqueza
- tremores
- convulsões
- sonolência
Quais os principais causadores de síndrome colinérgica?
Agentes anticolinesterásicos como organofosforados e carbamatos
Quais as indicações para realização da lavagem gástrica em intoxicações?
-Melhor resultado até 1 hora da ingesta, podendo considerar até 2h
-Pacientes conscientes
-Agente que não se adsorve ao carvão ativado ou que não possui antídoto
- Substâncias não cáusticas
Quais as características da síndrome sedativo-hipnótica?
Apresentam sedação, perda de tônus muscular e reflexo de proteção das vias aéreas
Quais as características da síndrome opioide?
Sedação + diminuição de FR. Quase sempre miose pupilar presente. Confirmação diagnóstica após resposta ao naloxone.
Quais as indicações para o uso de carvão ativado em intoxicações?
-Melhor resultado até 1 hora da ingesta, podendo considerar até 2h
-Pacientes conscientes
-Agente que não possui antídoto após absorção intestinal
-Intoxicação por substâncias não corrosivas
-SubstÂncias com alta recirculação entero-hepática
Que exames complementares devem ser solicitados para auxílio da elucidação do quadro?
Hemograma
Bioquímica+eletrólitos
Função renal e hepática
Sumário de urina
Teste de gravidez
Toxicológico
Gasometria
Lactato
Glicemia
Concentração sérica de alcool
Quais as características da síndrome serotoninérgica?
Excessiva atividade serotoninérgica que pode ocorrer pelo aumento da serotonina e/ou diminuição da degradação.
Quais as principais contraindicações ao uso do carvão ativado e a lavagem gástrica?
- Ingesta de substÂncias corrosivas
-Sangramentos
-Instabilidade hemodinâmica
Qual a principal indicação para realizarmos administração seriada de carvão ativado?
Alta recirculação entero-hepática
