Abscesso Pulmonar

Question 1

Diagnóstico e Tratamento

Answer 1

Def.:
Bacterias orofaringe> fatores de risco para aspiração (neurológico, disfagia, demência)> pulmão> inflamação Infecciosa> necrose tecidual> abscesso

Fatores de risco:

1. Alteração NC: demência, álcool
2. Alt Deglutição: DRGE e TQT
3. Obstrução: corpo estranho ou neoplasia (tu carcinoide)

Mecanismo mais comum: aspiração; segmentos posteriores e basais dos lobos superiores E apical dos lobos inferiores;

Agentes envolvidos:

1. Imunocompetentes: Bacterioides, Prevotella, Peptostreptococcus, Fusobacterium; Infecções polimicrobianas
2. Imunodeprimidos: Bacilos Gram- (Klebsiela, Acinetobacter); Infecções monobacterianas

Agentes mais comuns: bactérias anaeróbicas!!

Bacteremia: Estafilococos!!

QC: Febre, Tosse/dispneia, Astenia, Taquicardia, Vômica (vômito de pus); DP
RX: opacidade/consolidação, formação de gas;
TC: lesão escavada, com conexão com a via aérea;

Broncoscopia apenas se tumor endobrônquico e/ou corpo estranho!! Ressecar a lesão

Tto: quase sempre clínico; 1° linha: Amp/sulbactam; 2° linha: Clinda (devido a relação com colite pseudomembranosa); 3° linha: Metronidazol (não pode ser usado como monoterapia, pq só cobre anaeróbio de boca); 30 dias de tto; se não houver melhora= cirurgia;
Tto cirúrgico: falha em 30dias, abscesso> 6cm; hemoptise; neoplasia;