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PHT-1005 > Système urinaire > Flashcards

Système urinaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions des reins?

A
  • fonction d’épuration (se débarrasser des déchets)
  • équilibre de l’eau et des électrolytes
  • régulation de l’équilibre acido-basique
  • régulation de l’érythropoïèse
  • régulation de la production de vitamine D et de calcium
  • régulation de la pression artérielle
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2
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer que les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes?

A

L’urètre est plus long chez l’homme (à cause du pénis) donc la distance entre le méat urétral et l’anus est plus grande que chez la femme

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3
Q

Quelles sont les couches entourant les reins et leurs fonctions?

A
  1. Capsule fibreuse rénale : maintient le parenchyme rénal
  2. Capsule adipeuse: protège des trauma
  3. Fascia rénal postérieur: empêche les reins de bouger dans la cavité abdominale
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4
Q

Quels sont les rôles des systèmes nerveux parasympathique et sympathique au niveau de la fonction rénale?

A

Parasympathique: contrôle remplissage et vidange de la vessie.

Sympathique: contrôle surtout vasomoteur ( vasculaire ) rénale et rôle dans le relâchement vessie.

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5
Q

La filtration du sang / formation de l’urine se fait dans __________ alors que la régulation fine de l’urine se fait dans __________.

A

le cortex rénal

la médulla rénale

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6
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?

A

le néphron

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7
Q

Que fait le bassinet?

A

capte l’urine qui a été filtrée par le néphron

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8
Q

Quelles sont les structures internes et externes du rein?

A

cortex
médulla
bassinet

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9
Q

Vrai ou Faux: La morphologie du néphron reste plutôt similaire tout au long de la structure.

A

Faux. La morphologie varie en fonction de où on est dans le néphron pcq il a plusieurs fonctions différentes à différents endroits.

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10
Q

Le néphron est principalement responsable de 3 choses. Quelles sont-elles et où ont-elles lieu?

A

filtration (par le système capillaire du corpuscule de Bowman)

réabsorption et sécrétion (tubules proximaux et distaux, anse de Henlé)

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11
Q

Par rapport aux structures du néphron:

Dans le cortex rénal, on retrouve __________ et dans la médulla rénale, on retrouve __________.

A

la tête du néphron, la capsule de bowman

les tubes collecteurs, la vasa-recta et l’anse de Hénle

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12
Q

Quelles sont les structures importantes de la capsule de Bowman?

A

feuillet pariétal (recouvre l’extérieur de la capsule)

feuillet viscéral (couche plus interne qui englobe les capillaires et qui participe au processus de filtration par des petits trous)

capillaires (rôle de filtration)

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13
Q

Quelle particularité structurale permet la filtration au niveau des capillaires dans la capsule de Bowman?

A

Il y a des petites fentes sur la membrane viscérale. Elles sont dûes aux cellules de la membrane, les podocytes, qui créent des projections en forme de doigts apellées pédicelles.

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14
Q

Qu’est-ce qui forme l’appareil juxta-glomérulaire et de quoi est-il responsable?

A

L’appareil juxta-glomérulaire est un endroit dans le néphron où le tubule contourné distal (ou anse de Hénle) et les artérioles afférentes sont en contact. Il sert à la régulation de la tension artérielle.

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15
Q

Décrit le fonctionnement général de l’appareil juxta-glomérulaire

A

Les cellules de l’artériole afférente (cellules juxta-glomérulaires) et du tubule contourné distal (macula densa) vont former la rénine.

La rénine est une enzyme de conversion qui va former l’angiotensine II, qui va entrer dans la circulation et stimuler la vasoconstriction et la sécrétion d’aldostérone, augmentant donc la tension artérielle.

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16
Q

À quels facteurs sont sensibles les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire? Comment réagissent-elles à ces facteurs?

A

1-Changement de pression sanguine dans l’artériole afférente (les cellules JG)
2-Changement du taux de Na+ dans le TCD (Macula densa)
3-Influx du système nerveux végétatif (surtout SNA-sympathique)

elles réagissent en sécrétant la rénine

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17
Q

Dans les cellules juxtaglomérulaires, qu’est-ce qui réagit au changement de pression et comment ça affecte la sécrétion de rénine?

A

les barorécepteurs.

quand la pression artérielle augmente, la sécrétion de rénine diminue, et vice-versa.

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18
Q

Dans la macula densa, qu’est-ce qui réagit au changement du taux de NaCl et comment ça affecte la sécrétion de rénine?

A

les osmorécepteurs.

quand le taux de NaCl augmente, la sécrétion de rénine diminue, et vice-versa.

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19
Q

La stimulation du système nerveux sympathique ______ la sécrétion de rénine via les récepteurs _________.

A

augmente

adrénergiques

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20
Q

Quels liquides forment le milieu intérieur ou l’homéostasie?

