DPOC Exacerbada Flashcards
Diagnóstico e tto farmacológico
Def: aumento da dispneia, tosse com expectoração (se verde, infecção bacteriana);
Gatilhos: infecção viral (RINOVÍRUS, pneumococo, H. Influenzae, M. Catarrhalis), exposição (mudança da pequena pra grande cidade), falta de aderência ao tto, refluxo;
Fator de risco: Exacerbação prévia
Internação: insuf respiratória, ausência de resposta ao tto, comorbidades, suporte social, cor pulmonale;
Tto farmacológico: BD; b2-agonista, Anticolinérgico;
Se moderada a grave: CS (oral ou EV), 6 dias (pode prolongar se mais grave)
Se escarro purulento: ATB
Oxigenoterapia e Ventilação não invasiva
Tto não farmacologico: O2 suplementar, VNI e ventilação mecânica;
02 suplementar: baixo fluxo (cateter nasal, até 4l/min), alto fluxo (máscara com reservatório, 100% de FiO2); ALVO: 88-92%
O2 FAZ MAL NA DPOC!! Hemoglobina libera CO2 e o gatilho pro centro respiratório é perdido (hipoventilação): hipercarbonatose e insuf respiratória!!
VNI: Acidose respiratória (ph<7,3), dispneia grave, hipoxemia;
VMI: falha da VNI, instabilidade hemodinâmica, alteração da consciência, vômito e secreção (as 3 últimas são contraindicações ao uso de VNI)
Ajustes: FR 8-12 IPM; VC 6ml/kg; fluxo elevado; I:E 1:3.
