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Medicina Legal PC-MG > Tanatologia Forense > Flashcards

Tanatologia Forense Flashcards

1
Q

Diferença entre atestar o óbito e constatar o óbito

A

Constatar óbito : qualquer pessoa;

Atestar o óbito: atribuição normativa médica.

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2
Q

Corpo vai pro IML quando:

A

a) Morte violenta
b) morte suspeita (Incluindo indivíduo custodiado pelo estado)

c) morte natural de:
- corpos em avançado estado de putrefação (violência pode estar oculta)
- corpos não identificados

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3
Q

A necrópsia clínica feita por patologista no SVO é obrigatória?

A

Não;

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4
Q

Morte natural com assistência médica

  • A DO do paciente em tratamento sob regime ambulatorial deverá ser fornecida pelo médico designado pela instituição que prestava assistência ou SVO;

V ou F

A

Verdadeiro

A regra é que seja o médico que prestava assistência ambulatorial.

Existe a possibilidade de ser o SVO em casos em que o médico que prestava assistência ambulatorial não conseguir correlacionar a causa da morte com a doença que ele conhecia do paciente ou tenha dúvidas;

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5
Q

Morte natural com assistência médica

  • A DO do paciente em tratamento sob regime domiciliar (PSF, Internação domiciliar e outros) deverá ser fornecida pelo médico do PSF ou SVO;

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

A regra é que seja o médico que prestava assistência no PSF.

Existe a possibilidade de ser o SVO em casos em que o médico não conseguir correlacionar a causa da morte com a doença que ele conhecia do paciente ou tenha dúvidas;

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6
Q

Se natimorto “ natural” médicos assistentes do parto tem que fazer a DO

Defina natimorto em medidas, peso, comprimento, etc

A

IG >= 20 semanas ou
Peso >= 500g ou
Comprimento >= 25 cm

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7
Q

RESPONSABILIDADE DE ATESTAR O ÓBITO

A) Óbito em ambulância sem médico; Ex: USB pegou o cara no meio da rua, sem médico e ele morreu no caminho do hospital.

Quem declara a DO?

A
  1. Se morte violenta: IML
  2. Se morte natural:
    a) Se havia um médico que cuidava dele durante o acompanhamento da doença: esse médico faz a DO.

b) Não havia assistência prévia de nenhum médico: SVO -

Se não houver SVO no local: médico do serviço publico mais próximo.

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8
Q

Pode o juiz, em localidade sem IML ou posto médico legal, solicitar ao médico que emita DO para vítima de morte violenta?

A

Sim, pois nesse caso ele estará nomeando um perito ad hoc ( deverá nomear 2)

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9
Q

óbito decorrente por picada de animal peçonhento. Quem faz a DO?

A

Legista

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10
Q

Diferença entre necropsia e perinecropsia

A

Necropsia: exame externo e interno de um cadáver (Realizado por médico ou perito ad hoc)

Perinecroscopia: exame do local de morte -> pericia de local de crime (peritos criminais)

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11
Q

Necrópsia clínica é obrigatória?

A

A necropsia clínica é facultativa, tendo os familiares do morto que emitirem TCLE

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12
Q

Recomendações/indicações para necrópsia clínica: 7

objetivo?

A

1 - mortes sem devida explicação durante a internação
2- enfermidades raras
3- pacientes que se submeteram a protocolos de pesquisa clínica
4- mortes perinatais e infantis precoces
5- sem diagnóstico clínico confiável
6- mortes de origem obstétrica
7- mortes com menos de 24h de entrada hospitalar

objetivo: estudar melhor o caso/ epidemiologia

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13
Q

Morte por omissão de socorro vai ao IML?

A

a suspeita de omissão de socorro = morte suspeita -> IML

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14
Q

Morte suspeita:
Cite 6

A
  • Pela subitaneidade “morte do nada”(obs: Hygino)-> inesperada, brusca, sem causa que explique, em pessoas jovens previamente saudáveis;
  • Por violência oculta (sem lesões externa, trauma interno, envenenamento, estado avançado de putrefação)
  • Por violência indefinida (indícios de violência, insuficientes para determinar a causa, sinais leves: ex algumas equimoses, etc)
  • Por infortúnio do trabalho (acidente de trabalho)
  • morte sob custódia do Estado
  • morte em cirurgias eletivas (plásticas puramente estéticas)
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15
Q

Conceito de necropsia branca ou negativa
% de ocorrência
e principal situação em que ocorre

A

Necropsia sem conclusão quanto à causa médica da morte
“causa mortis indeterminada”
1 cada 200 (0,5%)

ocorre principalmente em cadáver em avançado estado de putrefação

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16
Q
  • Conceitue

a) Necropsia minimamente invasiva

b) Virtopsia

A

virtopsia: Necropsia virtual feita por exames de imagem; muito usado na pandemia

Necropsia minimamente invasiva: pequenos fragmentos dos órgãos são retirados para exame, invadindo minimamente as cavidades corporais

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17
Q

CREMAÇÃO

Critérios: 2

A
  • A pessoa tiver manifestado a vontade de ser incinerado OU
  • No interesse da saúde pública

E

  • Atestado de óbito firmado por 2 médicos OU
    por 1 médico legista

Obs: No caso de morte violenta, a cremação precisará ser autorizada pelo juiz.