A

liquide interstitiel (espace entre les cellules)

plasma (vaisseaux sanguins)

lymphe (vaisseaux lymphatiques)

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21
Q

Quelle est la différence de quantité / emplacement des ions Na+ et K+ dans les liquides de l’organisme?

A

Na+ très présent dans le plasma et le liquide interstitiel, mais pas intracellulaire.

K+ c’est le contraire.

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22
Q

Quelles sont les trois grandes étapes de la formation de l’urine et où ont-elles lieu?

A

filtration (glomérule)
réabsorption (tubules)
sécrétion (tubules)

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23
Q

Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?

A

Passage des liquides et substances dissoutes à travers les trois couches de la barrière glomérulaire:
endothélium capillaire
membrane basale glomérulaire
épithélium (couche viscérale) de la capsule de Bowman

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24
Q

V ou F: 20% du plasma qui pénètre dans le rein retourne au corps par l’artériole efférente.

A

F. C’est 80%. 20% du plasma qui se rend au rein est est filtré.

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25
Q

V ou F: les membranes au niveau du rein sont très perméables, 5-6 fois plus que le reste du corps.

A

Vrai.

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26
Q

À l’étape de filtration glomérulaire, les globules rouges et blancs peuvent-elles passer?

A

non. juste les petites molécules passent.

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27
Q

Qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire?

A

C’est la quantité de filtrat qui se forme dans l’ensemble des glomérules rénaux à chaque minute.

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28
Q

Qu’est-ce qui explique qu’on ne va pas toujours aux toilettes si le taux de filtration normal est de 180 L / 24h ?

A

99% de ca est réabsorbé dans les tubules

1% devient de l’urine (1-2 ml / min)

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29
Q

Quels sont les facteurs responsables de la filtration glomérulaire?

A
  1. Perméabilité de la membrane (déjà vu)
  2. Pression Artérielle (Capillaire)
  3. Pression Hydrostatique Capsulaire
  4. Pression Osmotique Colloïdale
  5. Autres facteurs intrinsèques et extrinsèques rénaux
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30
Q

Associe les quantité aux bons types de pression de filtration glomérulaire:
60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg

A

60 : pression sanguine (vers l’extérieur de la capsule)

32: pression osmotique (osmose de l’eau, vers l’intérieur de la capsule)
18: pression hydrostatique (rigidité de la capsule, vers l’intérieur de la capsule)

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31
Q

Quels facteurs de la filtration glomérulaire agissent sur le diamètre des artérioles?

A

les facteurs extrinsèques et intrinsèques rénaux

32
Q

Il existe 2 niveaux de régulation du débit sanguin rénal (DSR) et du débit de la filtration glomérulaire (DFR):

Une régulation _______ avec autorégulation et régulation hormonale rénale

Une régulation ________ de nature nerveuse sympathique et hormonale extra rénale.

A

intrinsèque

extrinsèque

33
Q

Quelles sont les 2 voies de réabsorption rénale?

A

transcellulaire (passe dans la cellule)

paracellulaire (passe entre les cellules)

34
Q

Quels sont les mécanismes de transport de la réabsorption rénale?

A

passifs:

  • diffusion simple
  • diffusion facilitée (protéines transportrices)

actifs:

  • transport actif primaire (atp, contre gradient)
  • transport actif secondaire (“sur le pouce”, 2 substances simultanés (symporteurs), energie fournie par l’entrant)
35
Q

Associe la fonction au au bon segment des tubules:

  • réabsorption des ions / eau
  • urine finale
  • contrôle homéostasique de la volémie
  • réabsorption de masse (50-100%)
  • ajustements fins
  • sécrétion K+
A
  • anse de Henlé
  • tube collecteurs
  • TCD et tube collecteurs
  • TCP
  • TCD et tube collecteurs
  • TCD et tube collecteurs
36
Q

Quelles cellules sont responsables de la fonction de régulation de pH rénal? Où les trouve-t-on?

A

cellules intercallaires.

anse de henlé descendant, tubes distaux et collecteurs

37
Q

Quels sont les mécanismes de transport dans la sécrétion tubulaire?

A

Passifs (gradient éléctrochimique, para ou transcellulaires, urée)

Actifs (ATPase, transcellulaires)

Les échanges sont de direction opposée à la réabsorption.

38
Q

Quelles hormones sont sécrétées par l’hypophyse antérieure?

A
  • TSH (stimule thyroïde)
  • ACTH (stimule les surrénales)
  • Prolactine (lait mammaire)
  • Hormone de la croissance
  • FSH et LH (oestrogène, progestérone, testostérone)
39
Q

Quelles hormones sont sécrétées par l’hypophyse postérieure?

