T8 - Osteoporose Flashcards
O que é a osteoporose?
Condição em que o osso se torna ‘poroso’ e perde robustez
Epidemia silenciosa pois a perda óssea desenvolve-se sem o aparecimento de sintomas
Quais as fraturas mais comuns?
Anca, vertebrais e do punho
Diferença entre sexo na osteoporose?
Mulheres apresentam risco mais elevado devido á aceleraçõa que ocorre após a menopausa.
Epidemiologia e custos da osteoporose?
Aumentam
Epidemiologia e custo da osteoporose?
Tem vindo a aumentar
Definição centifica de osteoporose?
Doença esquelética caraterizada por um compromisso da robustez óssea predispondo o indivíduo a um aumento do risco de fratura.
Que componentes usamos para definir robustez óssea?
Densidade óssea e Qualidade óssea.
Consequências das fraturas osteoporóticas?
Impacto na qualidade de vida
Dor crónica
Perda de funcionalidade (‘disability’) de longa duração
Morte
Impacto das fraturas da anca?
10-20% institucionalizados
1 em 5 casos morre em 1 ano (20% mortalidade)
Sobreviventes perdem funcionalidade e autonomia
Sintomas de fraturas vertebrais?
Raquialgias Perda de altura Deformidade Imobilidade Aumento do número de dias na cama Perda de função pulmonar Perda de autoestima Depressão
Custos diretos da osteoporose?
Atos médicos - consultas/reabilitação
Internamento hospitalar
Cirurgia
Custos indiretos da osteoporose?
Perda de autonomia - custos com cuidadores
Perda de dias de trabalho
DALY?
Número de anos perdidos devido a questõs relacionadas com doença, incapacidade ou morte prematura.
Métodos de Medição da Massa Óssea?
Raio-x
Ultra-som
DEXA
DEXA (Densitometria por Raio X de Dupla Energia)?
'Gold Standard' Baixa radiação Acessível Fiável Informação (Coluna Lombar e Fémur Proximal
Como varia o risco no Score T?
Cada desvio padrão aumenta 2x risco de fratura e perda de 12% de massa óssea
Outros fatores que aumentam o risco de fratura para alem do BMD?
Idade
Graus de Score T?
T> -1 = Normal
-2.5< T < -1 = Osteopenia
T < -2.5 = Osteoporose (Grave se fratura de baixo impacto)
Onjetivo da decisão terapêutica da Osteoporose?
Evitar fraturas
Diminuir risco de fraturas
Objetivo da decisão terapêutica na Osteoporose?
Evitar fraturas
Diminuir risco de fraturas
Fatores de Risco Major concomitantes com Osteoporose?
Idade Menopausa Fraturas de baixo impacto prévias Antecedentes parentais de fraturas da anca Corticoterapia Baixo IMC IRC Transplante
Fatores de Risco Moderado concomitantes com Osteoporose?
Hiperparatiroidismo primário Artrite Reumatóide Hipertiroidismo DM Tabaco Alcoolismo
Como se seleciona quem será tratado na osteoporose?
Necessidade de integração dos fatores de risco.
FRAX
Limitações do FRAX?
Nº de fraturas prévias Não pode ser aplicado em indivíduos com terapêutica Não avalia o risco de queda Apenas avalia DMO do colo do fémur Nã tem em linha a dose de corticoide
Em que se baseia a decisão de prescrever um tratamento farmacológico para a osteoporose?
Basea-se no risco (a dez anos) de um doente desenvolver fratura osteoporótica (FRAX).
Todas as pessoas com mais de 50 anos devem fazer uma avaliação do risco clínico.
Em que situações se faz tratamento farmacologico indeoendente do rsico avalaiado por FRAX?
Idade superior a 50 anos que:
- 1 ou mais fraturas da anca ou fraturas vertebais de fragilidade sintomatica
- 2 ou mais fraturas de fragilidade, independentemente do local ou da ausência de sintomas
Estratégia terapêutica não farmacológica de osteoporose?
Cálcio e vitamina D adequados Exercício físico regular Cessação tabágica Limitação do consumo de alcóol e de cafeína Prevenção de quedas
Estratégia farmacológica na Osteoporose?
Inibidores da reabsorção óssea
Estimuladores da formação óssea
Inibidores da reabsorção óssea?
Bifosfonatos
Denosumab
Raloxifeno
Estrogénios
Estimuladores da formação óssea?
Teriparatide
Abaloparatide
Romosozumab
Ralenato de Estrôncio
Bifosfonatos (Alendronato)?
1ª linha terapêutica
Pode ser utilizado outro bifosfonato oral ou EV
Denosumab?
Pode ser utilizado em 1ª linha
Não tem contra-indicação ao uso em doentes com IRC
Teriparatide?
Indicação em Osteoporose Fraturária
Indicado em caso de falência a outras terapêuticas
Raloxifeno e Estrogénios?
Indicado para prevenção de Osteoporose em mulheres pós-menopáusicas