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18
Q

EXUMAÇÃO pode ser divida em 2

A

ADMINISTRATIVA E JUDICIÁRIA

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19
Q

EXUMAÇÃO JUDICIÁRIA
OBJETIVOS:

A
  • IDENTIFICAÇÃO,
  • INTERESSE JURÍDICO
    A) POLICIAL- DUVIDA DA CAUSA DA MORTE
    B) CIVIL - EX INVESTIGAÇÃO DE PATERNIDADE)
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20
Q

EXUMAÇÃO

  • Agendada previamente?
  • se lavrará o ____________ circunstanciado
A

Agendado previamente
Se lavrará o auto circunstanciado.

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21
Q

EXUMAÇÃO

É proibido fotografar durante ato de exumação em respeito aos familiares do morto.

Verdadeiro ou Falso

A

Falso. devem sempre ser fotografados

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22
Q

Havendo dúvida sobre o cadáver exumado, proceder-se-à ________________________ ou repartição congênere ou pela _______________, lavrando -se auto de reconhecimento e de identidade, na qual se descreverá o cadáver, com todos os sinais de indicações

A

reconhecimento pelo Instituto de Identificação e Estatística

inquirição de testemunhas

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23
Q

EXUMAÇÃO

Deve-se:

  • Convidar autoridade policial, familiares do morto e testemunhas presentes no sepultamento (para identificação da cova)

V ou F

A

Verdadeiro.

Mas não há obrigatoriedade em relação aos familiares do morto ou testemunhas que estavam no sepultamento. é apenas um convite.

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24
Q

EXUMAÇÃO

Deve-se:

  • Após o exame cadavérico completo, coletar terra e fragmentos de tecido para exames posteriores;

V ou F

PQ?

A

Verdadeiro

Determinadas substancias químicas podem ser encontradas na massa de putrilagem ou na terra/ fragmentos de tecidos;

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25
Q

A comunicação à família de que a exumação será realizada deve ser de, pelo menos:

A

24 horas, antes da realização da exumação.

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26
Q

Qual é o documento exarado pelo médico-legista após a exumação?

A

Laudo de exumação.

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27
Q

MORTE ENCEFÁLICA

CONCEITO

A

CONDIÇÃO FINAL, IRREVERSÍVEL, DEFINITIVA DE CESSAÇÃO DAS ATIVIDADES DO TRONCO ENCEFÁLICO (PRINCIPALMENTE BULBO, ONDE CONTROLA AS FUNÇÕES VITAIS)

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28
Q

MORTE ENCEFÁLICA X COMA

A

COMA = AINDA HÁ CONDIÇÃO DE RECUPERAÇÃO

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29
Q

MORTE REAL X MORTE APARENTE

DIFERENCIE

A

MORTE REAL = MORTE ENCEFÁLICA

MORTE APARENTE = ESTADO TRANSITÓRIO EM QUE AS FUNÇÕES VITAIS ESTÃO APARENTEMENTE ABOLIDAS

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30
Q

PARA DEFINIR A MORTE REAL, É PRECISO AFASTAR CONDIÇÕES TANATOMIMÉTICAS, SENDO ELAS:

A
  • COMA
  • HIPOTERMIA GRAVE
  • INTOXICAÇÃO POR DROGAS DEPRESSORAS DO SNC
  • ELETROPLESSÃO
  • CATALEPSIA (PESSOA NÃO TEM MOVIMENTAÇÃO ALGUMA/ NEM COMUNICAÇÃO)
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31
Q

A TRÍADE DE THOINOT ESTÁ RELACIONADO A MORTE REAL OU A MORTE APARENTE ?
CITE A TRÍADE DE THOINOT

A
  • RELACIONADA A MORTE APARENTE
  • TRÍADE DE THOINOT:
    1. IMOBILIDADE
    2. AUSÊNCIA APARENTE DE CIRCULAÇÃO
    3. AUSÊNCIA APARENTE DE RESPIRAÇÃO
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32
Q

SOBRE O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA PARA FINS DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS:

  • EXAME NEUROLÓGICO COMPLETO: SERÁ FEITO POR 2 MÉDICOS DIFERENTES, HAVENDO UM INTERVALO ENTRE ESSES EXAMES A DEPENDER A IDADE DO PACIENTE; CITE OS INTERVALOS:
A

7 DIAS - 2 MESES: 24 HORAS;
2 MESES A 2 ANOS: 12 HORAS;
> 2 ANOS: 1 HORA;

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33
Q

SOBRE O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA PARA FINS DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS, CITE AS 3 COISAS QUE DEVEM OCORRER:

A
  • EXAME NEUROLÓGICO COMPLETO ( 2 VEZES, POR 2 MÉDICOS DIFERENTES)
  • TESTE DE APNEIA
  • EXAME COMPLEMENTAR (EEG, ANGIOGRAFIA, DOPPLER TRANSCRANIANO)
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34
Q

SEGUNDO A LEI DOS TRANSPLANTES:

DOAÇÃO POST MORTEM

QUEM PODE DOAR?