A
  • Ocytocine (processus d’accouchement)

- ADH (équilibre de l’eau, anti-diurétique)

40
Q

Quels facteurs assurent le maintien de l’équilibre hydrique?

A

1- Soif (stimule envie de boire) **

2-ADH (accroît perméabilité des cellules des tubes collecteures, plus de H2O réabsorbé) **

3-Aldostérone
4-FNA
5-Angiotensine II

41
Q

Quels sont les 2 mécanismes de concentration et dilution de l’urine?

A

1- Gradient de concentration du liquide interstitiel médullaire

2- Hormone antidiurétique ADH

42
Q

Comment est la concentration de la médulla interne et externe?

A

interne: + concentré
externe: peu concentré

43
Q

Quels mécanismes sont responsables du maintien du gradient osmotique de l’interstice médullaire?

A
  • Différence de réabsorption de solutés / eau des différentes parties de l’anse de Henlé et des tubes collecteurs
  • Contre-courant qui résulte de la disposition anatomique des néphron (anse de Henlé) et de la Vasa-Recta
44
Q

Nomme les rôles des Vasa Recta.

A

1- Recyclage des sels et de l’urée dans le liquide interstitiel

2- Garder le liquide médullaire hyperosmolaire sans que le soluté soit retourné au plasma

3- Nourrir la médulla

45
Q

Si on veut se débarrasser de l’eau dans notre corps, produit-on plus ou moins d’ADH?/

A

On produit moins d’ADH, pcq c’est une hormone qui augmente la perméabilité des cellules des tubes distaux et collecteurs. Si on en produit moins, l’eau ne sortira pas des tubes pour aller dans le liquide interstitiel, et sera évacué avec l’urine.

46
Q
A

1/ss/1//

47
Q

Qu’est-ce qui contrôle la libération d’ADH?

A

osmorécepteurs

barorécepteurs

48
Q

Où a lieu la réabsorption du sodium ?

A

+90% tube proximal et anse de Henlé

environ 10% tube distal et collecteur

Le rein est le seul organe qui assure une excrétion de Na ajustée aux entrées alimentaires

49
Q

V ou F: la concentration en sodium peut être reliée à la pression artérielle.

A

Vrai. Sodium total en lien direct avec la volémie donc en lien avec la pression artérielle

50
Q

Quels sont les 2 facteurs hormonaux qui agissent sur la régulation du sodium?

A
  • aldostérone (augmente réabsorption de Na+ dans tubes distaux et collecteurs, activation Na-K-ATPase)
  • angiotensine 2 (augmente réabsorption des ions Na+ et Cl- et H2O dans tube proximal)
51
Q

Quel est le plus important des systèmes dans la régulation du sodium?

A

système rénine-angiotensine-aldostérone rénale

52
Q

Qui secrète l’aldostérone?

A

la glande surrénale, surtout la zona glomerulosa

53
Q

Où est-ce que l’angiotensine 1 est convertie en angiotensine 2?

A

au niveau des poumons et reins

54
Q

Quelles sont les effets de l’angiotensine 2 et quel est leur but?

A 
stimuler l'activité sympathique
réabsorption du sodium et du chlore et excrétion du potassium
libération de l'aldostérone
vasoconstriction
stimuler la sécrétion d'ADH

Le but et d’amener une rétention d’eau et de sel et de ramener le processus à la normale via rétroinhibition sur l’appareil juxta-glomérulaire

55
Q

Quel rôle important joue le potassium? Est-il plus concentré à l’intérieur des cellules ou à l’extérieur?

A

l’excitabilité des nerfs et du muscle cardiaque.

il est 35 fois + concentré à l’intérieur des cellules

56
Q

À quel taux devrait-on garder notre kaliémie? Pourquoi?

A

4-5 mmol/L

Une baisse ou une augmentation peut causer des problèmes de conduction nerveuse et d’arythmie cardiaque

57
Q

Quels sont les facteurs principaux influençant la sécrétion et l’excrétion urinaire du potassium?

A
  • La kaliémie (hyperkaliémie = augmentation de la sécrétion rénale / excrétion urinaire, et vice-versa)
  • L’aldostérone (Système rénine-angiotensine ou directement par concentration dans surrénales de K+)
58
Q

Comment l’aldostérone influence influence l’excrétion de potassium?

A

Elle stimule les pompes sodium ATPase (on absorbe Na+ et CL- et on rejette K+ qui va dans la lumière tubulaire, donc dans l’urine)

59
Q

Que se passe-t-il au niveau du rein en situation d’hypoxie?

A

L’endothélium péri-tubulaire du rein détecte la variation d’oxygène et produit de l’érythropoïtéine, qui va jusqu’à la moelle osseuse et stimule la différenciation des proérythroblastes en réticulocytes et ensuite en érythrocytes (globules rouges) pour ramener la situation à la normale.

