Tabagismo

Question 1

Abordagem inicial

Answer 1

• Principal causa de morte evitável no mundo!!
• Dose-dependente (risco cardiovascular, dça respiratória, dça neoplásica);
• Tabagismo passivo (principalmente mulheres e crianças);
• Perfil (homem, negro, zona rural, pobre);
• Prevência no Brasil tem caído (redução 15%);

Nicotina rapidamente absorvida, liga-se ao receptor na área tegmentar e promove estimulação do Núcleo Accumbens com liberação de dopamina; sensação de prazer;

Rastreio de tabagismo em todas as consultas!

Grau de motivação: pré-contemplativo> contemplação> preparação> ação> manutenção> recaída;

Grau de dependência:
1. Quanto tempo após acordar você fuma o seu primeiro cigarro?
2. Você acha difícil não fumar em lugares proibidos, como igrejas, bibliotecas, cinemas, ônibus, etc.?
3. Qual cigarro do dia traz mais satisfação?
4. Quantos cigarros você fuma por dia?
5. Você fuma mais frequentemente pela manhã?
6. Você fuma, mesmo doente, quando precisa ficar de cama a maior parte do tempo?
Dependência: 1° cigarro em 30’; acordar para fumar;

Question 2

Tratamento de cessação do tabagismo

Answer 2

• Nao farmacologico: a todos os pctes!
• Farmacológico: falha, 20cigarros/dia, Fagerstrom >=5;

Não farmacologico: universal, entrevista, centrada no indivíduo, TCC (identificar gatilhos);

Farmacologico: 12sem
1a linha: Reposição nicotínica, bupropiona (antidepressivo), vareniclina;
2a linha: clonidina, nortriptilina;

Terapia de reposição nicotínica: goma e pastilha (fissura), adesivo (abstinência); efeitos adversos: insônia e dermatite; contraindicação: DCV instável, hipersensibilidade);

Bupropiona: efeitos adversos: insônia, boca seca; contraindicado: convulsão/SNC, Hipersensibilidade; 7 dias p atingir níveis séricos e ter efeitos da medicação;

Vareniclina: efeitos adversos: náuseas e cefaleia; contraindicações: IRC, hipersensibilidade; 7 dias, como a bupropiona;