A
  1. PESSOAS IDENTIFICADAS C/ MORTE ENCEFÁLICA COMPROVADA POR 2 MÉDICOS DIFERENTES E NÃO INTEGRANTES DE EQUIPE DE REMOÇÃO E TRANSPLANTE + MORTE DE CAUSA CONHECIDA
  2. PESSOA JURIDICAMENTE INCAPAZ, COM AUTORIZAÇÃO DOS 2 PAIS OU RESPONSÁVEIS LEGAIS;
  3. MORTE SEM ASSISTÊNCIA MÉDICA OU CAUSA NATURAL MAL DEFINIDA (SVO) -> AUTORIZADA PELO PATOLOGISTA DO SVO
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35
Q

SOBRE O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA PARA FINS DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS:

QUEM IRÁ DETERMINAR OS MÉDICOS QUE REALIZARÃO OS EXAMES NEUROLÓGICOS COMPLETOS ? EXISTE ALGUMA CONDIÇÃO PARA QUE ELES POSSAM OU NÃO FAZÊ-LOS?

A
  • DIREÇÃO TÉCNICA DO HOSPITAL ESCOLHE OS MÉDICOS ESPECIFICAMENTE CAPACITADOS (NENHUM DELES PRECISA SER NEUROLOGISTA)
  • MÉDICOS NÃO PODEM PARTICIPAR DE EQUIPES DE REMOÇÃO E TRANSPLANTE;
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36
Q

Para que seja possível a doação de órgãos, a pessoa deve ser/ter:

A
  • pessoa identificada
  • morte encefálica comprovada
  • a causa da morte deve ser conhecida
  • juridicamente capaz; se for incapaz precisa de autorização dos responsáveis
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37
Q

Morte sem assistência médica ou causa clínica mal definida (Casos que vão ao SVO) precisam de autorização do patologista do SVO para a doação de órgão.

V Ou F

A

Verdadeiro

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38
Q

SOBRE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E USO DO CORPO DE CADÁVER

  • a doação de órgãos após a morte depende de _____________________
A

autorização dos familiares

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39
Q

SOBRE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E USO DO CORPO DE CADÁVER

Para que seu corpo seja usado futuramente para ensino e pesquisa, a pessoa deve _________________________

A

manifestar o seu desejo em vida

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40
Q
  • Lei. 8501/92 : Para a utilização em ensino e pesquisa de cadáver que não tenha sido reclamado em prazo de 30 dias, é preciso que o cadáver:
A

a) Cadáver sem qualquer documentação
b) Cadáver identificado mas sem informações de parentes ou responsáveis legais após publicação de editais em jornais de grande circulação para identificação da pessoa

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41
Q

SOBRE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E USO DO CORPO DE CADÁVER

-> Se morte por causa externa e durante necropsia houver indícios de crime, esse cadáver não poderá ser usado para ensino e pesquisa.

V ou F

A

Verdadeiro

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42
Q

PERÍCIA DO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

Defina premoriência e comoriência

A

Premoriência: Um morreu antes do outro
Comoriência: pessoas morreram ao mesmo tempo

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43
Q

PERÍCIA DO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

A PREMORIÊNCIA PODE SER PRESUMIDA

V OU F

A

Falso.

A Comoeriência pode ser presumida (presunção legal relativa )

Caso não se consiga provar em perícia a premoriencia

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44
Q

PERÍCIA DO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

A PREMORIENCIA DEVE SER PROVADA (PERICIA )

V OU F

A

Verdadeiro

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45
Q

PERÍCIA DO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

Docimásias da agonia: 2

A

1) Docimásias hepáticas (glicose)
2) Docimásias das suprarrenais (adrenalina)

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46
Q

PERÍCIA DO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

Docimásias da agonia

Ex:

1) Docimásias hepáticas (glicose)
2) Docimásias das suprarrenais (adrenalina)
AMBAS PRESERVADAS

A morte foi rápida ou agonica?

A

Rápida

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47
Q

PERÍCIA DO TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

Docimásias da agonia

Ex:

1) Docimásias hepáticas (glicose)
2) Docimásias das suprarrenais (adrenalina)
AMBAS CONSUMIDAS

A morte foi rápida ou agonica?

