Bradiarritmias Flashcards
Qual a fisiopatologia de um BAV?
Falha de condução na transição entre átrios e ventrículos, o que vai resultar em alteração da desenho do ECG da onda P seguida por QRS.
Como é caracterizado o BAV de I grau?
Aumento do comprimento do intervalo PR (> 200ms), com valor constante e SEM BLOQUEIO
Como é caracterizado o BAV de II grau Mobitz tipo I?
Aumento progressivo de intervalo PR até onda P bloqueada, ou seja, não sucedida por QRS (fenômeno de Weckebach). O intervalo PR anterior ao bloqueio é maior que o posterior.
Como é caracterizado o BAV de II grau Mobitz tipo II?
Intervalo PR constante até bloqueio aleatório de onda P, com interrupção SúBITA. SEM FENÔMENO DE WENCKBACH!
Como é caracterizado o BAV 2:1?
A cada duas ondas P, uma é bloqueada (não é sucedida por QRS)
Como é caracterizado o bloqueio de alto grau?
A cada 3 ou mais ondas P, apenas 1 conduz
Como é caracterizado o BAVT ou BAV 3 grau?
Não há condução atrioventricular, com completa dissociação entre a onda P e o QRS, com ritmo atrial maior que ritmo ventricular. Ondas P entram e saem do QRS
A partir de quantos bpm pode haver sintomas na bradicardia?
Normalmente a partir de 50
Quais são os critérios para instabilidade nas arritmias?
Dispneia
Diminuição do nível de consciência
Diminuição da pressão
Dor torácica
Desmaio
Qual a conduta em Bradicardias estáveis?
- Avaliar se é bloqueio avançado
- Indicar internação hospitalar + monitorização + avaliação com cardiologia
- Teste diagnóstico com atropina (0,04 mg/kg em bolus)
Qual a conduta em Bradicardias instáveis?
- MOV com acesso venoso central
-ECG de 12 derivações - Solicitar gasometria, hemograma, perfil toxicológico, função renal e tireoidiana, dosagem de digoxina, marcadores de necrose
Bradicardias sinusais e supra-hissianas: - Administrar atropina 0,5-1mg IV a cada 3 a 5 min até 3mg (3-6 vezes).
Bradicardias infra-hissianas - Introduzir PREFERENCIALMENTE marca-passo transcutâneo/transvenoso ou adrenalina/dopamina em BIC o mais rápido possível
- Providenciar passagem de Marca-passo
Como calcular a FC em casos de arritmias?
Regra dos 3 segundos:
- 3 segundos do ECG - 15 quadrados grandes
- Contar quantos QRS nesse intervalo
- N de QRS x 20 = FC aproximada
Como avaliar se o ritmo corresponde a bradicardia sinusal no ECG?
1- Onda P positiva em DII e seguida de QRS
2- Intervalo PR entre 120-200ms ( 1 quadradão)
Por que o Mobitz tipo II e o BAVT não apresentam resposta à atropina?
Por serem bloqueios infra-hissianos, sua inervação não ocorre via parassimpático, o que justifica sua não responsividade à atropina
Qual o tratamento
