Arthropathies 2

Question 1

Que sont les connectivites et lesquelles sont les plus communes?

Answer 1

Atteinte diffuse, inflammatoire et chronique de tissu conjonctif. aussi appelé collagénoses.

Polyarthrite rhumatoïde
Lupus érythémateux disséminé
Sclérodermie
Polymyosite-dermatomyosite
Syndrome de Sjogren

Question 2

Vrai ou Faux: la PAR est une maladie auto-immune.

Answer 2

vrai

Question 3

Quels sont les arguments pour une prédisposition génétique?

Answer 3

Agrégation familiale
Prévalence accrue chez les sujets porteurs de caractéristiques génétiques
spécifiques (certains antigènes de surface HLA)

Question 4

Qu’est-ce qui se passe dans le corps au stade pré-clinique (asymptomatique) de la PAR?

Answer 4

une interaction génétique/environnement
citrullination des protéines
phénomènes auto-immuns (anti ccp et facteurs rhumatoides)

Question 5

Quels sont les mécanismes immunologiques de la PAR?

Ces mécanismes (auto-anticorps, enzymes et médiateurs de l’inflammation) sont directement impliqués dans le dommage ________

Answer 5

production d’auto-anticorps par cell t et b
stimulation des neutrophiles et macrophages par cellule b
-production enzymes par neutrophiles
-production médiateurs d’inflammation par macrophage

tissulaire

Question 6

Quels sont les critères cliniques utilisés par les intervenants de première ligne pour suspecter une PAR?

Answer 6

raideur matinale > 30 minutes
gonflement 3 articulations et +
atteinte symétrique des mains et pieds
4 semaines et + de symptômes

Question 7

Pour le tableau de diagnostic de la PAR, quel score nous permet de confirmer la présence de la condition? Sur quoi se base ce tableau?

Answer 7

score de 6 et +

basé sur des marqueurs immunitaires (FR et anti-CCP)
et des marqueurs inflammatoires (VS et CRP)

Question 8

Les atteintes des articulations MCP sont typiques de _________ alors que les atteinte des articulations IPD sont typiques de __________.

Answer 8

la PAR

l’arthrose

Question 9

Quelles articulations sont atteintes dans la PAR mais pas dans l’arthrose?

Answer 9

gléno-humérale
coude
poignet
MTP 2-5
MCP

Question 10

Le facteur rhumatoïde a une spécificité _____ car il devient graduellement détectable avec l’âge.

Answer 10

faible

Question 11

Que signifie un test positif avec une faible concentration du facteur rhumatoïde chez une personne âgée ? Un test négatif?

Answer 11

Peu significatif pcq spécificité diminue avec l’âge.

Peut être significatif car sensibilité élevée.

Question 12

Auto-anticorps: _______ présent chez la majorité des personnes atteintes de PAR

Answer 12

IgM anti-IgG

Question 13

Anticorps qui résulte de la réaction auto-immune aux protéines anormales produites suite à l’interaction génétique-environnement dans la PAR

Answer 13

Anti-CCP

Question 14

À quel stade de la PAR retrouve-t-on des érosions sévères avec déformations?

Answer 14

stade 3

Question 15

À quel stade de la PAR retrouve-t-on de l’ostéoporose péri-articulaire?

Answer 15

stade 2

Question 16

À quel stade de la PAR retrouve-t-on une ankylose articulaire?

Answer 16

stade 4

Question 17

Entre la PAR et l’arthrose, à laquelle on peut associer la formation d’ostéophytes et l’augmentation de la densité osseuse de l’os sous-chondral?

Answer 17

À l’arthrose.

Dans la PAR, c’est une perte de densité de l’os sous-chondral

Point commun des deux : perte graduelle de l’intégrité du cartilage

Question 18

Comment traite-t-on la PAR?

Answer 18

Agents bilogoiques
Anti-inflammatoires (AINS et corticostéroïdes)
Agents de rémission

Question 19

Depuis le début des années 2000, l’évolution des ________________ a grandement limité les présentations sévères et déformantes de la PAR.

Answer 19

traitements biologiques

Question 20

Dans quelle maladie retrouve-t-on des érythèmes en forme de papillons au visage?

Answer 20

lupus érythémateux disséminé

Question 21

V ou F: le lupus érythémateux est une maladie auto-immune multi-systémique chronique

Answer 21

vrai

Question 22

Quels sont les critères diagnostics du LED et cmb en faut-il pour confirmer la maladie?

Answer 22

il en faut 6 parmi 11:

(signes cliniques)
Arthrite (2 articulations périphériques ou plus)
Érythème en ailes de papillon (voir ci-après)
Érythème discoïde (plaques érythémateuses)
Photosensibilité
Ulcérations buccales (aphtes)

(investigation)
Anticorps Anti-nucléaire (AAN; sensibilité 95-99%)
Sérosite (inflammation pleurale, péricardite)
Atteinte rénale (protéinurie: mauvais pronostic)
Atteinte neurologique (convulsions, psychose)
Perturbations hématologiques (cytopénies)
Perturbations immunologiques