A

Agônica, ou ouve luta precedendo a morte, etc;

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48
Q

Cite exemplos de lesões post mortem: 3

A

Lesões por animais necrofágicos
Lesões acidentais (ex: correnteza)
Lesões intencionais (Ex: dissimular um crime)

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49
Q

Cite exemplos de lesões algum tempo antes da morte: 2

A

Reação inflamatória
Processos de regeneração tecidual - cicatrização

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50
Q

Critérios para avaliação de lesões ocorridas no período de incerteza de tourdes:

A
  • hemorragia e reação vital (infiltração hemorrágica, células inflamatórias)
  • coagulação do sangue (aderência do coágulo nas bordas da lesão -> lesão em vida)
  • retração das bordas das feridas (Elasticidade de tecidos é fenômenos vital)
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51
Q

A “lesão branca” é produzida post mortem

V ou f

A

Verdadeiro

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52
Q

CRONOTANATOGNOSE

Fenômenos cadavéricos (Segundo Borri)

Podem ser:

a) Abióticos, avitais ou __________________

b) _________________

A

Vitais negativos
Transformativos

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53
Q

CRONOTANATOGNOSE

Fenômenos cadavéricos (Segundo Borri)

Os fenômenos:

a) Abióticos, avitais ou vitais negativos podem ser classificados em:

A
  • Imediatos
  • Mediatos ou consecutivos
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54
Q

CRONOTANATOGNOSE

Fenômenos cadavéricos (Segundo Borri)

Os fenômenos:

b) Transformativos; podem ser classificados em:

A
  • Destrutivos
  • Conservadores
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55
Q

CRONOTANATOGNOSE

Fenômenos cadavéricos (Segundo Borri)

Os fenômenos:

a) Abióticos, avitais ou vitais negativos:

  • Imediatos: Cessação das funções vitais
  • Mediatos ou consecutivos: ______________
A

Instalação progressiva em faixa de tempo variáveis

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56
Q

CRONOTANATOGNOSE

Fenômenos cadavéricos (Segundo Borri)

Para o diagnóstico de certeza de morte é preciso que já tenha se iniciado, pelo menos, os fenômenos ________________

A

consecutivos ou imediatos

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57
Q

CRONOTANATOGNOSE

Fenômenos cadavéricos (Segundo Borri)

Os fenômenos:

a) Abióticos, avitais ou vitais negativos:

  • Imediatos:

Indicam _________________

A

probabilidade de morte

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58
Q

CRONOTANATOGNOSE

Quanto à natureza dos fenômenos cadavéricos (Hygino)

  1. ORDEM FÍSICA: (3)
A
  • desidratação
  • resfriamento ou algidez
  • livros hipostáticos
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59
Q

CRONOTANATOGNOSE

Quanto à natureza dos fenômenos cadavéricos (Hygino)

  1. ORDEM QUÍMICA:
A
  • autólise
  • rigidez cadavérica
  • fenômenos transformativos
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60
Q

São fenômenos abióticos imediatos: (Probabilidade de morte)

A
  • Perda da consciência
  • Perda da sensibilidade
  • Abolição da motilidade e do tônus muscular (Relaxamento de esfíncteres)
  • PCR
  • Ausência de atividade cerebral
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61
Q

São fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos (Certeza de morte):

A

Evaporação cadavérica (desidratação cadavérica)
+
tríade:
1. Esfriamento cadavérico (algidez ou algor mortis)
2. Manchas de hipostase (livor mortis)
3. Rigidez cadavérica (rigor mortis) -> Progressão

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62
Q

Cite as principais alterações encontradas no cadáver causadas pelo processo de evaporação cadavérica (desidratação cadavérica): 4

A
  • perda de peso,
  • apergaminhamento da pele,
  • ressecamento das mucosas;
  • modificações do globo ocular.
63
Q

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS/ MEDIATOS

  • EVAPORAÇÃO:
  • Os fenômenos oculares iniciam- se a partir de quanto tempo da morte?
A

1-3 horas; (mas podem aparecer muito antes)
ex: tela viscosa pode aparecer com 30 min de morte (depende de condições ambientais/ se olho tava aberto ou fechado, etc)

64
Q

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS/ MEDIATOS

  • EVAPORAÇÃO:
  • Os fenômenos oculares:
  1. Aplica-se digitopressão sobre a superfície ocular do cadáver e percebe uma deformidade nela.

Qual é o nome desse sinal ? Sugere quantas horas da morte?

A

Sinal de Ripault
> 8 horas de morte

65
Q

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS/ MEDIATOS

  • EVAPORAÇÃO:
  • Os fenômenos oculares:

A tela viscosa (elemento post mortem) pode ser encontrada também em algumas doenças em pessoas vivas, sendo chamado de sinal de :

A

Sinal de Stenon - Louis

66
Q

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS/ MEDIATOS

  • EVAPORAÇÃO:
  • Os fenômenos oculares:
  1. Enrrugamento da córnea. Qual é o nome do sinal ?
A

Sinal de Bouchut

67
Q

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS/ MEDIATOS

  • EVAPORAÇÃO:
  • Os fenômenos oculares:
  1. Sinal de Sommer e larcher (Mancha negra escleral)

Indica que as pálpebras do cadáver estavam de alguma forma específica?