60
Q

Quelles structures sont impliquées dans la régulation du calcium?

A
  • les os (storage 99%)
  • le tube digestif (réabsorption du Ca2+ alimentaire et du phosphate)
  • les reins (filtre et réabsorbe le Ca2+ et phosphate et active la vitamine D)

Tout ca sous le contrôle de la parathormone (PTH)

61
Q

Décris le processus de l’homéostasie calcique.

A

Le soleil va sur la peau, qui produit le cholécalciférol (pro-vit-D), qui va au niveau du foie et qui produit le 25 (OH) D.

Le 25OHD va au rein et se fait convertir en vitamine D3, qui va elle aller aux intestins (pour stimuler la réabsorption du calcium et du phosphate) et aux os (minéralisation osseuse).

Tout ca se fait sous le contrôle de la PTH.

62
Q

Quelles sont les sources d’ions H+ dans l’organisme?

A

1- Acides non volatiles (phosphorique, sulfurique, lactique, chlorhydrique)

2- Acide volatile (gaz carbonique CO2)

63
Q

Quels sont les mécanismes de défense contre les variation de pH de l’organisme?

A

1- Tampons intra et extracellulaires
2- Réponse respiratoire
3- Réponse rénale

64
Q

Les tampons sont une réponse lente ou rapide à la variation de pH? Quels sont les 4 tampons les plus importants?

A

Très rapide.

Tampon bicarbonate
Tampon phosphate
Tampon hémoglobine
Tampon protéine

65
Q

Vrai ou faux: En l’absence de tampons, l’accumulation rapide des ions H+ par le métabolisme cellulaire arrêterait en quelques heures ce métabolisme.

A

Faux. en quelques secondes

66
Q

Décrit la réponse rénale des variations de pH dans l’organisme.

A

C’est une réponse lente, qui prend des heures.

1- Sécrétion des ions H+
2- Réabsorption du bicarbonate (HCO3-)
3- Formation par les tubules de tampon phosphate et d’ammoniac pour neutraliser les ions H+ en excès

67
Q

Comment les cellules des tubules distaux et collecteurs agissent dans la régulation du pH rénal?

A

C’est les cellules intercalaires qui ont un impact.
Les cellules alpha sécrètent du H+ et les cellules bêta sécrètent du HCO3-.

Les cellules principales vont réabsorber le NaCL et sécréter le K+

68
Q

Qu’est-ce que l’anhydrase carbonique?

A

Enzyme qui permet au rein de réguler le pH (mécanisme principal de sécrétion de H+ et de réabsorption du bicarbonate)

Retrouvée à l’intérieur et à la surface des cellules intercalaires.

69
Q

Vrai ou Faux: Une diminution de la quantité d’hormone contrôlant la pression artérielle n’est pas une signe de problème de reins.

A

Faux. Un rein malade dérègle la production d’hormone qui contrôle la pression artérielle, la production de globules rouges et l’absorption de calcium.

70
Q

Vrai ou faux: des grandes quantités d’urée, de créatinine et de potassium dans le corps sont un signe d’un rein malade.

A

Vrai. Un rein malade n’élimine pas bien ces déchets.

71
Q

Quelles sont les caractéristiques principales d’une insuffisance rénale aiguë? chronique?

A

aiguë:

  • dure des jours / semaines
  • réversible
  • oligoanurie (pipi moins fréquent)

chronique:

  • dure des mois / années
  • non réversible
  • anurie (pas de pipi)
72
Q

Quelle est la classification des insuffisance rénale aiguë?

A

Pré-rénale (fonctionnelle, problème de débit sanguin, hypoperfusion donc moins de sang se rend au rein)

Rénale (néphropathies, donc au niveau du rein)

Post-rénale (obstructive, obstacle se trouvant après le rein, qui bloque son chemin)

73
Q

Quelles parties du rein peuvent être atteintes lors d’une IRA rénale?

A

glomérules
vaisseaux
interstitium
tubules

74
Q

Dans une IRA post-rénale, où peut se trouver l’obstacle?

A

Plus haut: calices, bassinet, urétéral, jonction urétéro-vésical

Plus bas: col vésical, urétral

75
Q

Pour avoir une IRC, il faut avoir une atteinte rénale ou un DFG inférieur à ____ ml/min/1,73 m2 depuis au moins ______.

A

60 ml/min/1,73 m2
3 mois

(la normale est 125 ml/min)

76
Q

Quelles sont les 4 causes principales des IRC?

A

1) Néphropathie diabétique ( 40% ).
2) Hypertension artérielle ( 30% )
3) Glomérulonéphrite non-diabétique (10%)
4) Autres causes:
» reins polycystiques
» néphrite interstitielle chronique » uropathies obstructives
» myélome multiple.

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