Arthropathies 1 Flashcards
gonflement articulaire rapide (minutes) attribuable à un saignement intra articulaire
hémarthrose
Vrai ou faux: une mono-arthrite aiguë nécessite toujours une évaluation médicale pour en déterminer la cause.
faux. quand elle est CLAIREMENT associée à une cause traumatique, ce n’est pas nécessaire.
Les arthrites à crystaux correspondent à quel classification d’arthrite?
inflammatoire
Quelles sont les différentes classes d’arthropathies et quel test peut-on utiliser pour les distinguer?
Traumatiques infectieuses inflammatoires polymyalgia rhumatica et artérite temporale dégénérative
on peut faire une analyse du liquide synoviale
Associe à la PAR ou à AR:
arthralgie au repos épanchement + oedème érythème possible chaleur locale raideur matinale + de 30 minutes symptômes systèmiques
PAR
Associe à la PAR ou à l’arthrose:
arthralgie au repos et à l'activité épanchement + oedème érythème possible chaleur locale raideur matinale + de 30 minutes symptômes systèmiques
Associe à la PAR ou à l’arthrose:
arthralgie à l'activité épanchement chaleur locale très légère ou absente raideur matinale - de 30 minutes aucun symptômes systémiques
arthrose
Quels sont les principaux diagnostics associés à une arthrite traumatique?
fractures lésions ligamentaires lésions ostéochondrales lésion méniscale hémarthrose (anticoagulothérapie, coagulopathie)
Qu’est-ce que l’arthrite virale? Comment se présente-elle cliniquement?
Polyarthrite aiguë suite à un épisode viral (hépatite B, varicelle, adénovirus…)
Elle se présente avec une synovite transitoire (qui dure pas lgtmps) et des symptômes légers à modérés.
Chez les adultes, elle peut ressembler initialement à une PAR, et peut se résoudre en quelques semaines avec la prise d’AINS.
Quelle est la cause la plus fréquente de la coxalgie entre 18 mois et 10 ans?
arthrite virale
Vrai ou Faux: l’arthrite septique touche généralement plusieurs articulations alors que l’arthrite virale touche typiquement une seule articulation.
Faux. C’est l’inverse
Pourquoi est-ce que l’arthrite septique est une urgence médicale?
Pcq l’atteinte articulaire par les bactéries peuvent détruire l’articulation en quelques heures ou quelques jours.
Quels sont les symptômes de l’arthrite septique? Comment faut-il la traiter?
chaleur / oedème / rougeur / épanchement quand c’est aiguë
effets systémiques généraux (fièvre, frissons..)
On la traite par une antiobiothérapie intraveineuse
Quels sont les agents responsables de l’arthrite septique non-gonococcique et quels sont leurs mécanismes?
bactéries de la peau (streptocoque, staphylocoque)
pneumocoque
Mécanismes:
infiltration articulaire 2-3 jours avant
lésion cutanée
dispersion sanguine d’un site infecté
Quel est l’agent d’une arthrite septique gonococcique?
un ITS (gonocoque)
Comme l’arthrite septique est une urgence médicale, il n’est pas nécessaire de procéder à une analyse du liquide synoviale quand on est certains. V ou F
Faux. Le seul fait d’évoquer le diagnostic d’arthrite septique (bactérienne) est une indication formelle d’analyse, SANS DÉLAIS.
Quelle maladie est associée à une bactérie spirale et est transmise par une tique?
maladie de Lyme
Quelles sont les régions les plus à risques de la maladie de Lyme?
Nord-Est des États-Unis, Sud du Québec près de la frontière
Les séjours dans les régions boisées des zones à risque
Comment se présente le syndrome viral de la maladie de Lyme?
1-2 semaines après la piqûre : fatigue, maux de tête, douleurs musculaires diffuses, frisson, fièvre
Érythème chronique migratoire
Vrai ou Faux: les manifestations articulaires de la maladie de Lyme sont un des premiers symptômes de la maladie.
Faux. C’est une manifestation tardive. Elle touche souvent une ou quelques grosses articulations (genoux, hanche) jusqu’à 6 mois après l’infection.
Comment peut on diagnostiquer et traiter la maladie de Lyme?
Par un test sanguin. On la traite par antibiothérapie orale.
** en tant que PHT, c’est important de faire une référence pour une évaluation médicale si on suspecte la maladie
Quels sont les types d’arthrite à crystaux?
goutte
peudo-goutte
Les personnes affectées de la goutte présentent habituellement des concentrations sanguines anormalement élevées d’acide urique, qu’on appelle une __________
hyperuricémie
Avec la goutte, les manifestations articulaires sont secondaires à la précipitation intra-articulaire de cristaux d’_____________.
urate monosodique
Qu’est-ce que la goutte et qui touche-t-elle le plus souvent?
Maladie de précipitation de cristaux, caractérisée par épisodes de mono- ou oligo-arthrite aiguë sévère.
Les hommes sont 7X plus touchés que les femmes, avec un âge moyen de 49 ans.
Qu’est-ce qu’on veut dire quand on dit que les cristaux d’acide urique sont biréfringents ?
Leur apparence varie selon leur orientation par rapport à une faisceau de lumière polarisée:
jaune = parallèles bleu = perpendiculaire
Quelle est la première articulation touchée en présence de la goutte? Quels autres sites sont souvent impliqués?
métatarso-phalangienne
chevilles, genoux, poignets, tarse, a-c…
Qu’est-ce qu’un tophus?
dépôt d’acide urique cristallisée au niveau de la peau ou d’une membrane synoviale
Quels sont les facteurs de risques les plus importants de la goutte?
déshydratation (alcool), sexe masculin, jeûne/excès alimentaire, obésité
**les diurétiques peuvent aussi causer une crise de goutte
Comment traite-t-on la goutte?
bonne hydratation, éviter les protéines excessives, AINS ou colchicine pour les crises aiguë
on peut aussi administrer de l’allopurinol lorsque la crise est passée pour prévenir les récidives
Inflammation est causée par la précipitation de cristaux de pyrophosphate de calcium
pseudo-goutte
V ou F: la pseudo-goutte touche plus souvent les hommes que les femmes.
Faux. femmes > hommes
Les cristaux de _____________ ont une apparence rhomboïde bleutée lorsqu’ils sont alignés dans l’axe de la lumière polarisée
pyrophosphate de calcium
Quelle est la manifestation clinique de la pseudo-goutte?
mono/oligo-arthrite aiguë récurrente
Sous un point de vue radiologique, où est-ce qu’on peut observer les cristaux radio-opaques de pyrophosphate de calcium? Comment appelle-t-on cette observation et quelle est sa particularité?
à l’interligne des cartilages articulaires
On appelle ça une chondrocalcinose, et elle est unique à la pseudo-goutte. Elle permet donc de faire le diagnostic.
Comment traite-t-on la pseudo-goutte?
Par des AINS ou infiltration de corticostéroïdes
Les articulations du coude, hanche et épaules sont le plus souvent touchés par la goutte ou la pseudo-goutte?
pseudo-goutte