Qual seu significado?

A
  • Semi- cerradas/ semi aberta

Ou seja, a parte do meio do globo ocular ficou aberto, evaporou mais, surgindo a mancha negra escleral; a parte tampada pela pálpebra foi preservada

  • Significa a visualização da coróide por transparência;
68
Q

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS/ MEDIATOS

  • EVAPORAÇÃO:
  • Os fenômenos oculares:
  1. Sinal de Sommer e larcher (Mancha negra escleral)

Surge após quantas horas de morte?

A

Se inicia entre : 1-3 horas
Fica característica com 6 horas de morte

69
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos

A) Resfriamento cadavérico (Algor mortis ou algidez)

Qual é a formula para se estimar o tempo de morte de um cadáver levando em consideração a sua temperatura?

A

Tempo estimado de morte = 37,2 - temperatura retal do Cadaver/1,5

obs: só vale para as primeiras 12-15 horas;

70
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos

A) Resfriamento cadavérico (Algor mortis ou algidez)

Qual é o valor médio considerado de perda de temperatura por hora de um cadáver?

A

Perda de cerca de 1,5 graus por hora (Rentoul e Smith)

71
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos

A) Resfriamento cadavérico (Algor mortis ou algidez)

Como é o gráfico temperatura cadáver x tempo ?

A

Gráfico sigmoide.

Corpo começa perdendo temperatura para o meio de forma mais devagar; depois acelera essa perda e no final tende ao equilíbrio com o meio.
Perda progressiva e não uniforme.

72
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos

A) Resfriamento cadavérico (Algor mortis ou algidez)

  • Nas primeiras 3 horas, quanto o cadáver perde em temperatura?
A

Cerca de 0,5 graus por hora

73
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos

A) Resfriamento cadavérico (Algor mortis ou algidez)

A velocidade em que o corpo resfriará é extremamente variável, dependendo de muitos fatores.

v OU f

A

Verdadeiro
Depende das vestes, do local, condições do corpo (Ex: febre alta no momento da morte)

74
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos

A) Resfriamento cadavérico (Algor mortis ou algidez)

quanto maior for a diferença de temperatura entre o ambiente e o cadáver mais rápido será o resfriamento

v ou f

A

verdadeiro

75
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos
  • Manchas de hipóstase (livor mortis, manchas de posição, livores hipostáticos)

Surgem nas regiões de declive por ação da gravidade

V ou F

A

Verdadeiro

76
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos
  • Manchas de hipóstase (livor mortis, manchas de posição, livores hipostáticos)

Inexistem APENAS em casos de grandes hemorragias.

V ou F

A

Verdadeiro. Só existe essa situação;

77
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos
  • Manchas de hipóstase (livor mortis, manchas de posição, livores hipostáticos)

Explique o que são os livores paradoxais

A

Raro.

Livores que surgem fora das regiões de declive.

78
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos
  • Manchas de hipóstase (livor mortis, manchas de posição, livores hipostáticos)

Podem variar sua coloração a depender da aula da morte

V ou F

A

Verdadeiro

79
Q
  • Fenômenos abióticos consecutivos ou mediatos
  • Manchas de hipóstase (livor mortis, manchas de posição, livores hipostáticos)

Em pessoas negras, usa-se o Colorímetro de ________________________

A

Nutting

Precisão: O uso do colorímetro permite uma análise mais precisa das mudanças de cor, independentemente da pigmentação da pele.
Objetividade: Fornece dados quantitativos que podem ser utilizados para uma estimativa mais confiável do tempo de morte.

80
Q

Livores cadavéricos - hipostase

começam com ____ a _____ horas após a morte

A

2-3 horas

81
Q

Livores cadavéricos - hipostase

começam com ____ a _____ horas após a morte e somem com________ horas de morte;

A

começam com 2-3 horas de morte
e somem com 20-24 horas

82
Q

Livores cadavéricos - hipostase

generalizam com _____ horas após a morte

A

6 horas

83
Q

Livores cadavéricos - hipostase

se fixam com _____ horas após a morte

A

10-12 horas

84
Q

Livores cadavéricos - hipostase

permanecem até a fase de _____ do cadáver.

A

putrefação

85
Q

Livores cadavéricos - hipostase

nas primeiras ____ a ____ horas, caso o cadáver seja mudado de posição, as manchas podem mudar de lugar. (livor ainda está móvel)

A

10- 12 horas
livores ainda não se fixaram

86
Q

Livores cadavéricos - hipostase

são sinas de certeza de morte

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

87
Q

Livores cadavéricos - hipostase

Sua tonalidade pode fornecer indícios da causa da morte.

Qual a cor do sangue nas asfixias em geral?
E nas asfixias por CO?
E nas asfixias por cianeto?
E nas intox. Por drogas metahemoglobinizantes?

A

Asfixias em geral = livor fica arroxeado/ azulado

asfixia por CO= livor fica carmim/ vermelho claro/ vermelho vivo

asfixia por cianeto = livor fica vermelho cereja

intoxicação por drogas metahemoglobinizantes = vermelho pardo ou azul ardósia ou marrom escuro (depende do autor).

88
Q

Rigidez cadavérico (Rigor mortis)

Segue a lei de ___________

A

Segue a lei de Nysten

89
Q

Rigidez cadavérico (Rigor mortis)

Segue uma ordem de direção __________ e dos _____ para os ________ grupos musculares.

A

crânio - caudal

menores para os maiores

90
Q

Rigidez cadavérico (Rigor mortis)

Sua etiologia é multifatorial, ocorrendo principalmente pela redução do atp muscular e oxigênio celular, entre outros fatores

verdadeiro ou falso

A

verdadeiro

91
Q

c

Começa com quanto tempo após a morte?

A

1-2 horas

92
Q

Rigidez cadavérico (Rigor mortis)

Qual é o primeiro músculo a ficar rígido?

A

Masséter;

musculos da nuca e face de um modo geral

93
Q

Rigidez cadavérica (Rigor mortis)

Defina o tempo que a musculatura irá entrar em rigidez

nuca e face, masseter = _______ horas

membros superiores ______ horas

tórax e abdome ______ horas

membros inferiores ____ horas

A

nuca e face, masseter = 1-2 horas

membros superiores 2-4 horas

tórax e abdome 4-6 horas

membros inferiores 6-8 horas

94
Q

Rigidez cadavérica (Rigor mortis)

Defina o tempo em que ocorrerá a rigidez generalizada:

A

8 horas de morte

95
Q

A flacidez do cadáver se inicia seguindo a ordem ____________ e coincide com o início da fase de ________ que corresponde a cerca de _____ a _____ horas de morte.

A

crânio- caudal

putrefação (20-24 horas)

96
Q

A flacidez cadavérica total ocorre por volta de _____ a ____ horas;

A

36-48 horas;

97
Q

Se um cadáver é encontrado em rigidez completa, significa que ele tem entre ____ a _____ horas de morte;

A

entre 8 - 20˜24 horas de morte;

98
Q

Espasmo cadavérico, ou sinal de __________ é um fenômeno descrito em situações de lesões do __________, ocorrendo rigidez abrupta (não progressiva)

A

sinal de Kossu

diencéfalo

99
Q

Em mortes ocorridas durante intenso exercício físico, a rigidez é tardia ou débil

Verdadeiro ou Falso

A

Falso

Precoce, pela redução do atp

100
Q

Em casos de pacientes idosos, magros e portadores de doenças crônicas a rigidez é débil e tardia;

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro.
( + massa muscular = fica mais rígido e precocemente)

101
Q

Os fenômenos cadavéricos podem ser divididos em _________ e __________

A

abióticos e transformativos

102
Q

Os fenômenos cadavéricos abióticos podem ser divididos em _________ e __________

A

mediatos e imediatos

103
Q

Os fenômenos cadavéricos transformativos podem ser divididos em _________ e __________

A

conservadores e destrutivos

104
Q

Os fenômenos cadavéricos transformativos destrutivos podem ser divididos em _________, __________e ________

A

autólise (sem interferencia bacteriana ) é o mais precoce e em tecidos mais ricos em enzimas

maceração
putrefação

105
Q

Os fenômenos cadavéricos transformativos conservadores podem ser divididos em _________, __________, __________ e ______

A

mumificação
saponificação
calcificação
corificação

106
Q

Qual é o contexto do sinal da forcipressão química de icard? explique.

A

sabendo que a autólise se dá por fermentação anaeróbia e aumenta a acidez intracelular, é feito um pinçamento da pele do cadáver e colocado papel azul de tornassol em contato com a serosidade que sai da pele.

se o papel mudar de cor, significa que iniciou a fase de autólise.

obs: existem vários outros sinais para diagnosticar autólise

107
Q

A putrefação é a decomposição fermentativa da matéria orgânica por germes saprófitas anaeróbios.

Verdadeiro ou falso.

A

Falso;

Aeróbios. pelo menos inicialmente;

108
Q

A putrefação ocorre de forma mais rápida em (5)

A
  • Recém - nascidos
  • crianças
  • obesos (gordura é meio de cultura)
  • vítimas grandes infecções
  • vítimas de mutilações; (sangue tbm é meio cultura)
109
Q

A putrefação ocorre de forma mais lenta em (5)

A
  • baixas temperaturas
  • uso de antibiótico de largo espectro
  • envenenamento por arsênico. (tóxico para essas bactérias)
110
Q

apontam para intoxicação por monóxido de carbono: 5

A

Livores róseos
Sangue vermelho vivo
Trombose dos vasos cerebrals e dos pulmões
pneumonia
amolecimento cerebral

111
Q

Pegadinha:

Cadáver jogado na água (baixo o2) pode fazer conservar mais a matéria orgânica ( diminuir a velocidade da putrefação), mas se tirar da água a putrefação vai acelerar muito pq o tecido estará úmido

v ou f

A

v

112
Q

Primeiro sinal macroscópico de putrefação em adultos

A

mancha verde abdominal (Localizada na FID)

113
Q

Qual é o nome do pigmento que faz a macha abdominal ser verde?

A

Sulfometemoglobina

114
Q

A putrefação é divida em 4 períodos:

A
  • Período cromático: verde
  • Período gasoso (enfisematoso)
  • Período coliquativo: (de liquefação) -> fauna necrofágica
  • Período de esqueletização
115
Q

Qual é o período da fase putrefativa marcada pelo aumento da fauna necrofágica?

A

período coliquativo

116
Q

Principal sinal da fase cromática da putrefação

A

mancha verde abdominal

117
Q

Sobre o período gasoso da putrefação, cite 5 características

A
  • Protrusão da língua
  • Agigantamento
  • Flictenas putrefativas
  • Inchaços de genitais
  • Circulação póstuma de Brouardel
  • Pode ocorrer o parto post- mortem
118
Q

A massa de putrilagem é característica de qual período da putrefação?

A

Coliquativa

119
Q

A mancha verde abdominal marca o início da putrefação, sendo assim, surge com __________ horas de morte

A

20- 24 horas de morte

120
Q

a mancha verde abdominal surge na região do ceco pois ele é mais __________ e mais ________

A

calibroso

superficial

121
Q

CITE AS 3 SITUAÇÕES EM QUE A MANCHA VERDE SURGE EM LOCAL DIVERSO DA FID:

A
  • AFOGAMENTO (tórax, cabeça e pescoço)
  • RECEM NASCIDO QUE MORRE LOGO APOS O PARTO (mais bactérias no pescoço e no tórax do que no intestino)
  • MANCHA VERDE AO REDOR DE LESÕES (bactérias vão colonizar a lesão por conta do sangue)
122
Q

Quanto tempo demora para a mancha verde se espalhar para todo o corpo?

A

3- 5 dias

122
Q

Fase gasosa ou enfisematosa

Duração:

A

2 semanas;

123
Q

Fase gasosa ou enfisematosa

Tem duração de ___________ _______ , e chega no seu máximo em _________ dias;

A

2 semanas, em média.

5 - 7 dias

124
Q

Fase gasosa ou enfisematosa

características externas do cadáver:

A
  • Agigantamento (face, abdome, órgãos genitais {pseudo-ereção})
  • posição do lutador
  • protrusão dos olhos e da língua
  • bolhas
  • distensão de alças intestinais no abdome
  • circulação póstuma de brouardel
125
Q

Diferencie a bolha formada no estado gasoso da putrefação de uma bolha de queimadura de 2 grau no vivo;

qual a diferença dessas flictenas?

A

flictena no morto:
conteúdo: conteúdo gasoso hemoglobínico.

Não tem célula inflamatório nem proteínas;

126
Q

Sobre os gases da putrefação na fase gasosa

Diferencie-os em relação aos dias de evolução

A

1 dia: gases não inflamáveis (bactérias estão produzindo CO2)

2-4 dias: Produção de gases inflamáveis pelas bactérias (Hidrogênio, hidrocarbonetos)

5 dia em diante: Produção de gases não inflamáveis (Azoto/ hidrogênio/ amônias)

127
Q

Sobre a circulação póstuma de Brouardel, cite 2 motivos para sua ocorrência e diga em qual fase da putrefação ela ocorre:

A

1 - proliferação bacteriana na corrente sanguínea (sangue é meio de cultura) gases no sangue dilatam os vasos

2- Devido a enorme produção de gases no abdome, o sangue é expulsado para a circulação periférica;

Ocorre na fase gasosa, mas é possível que alguns achados se superponham em outras fases próximas devido a dificuldade de delimitação entre o término e início entre uma fase e outra.

128
Q

período coliquativo da putrefação é marcado pela formação ____________ . Quando se inicia esse período ?

A
  • formação da massa de putrilagem
  • Inicia entre 2-3 semanas
129
Q

Fase Gasosa

Posição do lutador
explique a fisiopatologia

A

acúmulo de gases nos membros

129
Q

período coliquativo.

entomologia: estudo da fauna cadavérica.

Existem _______ legiões de insetos nesse contexto.

A

8

130
Q

período coliquativo.

entomologia: estudo da fauna cadavérica.

Os insetos da primeira legião são ______________ e surgem no cadáver após __________ dias;

A

dípteros (mosca doméstica)

surgem entre 10- 15 dias;

131
Q

Alimentos totalmente reconhecíveis: indivíduo morreu de 1-2h após sua última refeição

  • Exames laboratoriais que podem ajudar na estimativa do intervalo post mortem

A) Alteração do ponto crioscópico: ponto de congelamento do sangue;
Quais são os pontos de congelamento definidos por frança e por hygino e o que ocorre em relação a putrefação?

A

França: (-0,55 a -0,57 graus)
Hygino: ( -0,64 graus)

Com a progressão da putrefação, principalmente, pela fase gasosa, esse ponto de congelamento sofre redução (temperaturas ainda menores para o congelamento do sangue)

132
Q

Alimentos em fase final de digestão: indivíduo morreu de 4-7h após sua última refeição

  • Exames laboratoriais que podem ajudar na estimativa do intervalo post mortem

B) Cristais no sangue putrefeito: Westenhoffer- Rocha- Valverde:

A

cristais vistos ao exames microscópico do sangue putrefeito entre o 3 dia- 30 a 35 dias após a morte;

132
Q

Estômago vazio: indivíduo morreu > 7 horas após sua última refeição

  • Exames laboratoriais que podem ajudar na estimativa do intervalo post mortem

C) Conteúdo estomacal

A
  • Alimentos totalmente reconhecíveis: morreu 1-2 horas após a sua última refeição
  • alimentos em fase final de digestão: morreu 4-7 horas após a sua última refeição
  • estômago vazio: morreu > 7 horas após a sua última refeição
133
Q
  • Exames laboratoriais que podem ajudar na estimativa do intervalo post mortem

D) Dosagem de potássio no humor vítreo:

A

Potássio aumenta no humor vítreo com o avanço da putrefação

133
Q

Fase de esqueletização:

Quanto demora demora pra chegar a ter uma esqueletização completa?

A

cerca de 3 anos (os dentes duram bem mais tempo do que o osso)

134
Q

AINDA EM FENÔMENOS DESTRUTIVOS

MACERAÇÃO

Transformação cadavérica destrutiva em meio líquido

Séptica ou Asséptica

Dê um exemplo de cada uma

Cite as principais características de cada uma

A

Séptica: afogado
Luva epidérmica

Obs: Picuinha: a prova pode colocar uma situação de maceração fetal num contexto de infecção de líquido amniótico e colocar como maceração séptica.

Asséptica: Fetal
Descolamento da epiderme
Ocorre entre 5-9 mês de gestação
Pode iniciar com cerca de 8 horas de retenção fetal no útero
Sinal de Spalding: Deformação craniana com cavalgamento dos ossos do crânio

134
Q

MACERAÇÃO ASSÉPTICA:

Ocorre entre o _____ e o ____ mês de gestação:

A

5 e o 9 mês

135
Q

MACERAÇÃO ASSÉPTICA:

Pode iniciar com cerca de ________ horas de ____________

A

8 horas de retenção fetal no útero

136
Q

MACERAÇÃO ASSÉPTICA:

Deformação craniana com cavalgamento dos ossos do crânio;

Sinal de ___________

A

Sinal de Spalding

137
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Cite os 4 principais:

A

Mumificação
Saponificação
Calcificação
Corificação

138
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Param a macha da putrefação

V ou f

A

Verdadeiro

(Macha = sequencia )

139
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Mumificação

Condição ambiental necessária:

A

Clima muito quente, seco, muito ar (Desértico)

140
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Mumificação

É considerada como um fenômeno ________ pois impede o início da putrefação;

A

fenômeno inicial

141
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Mumificação

Fatores individuais que favorecem:

A
  • Sexo : feminino (causa desconhecida. menos agua no corpo? )
  • Idade : RN, bebes (menor superficie corporal)
  • Causa da morte (situações de desidratação intensas, grandes hemorragias, tratamento prolongado com atb, envenenamentos (arsênico e cianureto de potássio)
142
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

De um modo geral, os fenômenos conservadores favorecem a identificação humana e a causa da morte, mas prejudicam a estimativa do intervalo post mortem;

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro;

O intervalo post - mortem é associado, principalmente, aos fenômenos transformativos destrutivos.

143
Q

envenenamentos por ___________ e __________________ favorecem o surgimento de fenômenos transformativos conservadores do tipo mumificação

A

Arsênico e cianureto de potássio

144
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

  • Saponificação ou adipocera

é considerado um fenômeno ________________ e __________

A

tardio e assimétrico.

Tardio pq se inicia após já ter iniciado a putrefação; Bactérias hidrolisam gorduras específicas que originam ácidos graxos que reagem com minerais da argila

solo precisa ser argiloso, úmido e com escassez de ar atmosférico.

145
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

  • Saponificação ou adipocera

Quais são as condições ambientais necessárias?

A

solo precisa ser argiloso, úmido e com escassez de ar atmosférico (cadáver soterrado na lama, por exemplo. -> Brumadinho)

145
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Calcificação:

Principal observação

A

Pode formar o litopédio ( Feto de pedra na barriga da mulher) gestações muito precoces, iniciais;

muito raro

146
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Corificação;

A pele fica semelhante à __________________ ; Descrito em cadáveres que foram sepultados em urnas ______________

A

Couro curtido

urnas metálicas de zinco hermeticamente fechadas.

147
Q

FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

Congelação

Ambiente com temperaturas __________________

A

< - 40 celcius

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